علاج الحيوان المنوى صفر

علاج الحيوان المنوى صفر يتوقف علي معرفة الأسباب وراء الحالة و تحديدها تحديدا دقيقا. فما الذي يسبب حالات انعدام الحيوانات المنوية؟
يمكن أن تحدث حالات انعدام الحيوانات المنوية إما عن طريق الانسداد، كما هو الحال في حالة استئصال الأسهر، أو بسبب نقص أو عدم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين. السبب الأكثر شيوعًا هو حدوث إنسداد بالقنوات المنوية أو في البربخ.
في حالة عدم وجود انسداد يمكن أيضا أن يكون سبب الحالة هو قلة إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، أو بعض الأختلالات الوراثية. سنتعرف سويا في هذا المقال علي كيفية العلاج في كل حالة من تلك الحالات.

علاج الحيوان المنوى صفر

كيفية علاج الحيوان المنوى صفر

إذا كان الانسداد هو المشكلة، فيمكن غالبًا علاج الحيوان المنوى صفر بجراحة انسداد القنوات المنوية المجهرية. في هذه الحالة، يمكن استخراج الحيوانات المنوية واستخدامها في الحقن المجهري.
إذا لم يكن انعدام الحيوانات المنوية سببه عملية قطع قناة المني السابقة، فعادة لا يمكن تصحيحه مع إعادة التوصيل للقناة المنوية، ومن ثم يكون استخراج الحيوانات المنوية لاجراء الحقن المجهري ضروري.
هناك حالتان مختلفتان تمامًا وأسباب عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي: الانسداد وعدم الانسداد. بصرف النظر عن استئصال الأسهر، والتي يمكن اصلاحه بالجراحة المجهرية الترميمية، هناك رجال ولدوا مع غياب الأسهر. معظمهم لديهم طفرة على جيناتهم. لم يطوروا أبدًا أسهرًا في حياة الجنين، ولا يكتشفون أن لديهم هذه المشكلة حتى يتزوجوا، ويحاولون إنجاب الأطفال، ويكتشفون أنه ليس لديهم حيوانات منوية في السائل المنوي. وبالتالي فإن طريقة علاج الحيوان المنوى صفر الوحيدة التي يمكن أن ينجبو بها أطفال هي استرجاع الحيوانات المنوية من البربخ، وحقن هذه الحيوانات المنوية في بويضة الزوجة عن طريق الحقن المجهري. هذا الإجراء يكاد يكون ناجحا بنسبة 100 ٪.

علاج الحيوان المنوى صفر: عينة الخصية المجهرية

استخدام عينة الخصية المجهرية مهم في علاج الحيوان المنوى صفر. في 60 ٪ من الرجال الذين ليس لديهم حيوانات منوية على ما يبدو ، هناك بؤر مجهرية صغيرة من النبيبات مع عدد قليل من الحيوانات المنوية التي تكون كافية لنجاح الحقن المجهري. في كلا النوعين من استرجاع الحيوانات المنوية، الانسداد وغير الانسدادي، من المهم استخدام تقنيات عينة الخصية المجهرية بدلاً من "الإبرة" فقط للحصول على أعلى نسبة نجاح وأقل كمية من الألم أو المضاعفات. لسوء الحظ ، ليس هذا هو الحال دائمًا، وبعض الأزواج لديهم تجارب مرعبة إلى حد ما، وهذا أمر لا ينبغي أن يحدث.
على سبيل المثال، لقد رأيت مؤخراً زوجاً من الذين مروا بعشرة دورات حقن مجهري في عيادة طبية مشهورة، مع نقل أكثر من 20 جنيناً دون حمل. في كل مرة يتم فيها استخراج الحيوانات المنوية باستخدام الإبرة بدلاً من جراحة عينة الخصية المجهرية. وفي كل مرة يتم استخدام الحيوانات المنوية ذات الجودة المنخفضة نسبياً، لم يتمكن اختصاصي المسالك البولية من رؤية مكان البربخ. لذا استخرج معظم الحيوانات المنوية الأكبر سنا والتي بها الكثير من تكسر الحمض النووي، مما يفسر فشل الزوجة في الحمل. وعلاوة على ذلك، كان لدي الزوج الكثير من الألم والتورم مما أصاب زوجته بالاحباط عندما أصبح أقل وأقل حماسا مع كل دورة حقن مجهري. أيضا كانت الحيوانات المنوية التي حصل عليها ضعيفة للغاية لدرجة أن المختبر لن يجمدها، على الرغم من أن النهج المناسب كان سيكون الحصول على الحيوانات المنوية ذات النوعية الجيدة والتي يمكنها أن تتجمد بشكل جيد.

علاج الحيوان المنوى صفر الحالات النادرة

هناك حالات علاج الحيوان المنوى صفر لا حصر لها رأيتها من هذا النوع من سوء إدارة عقم الذكورة في مراكز الحقن المجهري التي ليس لديها معرفة بالجراحة الميكروسكوبية. في الآونة الأخيرة فقط رأينا مريضًا كان قد تم تشخيصه في سن 10 سنوات بحالة نادرة تسمى متلازمة كارتاجنر Kartagener Syndrome. حيث توجد خلايا مهدبة في الرئتين والأنف وحتى البربخ من الحيوانات المنوية غير قادرة على التحرك. لا يمكن للأهداب الصغيرة الشبيهة بالشعر أن تذبذب وتكتسح السوائل بشكل جيد. الحالة تبدو مستعصية ولكن العلاج الحديث يجعلها حالة بسيطة باستثناء شيء واحد: ليس لديه حيوانات منوية في السائل المنوي.
لقد أهدر هذا المريض سنوات من الزمن، والطاقة، والمال من خلال اختبار لا قيمة له، بينما كان مخزون زوجته من البويضات يقل. عندما وصل أخيراً إلى عيادتنا، في نفس اليوم، قمت باستخراج الحيوانات المنوية بعينة الخصية الميكروسكوبية تحت تأثير التخدير الموضعي، مما أدى إلى حصولنا على ملايين الحيوانات المنوية ذات الحركة النشطة المثالية للحقن المجهري. كانت الحيوانات المنوية طبيعية تمامًا. لكنها فقط لا يمكنها الخروج من البربخ في القذف.

علاج الحيوان المنوى صفر حالات عدم وجود انسداد

النوع الثاني من علاج الحيوان المنوى صفر حالات "عدم الانسداد". وهذا يعني أنه لا يوجد أي عرقلة للحيوانات المنوية، ولكن المريض "يبدو" أن ليس لديه إنتاج الحيوانات المنوية على الإطلاق في خصيتيه. عادة ما يكون هذا مجرد وهم، حيث أن غالبية هؤلاء المرضى لديهم كمية ضئيلة من إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، ولكن ليس فقط كمية كافية لإنتاج الحيوانات المنوية "لتتدفق" إلى القذف. عادة ما تكون هذه الحالات، ناجحة في استخراج عدد كافٍ من الحيوانات المنوية نتيجة لعملية عينة الخصية الميكروسكوبية الناجحة واستخدامها في الحقن المجهري.
مثال آخر حديث على ضعف جودة علاج الحيوان المنوى صفر في العديد من عيادات الحقن المجهري التي رأيتها مؤخرًا كان أكثر مأساوية مما وصفته بالفعل. كان هذا المريض تم إرساله إلى أخصائي المسالك البولية الذي قام بعملية دوالي الخصية الغير مجدية على كلا الجانبين في منطقة أربية شديدة النضج والصعوبة، وكذلك عينة الخصية بالأبرة المدمرة على كلا الجانبين. وكانت النتيجة أنه بالإضافة إلى انعدام الحيوانات المنوية، لم يكن لدي المريض الآن أي إنتاج من هرمون التستوستيرون أيضًا. هذا المريض المسكين أصبح خصيًا كنتيجة للحملة الزائدة والحادة في استعادة الحيوانات المنوية التي كان عليه أن يعانيها.

علاج الحيوان المنوى صفر و كلاينفلتر

من الأمثلة الجيدة على واحدة من أصعب حالات علاج الحيوان المنوى صفر هو ما يسمى بمتلازمة كلاينفلتر Klinefelter، حيث يوجد لدى الرجل اثنين من كروموسومات X بدلاً من كروموسوم X واحد. اعتاد الاطباء أن يعتقدو أن هؤلاء الرجال لا يستطيعون الانجاب وأن يكون لديهم أسوأ تشخيص لأي عقم عند الذكور. في الحقيقة، فإن معظم هذه الحالات كانت ناجحة في أيدينا.
على الرغم من أن الخصيتين الصغيرين جدا، عادة ما يمتلك هؤلاء الرجال إنتاج هرمون التستوستيرون الكافي، وإن كان متواضعا، ومن المدهش أننا يمكن أن نكتشف عادة ما يكفي من الحيوانات المنوية في هذه الخصية الصغيرة وانجاب الأطفال عبر الحقن المجهري. ولكن يجب توخي الحذر الشديد في هذا النوع من الجراحة المجهرية للحفاظ على وظائف الخصيتين المتدنية للغاية.