يختلف علاج حالات الصفر باختلاف سبب الحالة. تعد حالات الصفر Azoospermia سببًا رئيسيًا لعقم الذكور. يقال "الحيوان المنوي صفر" عندما لا يحتوي قذف الرجل (السائل المنوي) على حيوانات منوية قابلة للقياس. ويقال عنها أيضا أنها حالة "انعدام الحيوانات في الخصية".
عادة، تنتج الخصيتان الموجودتان في كيس الصفن لدى الرجل الحيوانات المنوية. تتدفق الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي الذكري لتختلط بالسوائل لتكوين السائل المنوي. السائل المنوي هو السائل الأبيض السميك الذي يخرج من القضيب أثناء القذف.
يصاب بحالة صفر حيوان منوي خمسة إلى 10 في المائة من الرجال الذين يتم تقييمهم من أجل العقم. قد تكون الحالة موجودة عند الولادة أو قد تتطور لاحقًا في الحياة.
أنواع حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية
هناك نوعان من حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية:
- حالات الصفر الانسدادية: في هذه الحالة، يكون هناك إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية، ولكن يتم سد أنابيب كلا الخصيتين. هذا يعني أنه لا يمكن للحيوانات المنوية أن تدخل السائل المنوي. قد يعاني بعض المرضى من مشكلة مختلفة في كل جانب من كيس الصفن. ويكمن علاج الحيوان المنوي صفر في هذه الحالة في فتح أو اصلاح الانسداد.
- انعدام الحيوانات غير الانسدادي: هذا النوع هو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية. لا ينتج الرجال ما يكفي من الحيوانات المنوية لتظهر كمية يمكن اكتشافها في السائل المنوي.
لا يزال علاج انعدام الحيوانات في الخصية في الحالات غير الانسدادية تمثل تحديًا في العلاج. ولكن بفضل التطورات التي طورها الأطبائنا، يمكن المساعدة في إعادة الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي في بعض الحالات.
علاج حالات انعدام الحيوانات المنوية في الخصية
قبل علاج حالات الصفر، نحتاج إلى تحديد سبب حالة الحيوان المنوى صفر.
ما الذي يسبب حالات الصفر؟
يمكن أن يكون نقص الحيوانات المنوية في السائل المنوي بسبب انسداد أنابيب الجهاز التناسلي الذكري (حالات الحيوان المنوى صفر الانسدادية) مع إنتاج طبيعي تمامًا للحيوانات المنوية أو نتيجة ضعف إنتاج الحيوانات المنوية (حالات الصفر غير الانسدادية)، مما يتعارض مع إنتاج الحيوانات المنوية.
ما الذي يسبب حالات صفر حيوان منوي الانسدادية؟
تحدث العوائق بشكل شائع في:
- البربخ: الأنبوب الملفوف على ظهر كل خصية حيث تنضج الحيوانات المنوية
- الأسهر: الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من البربخ
- قناة القذف: الأنبوب الذي تخرج منه الحيوانات المنوية إلى مجرى البول وتختلط مع السائل لتكوين السائل المنوي.
وكما ذكرنا يتوقف علاج الحيوان المنوى صفر علي فتح الانسداد وازالة هذه العوائق أو اصلاحها.
علاج علاج الحيوان المنوى صفر في حالة انسداد البربخ
يمكن أن تؤدي عدة حالات إلى انسداد البربخ:
- الالتهابات (مثل التهاب البربخ)
- حدوث صدمة / إصابة بكيس الصفن
- حالات وراثية نادرة: يمكن أن تسبب إما انسدادًا أو تطورًا غير طبيعي.
- يمكن أن يسبب التليف الكيسي إفرازات سميكة، مما يؤدي إلى تراكم السائل المنوي وتعلقه. هذه مشكلة في علاج انعدام الحيوانات فى الخصية للرجال الذين يعانون من طفرة جينية في التليف الكيسي ولكن لا توجد أعراض مرضية أخرى.
اعتمادًا على السبب، يمكن علاج الحيوان المنوى صفر بالجراحة المجهرية.
العلاج بجراحة في الأسهر أثناء قطع القناة الدافقة
يقوم الجراح بقطع أو تثبيت كل قناة من قناتي الأسهر، مما يوقف تدفق الحيوانات المنوية. لكن هناك حالات أخرى يمكن أن يكون لها نفس التأثير:
- الصدمة / الإصابة
- الجراحة السابقة لأسباب أخرى، بما في ذلك إصلاح الفتق
- الطفرات الجينية للتليف الكيسي، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم تكوين الاتصال الطبيعي بالإحليل.
يمكن للإصلاح الجراحي الدقيق في كثير من الأحيان إصلاح الانسداد أو إصلاح الاتصال مما يمثل علاج حالة علاج الحيوان المنوى صفر.
علاج انسداد مجرى القذف
توجد بعض أنواع انسداد مجرى القذف الخلقية عند الولادة. تتطور الأنواع الآخرى لاحقًا (مكتسبة)، بسبب:
- الالتهابات
- الصدمة
- الجراحة السابقة
يمكن للجراحة بالمنظار أن تعالج الانسداد وغالبًا ما تعيد الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.
علاج حالات صفر حيوان منوي الغير الانسدادية
هناك العديد من أسباب انعدام الحيوانات فى الخصية الغير الانسدادية:
- الاختلالات الوراثية
- حذف الكروموسوم واى Y
- شذوذ الكروموسومات
- التسمم الكيميائي أو الإشعاعي
- الأدوية
- الاختلالات الهرمونية
- دوالي الخصية
تشمل الحالات الأخرى من فقد النطاف غير الانسدادي تعاطي المخدرات والإفراط في الشرب والتدخين.
علاج الاختلالات الوراثية
ليست كل الأسباب الجينية لحالات الصفر مفهومة حتى الآن، لكنها لازالت في مجال الدرسة. من المهم أن نفهم أن الأسباب المعروفة والقابلة للتشخيص تساعد في توجيه علاج الحيوان المنوى صفر، مع وجود احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية المخفية لبعض الحالات أكثر من غيرها.
علاج حذف الكروموسوم واى Y
يحتوي كروموسوم Y على العديد من الجينات الضرورية لإنتاج الحيوانات المنوية، لكن بعض الرجال يفتقدون لأقسام مهمة. تتسبب عمليات حذف الكروموسوم Y في حدوث ما يصل إلى 10 بالمائة من حالات انعدام الحيوانات المنوية بالخصية، لذلك يجب فحص هذا الاحتمال بعناية قبل علاج حالة الصفر. يعد تشخيص مشكلة كروموسوم Y معينة أمرًا مهمًا، نظرًا لأن بعض عمليات الحذف (مثل AZFc) تحمل احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية. أي أبناء يولدون لآباء لديهم حالة حذف كروموسوم Y سوف يرثون العيب.
علاج شذوذ الكروموسومات
عادة ما يكون لدى الرجال 46 كروموسومًا: الأزواج من 1 إلى 22 ليصبح المجموع 44، بالإضافة إلى X و Y. ولكن ما يصل إلى 10 بالمائة من مرضى حالات الصفر غير الانسدادية لديهم تشوهات يمكن اكتشافها تحد من إنتاج الحيوانات المنوية. يتسبب كروموسوم X الإضافي في الإصابة بمتلازمة كلاينفيلتر التي تتميز بضعف وظيفة الخصية وكذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية ومستويات هرمون التستوستيرون. لكننا لا نزال قادرين على علاج الحيوان المنوى صفر و إيجاد بعض الحيوانات المنوية في مثل هذه الحالات.
علاج حالات التسمم الكيميائي او الإشعاعي
يمكن أن تؤدي حالات التعرض للتسمم الكيميائي أو الإشعاعي إلى إعاقة إنتاج الحيوانات المنوية مثل:
- بعض المواد الكيميائية السامة (مع روابط محتملة بمبيدات الآفات)
- المعادن الثقيلة
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي
إذا كنت تخطط للخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فمن الجيد غالبًا تجميد الحيوانات المنوية (حفظها بالتبريد) مسبقًا. لكننا ما زلنا قادرين في كثير من الأحيان على العثور على الحيوانات المنوية بعد علاجات السرطان هذه.
علاج الحالات بسبب الأدوية
يمكن أن تضر العديد من الأدوية بإنتاج الحيوانات المنوية، لذلك يجب أن يساعدك الطبيب على تحديد أيها، إن وجد، تريد الاستمرار في استخدامه. التستوستيرون هو أحد الأمثلة: في حين أن الهرمون ضروري لوظيفة الإنجاب الطبيعية، فإن تناوله في شكل تكميلي يمكن أن يتسبب في كثير من الأحيان في حالات الصفر.
علاج الاختلالات الهرمونية
من المحتمل أن يكون عدم توازن الهرمونات هو سبب حالة الحيوان المنوى صفر، ويمكن علاج الحيوان المنوى صفر في تلك المشكلة غالبا بالأدوية التي تساعد علي استعادة التوازن الهرموني.
علاج دوالي الخصية
قد تتضخم الأوردة الموجودة في كيس الصفن وتتسع، وتشكل دوالي الخصية وتضعف الإنتاج الطبيعي للحيوانات المنوية. يمكن علاج هذه الحالة باستخدام الجراحة.
ليست هناك تعليقات: