- ما هي مراحل الحقن المجهري؟
- هل عملية الحقن المجهرى مؤلمة؟
- هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟
- كم تستغرق عملية الحقن المجهري؟
- ما هي مراحله بالتفصيل؟
مراحل عملية الحقن المجهري بالتفصيل
ما هي مراحل الحقن المجهري؟
تتمثل مراحل الحقن المجهري في الاتي:
- تبدأ مراحل عملية الحقن المجهري بإعطاء الأم بعض حقن الهرمونات لتنشيط التبويض و لكي يمكنها إنتاج عدة بويضات في كل شهر بدلا من بويضة واحدة فقط. ثم يتم إجراء بعض الفحوصات لتحديد ما إذا كانت الأم على استعداد لاستخراج البويضات من عدمه.
- قبل استخراج البويضات، يتم إعطاء الأم بعض حقن الدواء الذي يساعد علي انضاج البويضات و بدأ عملية الإباضة. و في هذه الحالة يكون التوقيت مهم جدا. حيث يجب استخراج البويضات قبل خروجها من المسام في المبيض. و في حالة ما إذا تم استخراج البويضات في وقت متأخر جدا أو مبكر جدا، فإن احتمال عدم تتطور البويضات بشكل طبيعي يكون كبيرا. قد يحتاج الطبيب أن يجري بعض الفحوصات بالموجات فوق الصوتية و بعض اختبارات الدم للتأكد من أن البويضات في حالة جيدة من النضج قبل استخراجها. و يتم إعطاء مسكنات الألم و التخدير الجزئي و أحيانا يتم إجراء العملية تحت التخدير الكلي.
- لاجراء عملية استخراج البويضات التي عادة ما تستغرق 30 إلي 60 دقيقة، يقوم الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد المسام في المبيض ثم يقوم باستخدام إبرة لاستخراج البويضات.
- يتم الجمع بين الحيوانات المنوية للزوج مع البويضات في المختبر في ظروف ملائمة لإجراء عملية التخصيب، و يجب استخراج الحيوانات المنوية من الزوج في نفس اليوم.
- بينما يعود الزوج و الزوجة إلى المنزل، يتم حفظ البويضات المخصبة تحت الملاحظة في المختبر لضمان النمو الأمثل لمدة تصل إلى خمسة أيام حتى تنمو الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية المتقدمة.
- يتم استدعاء الزوجان إلى العيادة بمجرد أن تكون الأجنة جاهزة لكي يتمكن الطبيب من نقل جنين أو أكثر إلي داخل الرحم. و يكون هذا الإجراء أسهل و أسرع من عملية استخراج البويضات. حيث سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة أو أنبوب مرن عن طريق المهبل و تمر خلال عنق الرحم حتي تصل إلي داخل الرحم، حيث سيتم زرع الأجنة. ويوصي معظم الخبراء بزرع ثلاثة أجنة في وقت واحد دخل الرحم لزيادة فرص الحمل، مما يزيد من فرص الحمل المتعدد، والذي يمكن أن يمثل خطرا صحيا بالنسبة للجنين و للأم.
- بعد الانتهاء من عملية إيداع الأجنة داخل الرحم، تبقى الأم مستلقية لعدة ساعات. و يتم إجراء اختبار الحمل بعد أسبوعين من زرع الأجنة.
- في حالات ضعف إنتاجية أو حيوية الحيوانات المنوية، قد يقوم الطبيب بحقن الحيوانات المنوية داخل البويضة خلال عملية الحقن المجهري. حيث يتم استخراج الحيوانات المنوية من السائل المنوي - أو من الخصيتين – ثم حقنها داخل البويضة مباشرة ليتم التخصيب.
هل عملية الحقن المجهرى مؤلمة؟
عملية الحقن المجهري غير مؤلمة بوجه عام، قد يشعر المرضى ببعض
الانزعاج أثناء إجراء الحقن. يعتمد مستوى هذا الألم على مدى راحة
المريض مع الإبر والحقن. ترتبط أدوية الحقن المجهرى بمجموعة من
الآثار الجانبية، أحدها تقلصات البطن.
في معظم الحالات، يكون هناك إحساس لاذع لكن هذا ليس شيئًا يدعو
للقلق. الإبر رفيعة جدًا بحيث لا تسبب أي ألم. يمكنك أن تطلب من
شريكك أو حتى صديقك البقاء بجانبك عند تعاطي الأدوية عن طريق الحقن.
لكن البعض يمكن أن يعاني من الانتفاخ والتشنج الطفيف. يتطلب استخراج
البويضات تخديرًا من أجل جعل العملية غير مؤلمة ومعظم النساء يشعرن
بعدم الراحة مثل تقلصات الدورة الشهرية لمدة يوم أو يومين.
هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟
أثناء استخراج أو سحب البويضات، سيتم إعطاؤك مسكنات للألم ومهدئات،
لذلك لا ينبغي أن تكون عملية سحب البويضات مؤلمة على الإطلاق.
بعد الإجراء، قد تشعرى ببعض التقلصات الخفيفة أو الشعور بالضغط.
يمكن علاج الألم عادة بأدوية لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين.
يمكنك توقع الشعور ببعض الألم بعد عملية سحب البويضات، بما في
ذلك الانتفاخ، أو ألم خفيف في منطقة المهبل، أو تقلصات طفيفة في
البطن، أو بعض البقع التي يمكن أن تستمر لمدة يومين. تشعر معظم
النساء بالعودة إلى طبيعتها بحلول اليوم التالي. يمكن أن تختلف
شدة الأعراض بشكل كبير بين المرضى. قد يستغرق الأمر أسبوعين حتى
يعود المبايض إلى الحجم الطبيعي بعد عملية سحب البويضات. إذا زاد
الانتفاخ وعدم الراحة خلال 7-10 أيام بعد الاسترداد، يفضل الرجوع
الي الطبيب.
كم تستغرق عملية الحقن المجهري؟
تستغرق الدورة الكاملة للحقن المجهري حوالي ثلاثة أسابيع. في
بعض الأحيان يتم تقسيم هذه الخطوات إلى أجزاء مختلفة وقد تستغرق
العملية وقتًا أطول.
يتم الجمع بين الحيوانات المنوية والبويضة في طبق معمل المحتضن
والمراقب بعناية طوال عملية الإخصاب. على مدار 3 إلى 5 أيام، تتطور
البويضات المخصبة بنجاح إلى أجنة. وتستغرق دورة الحقن المجهرى
نفسها حوالي أربعة أسابيع ، وهي مدة دورة التبويض العادية. يبدأ
العلاج فقط بعد اكتمال اختبار الخصوبة الأولي. يشمل اختبار الخصوبة
تقييم احتياطي المبيض أو جودة البويضات وتقييم تجويف الرحم وتحليل
السائل المنوي.
ما هي مراحل الحقن المجهري بالتفصيل؟
تتكون مراحل الحقن المجهري من خطوات أساسية و خطوات اضافية، الخطوات الأساسية يتم اتباعها مع الحالات القياسية، ثم يتم الاستعانة بواحدة أو أكثر من خطوات الحقن المجهري الاضافية طبقا لتطور الحالة و احتياجاتها وبالتالي ليس من الضروري أن يتم تنفيذ جميع الخطوات المذكورة في هذا المقال علي جميع الحالات، و لكن تختلف كل حالة حسب متطلباتها واحتياجتها. سنستعرض سويا في هذا المقال الخطوات والمراحل باختصار.
مراحل عملية الحقن المجهري والخطوات الأساسية
- الخطوة الأولي من خطوات الحقن المجهري : تنشيط التبويض يتم تنشيط التبويض باستخدام بروتوكولات مختلفة، أكثرها شيوعا هو بروتوكول (GnRH-Agonist - Lupron) خلال هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري يتم منع إفراز هرمونات الغدد التناسلية من أجل منع التبويض السابق لأوانه. و بمجرد أن يتحقق ذلك، فإن الخطوة التالية هي انتاج بويضات متعددة عن طريق حقن هرمونية يومية. و يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية و تحليل الهرمونات لمراقبة تطور البويضات. عندما تصل البويضات الى الحجم المناسب، يتم ضمان النضج النهائي للبويضات عن طريق حقن ال HCG. و يحدد ميعاد استخراج البويضات بعد 34-36 ساعة من تاريخ اعطاء حقن ال HCG.
- الخطوة الثانية: استخراج البويضات يتم تنفيذ استخراج البويضات في جناح العمليات الجراحية تحت التخدير. حيث يتم سحب البويضات من داخل المبيض باستخدام إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. و يتم فحص السوائل المسامية مخبريا لتحديد كل البويضات المتاحة، ثم يتم وضع البويضات في بيئة حاضنة حتى مرحلة التلقيح.
- الخطوة الثالثة: الإخصاب و الأجنة في هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري إذا كانت معدلات الحيوانات المنوية طبيعية، يتم نقل ما يقرب من 50،000 إلى 100،000 من الحيوانات المنوية الى البويضة. وهذا ما يسمى التلقيح القياسي. وتستخدم تقنية الحقن المجهري لإخصاب البويضات الناضجة إذا كانت معدلات الحيوانات المنوية غير طبيعية. حيث يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت المجهر دقيق المستوى. حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في سيتوبلازم البويضة. خلال هذه الخطوة من خطوات الحقن المجهري يتم تقييم الإخصاب خلال 16-18 ساعة بعد التلقيح. و يتم وضع البويضة الملقحة و تربيتها في مستنبت مصمم خصيصا ليدعم نموها. وسيتم تقييمها في اليوم الثاني والثالث بعد استخراجها. إذا اظهرت أعداد كافية من الأجنة نموا جيدا، يتم اختيارها و تنميتها لتصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية في مستنبت مصمم خصيصا لذلك.
- الخطوة الرابعة: تقييم الأجنة هناك العديد من المعايير المستخدمة لتقييم نوعية الجنين. في وقت مبكر من صباح يوم الزرع يتم تقييم الأجنة وتصويرها لكي يحدد الطبيب الاجنة التي سيتم زرعها و عددها علي أساس مستويات و مظاهر نموها. وعادة ما يتم زرع الأجنة في مرحلة الانقسام (خلال اليوم الثالث بعد استخراج البويضة) أو في مرحلة الكيسة الأريمية (اليوم الخامس).
- الخطوة الخامسة: زرع الأجنة يتم زرع الأجنة في اليوم الثالث عندما تكون في مرحلة الانقسام (6-8 خلايا) أو في يوم الخامس عندما تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية. زرع الأجنة هو إجراء بسيط لا يتطلب أي تخدير، حيث يتم تحميل الأجنة في قسطرة لينة وتوضع في تجويف الرحم من خلال عنق الرحم.
خطوات الحقن المجهري ومراحله الاضافية
- تحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود خلال هذه الخطوة من خطوات الحقن المجهري يمكن تحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود باستخدام تقنية فصل الأجنة و بدرجة نجاح عالية تصل الي 99%، و هي تقنية فعالة و امنة و توفر الجهد و المال ومتاعب الحمل لأكثر من مرة. و يتم ذلك قبل مرحلة زرع الأجنة داخل الرحم لاتمام الحقن المجهري.
- الفقس بمساعدة الليزر LAH يجب أن يفقس الجنين و يخرج من الغشاء الخارجي للكيسة الأريمية (المنطقة الشفافة) ليتم الزرع في جدار الرحم (بطانة الرحم). أحيانا يكون هذا الغشاء سميكا بشكل غير طبيعي. و هنا يتم استخدام اسلوب الفقس بمساعدة الليزر Laser Assisted Hatching أو الفقس المدعوم بالليزر الذي يحدث فجوة صغيرة في غشاء الكيسة الأريمية مما يساعد الجنين على الخروج من هذا الغشاء ويسهل عملية الزرع. ويتم استخدام هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري بهدف تحسين معدلات النجاح.
- تجميد البويضات يمكن حفظ و تجميد البويضات بغرض استخدامها في الانجاب مستقبلا عن طريق الحقن المجهري، في حالة وجود خطر يهدد خصوبة المرأة في المستقبل، سواء في حالة اصابتها بمرض يؤثر علي الخصوبة، أو بسرطان يستدعي استئصال المبيض، أو الخضوع للعلاج الكيميائي أو الاشعاعي الذي يدمر الخصوبة، و كذلك في حالة انشغال المرأة بالعمل أو الدراسة و عدم الاستعداد للانجاب لظروف شخصية.
- تجميد الحيوانات المنوية و بنفس المنطق يتم تجميد الحيوانات المنوية و حفظها بغرض استخدامها للانجاب في المستقبل،حيث يمكن تجميد و حفظ الأجنة التي لم يتم استخدمها في أول محاولة حقن مجهري بهدف استخدامها لاحقا مما يوفر الجهد و المال إذا كانا الزوجان ينويان إجراء عمليات حقن المجهري للمرة الثانية أو الثالثة. و يتم استخدام هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري في حالة وجود خطر يهدد حياة الرجل أو خصوبته، مثل العمل بمهنة خطيرة أو بجبهات القتال، أو الاصابة بسرطان الخصية أو البروستاتا أو أي سرطان يستدعي الخضوع للعلاج الكيميائي أو الاشعاعي أو حالات ضعف و انعدام الحيوانات المنوية الغيرر مستجيبة للعلاج.
- تجميد الأجنة تجميد الأجنة يكون متاحا كخطوة من خطوات الحقن المجهري للأزواج الذين لديهم عدد زائد من الأجنة الملقحة عالية الجودة متبقية بعد عملية زرع الأجنة. قد يتم تجميد الأجنة في مرحلة البويضة الملقحة بعد يوم واحد من استخراج البويضات أو في اليوم الخامس أو السادس في مرحلة الكيسة الأريمية. الأجنة المجمدة في أي مرحلة يمكن تخزينها لعدة سنوات في درجات حرارة -196 درجة مئوية تحت الصفر باستخدام النيتروجين السائل. هذه الأجنة يمكن استخدامها في دورات اخري من عملية الحقن المجهري اذا كان الزوجان يرغبان في تكراراها في المستقبل.
- استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين عينات السائل المنوي لبعض المرضى قد لا تحتوي على الحيوانات المنوية نتيجة لإعاقة خلقية في القنوات المنوية، قطع القناة الدافقة، دوالي الخصية أو فشل الخصية الأساسي. في هذه الظروف، يمكن للطبيب الحصول على الحيوانات المنوية جراحيا من البربخ (MESA) أو من الخصية (TESE) فيما يعرف ب عينة الخصية. هذه الحيوانات المنوية يمكن تجميد واستخدامها في الإخصاب.
- التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) فصل الأجنة التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) أو فصل الأجنة هو إجراء يتم تنفيذه كمرحلة اضافية من مراحل الحقن المجهري. وهو مصمم لتحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود و يساعد أيضا في الكشف عن التشوهات الجينية أو الأمراض الجينية الموروثة في الأجنة قبل الزرع، وبالتالي تجنب زرع الأجنة المصابة بخلل وراثي.
- الفحص الشامل للكروموسومات (CCS) خلايا الإنسان العادي تحتوي على 46 كروموسوم موجود في نواة الخلية. الكروموسومات تحمل المعلومات الوراثية في شكل DNA. كل جنين يتلقى 23 كروموسوم من كل من الوالدين. في حالة وجود كروموسوم مفقود أو إضافي في البويضة أو الحيوان المنوي، تسمى هذه الحالة عدم توازن الصبغيات. مما يؤدي إلى اصابة الجنين بأمراض وراثية مثل متلازمة داون أو متلازمة كلاينفلتر و غيرها. و يتم استخدام الفحص الشامل للكروموسومات (CCS) كخطوة من خطوات الحقن المجهري لتلافي هذه العيوب بالاجنة. كما أن عدم توازن الصبغيات أو الكروموسومات يعد السبب الرئيسي في حوالي 60% من حالات الاجهاض المتكرر و فشل الحمل، و بالتالي اجراء الفحص الشامل للكروموسومات قبل زرع الأجنة يزيد جدا من فرص النجاح.
- مؤشرات الPGD / CCS يتم استخدام فحص مؤشرات الPGD / CCS معا مع المرضى الذين لديهم تاريخ من الإجهاض المتكرر، وعمر الأم (≥38 عاما)، حالات فشل الحمل المتكررة، والعقم غير المفسر، أو الاضطرابات الجينية الموروثة، على سبيل المثال، التليف الكيسي، ومرض تاي ساكس، أو الضمور العضلي، إلخ.
المراجع
- In vitro fertilization (IVF) - Mayo Clinic. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.
- Understanding the Steps of IVF | City Fertility. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.
- Understanding the IVF Process Step-by-Step - Verywell Family. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.
ليست هناك تعليقات: