الاثنين، 8 مارس 2021

أسباب أعراض علامات فشل الحقن المجهري IVF Failure

اسباب فشل الحقن المجهرى يمكن أن تتعدد و تختلف حسب كل حالة. فعملية الحقن المجهري في حد ذاتها هي تجربة عاطفية و مادية كتجربة ركوب السفينة الدوارة. في رحلة محفوفة بالمخاطر تلك التي تنجح في إنجاب طفل بعد محاولة واحدة ونادرا ما يخرج سالما. والحقيقة هي أنه في أحسن الأحوال، فقط 40-50٪ من محاولات الحقن المجهري تنجح في انجاب طفل، بعد محاولة واحدة. والسؤال: لماذا حدث هذا يأتي لا محالة و هنا تقع المسؤولية على الطبيب المعالج لشرح ومن ثم معالجة الأسباب المحتملة.
ما هي أسباب فشل الحقن المجهرة أول مرة؟ بعد فشل الحقن المجهري متى أعيدها؟ ما هي علامات فشل الحقن المجهرى قبل التحليل؟ متى يسمح بالجماع بعد فشل الحقن؟

فشل الحقن المجهري علامات أعراض أسباب

ما هي أسباب فشل الحقن المجهري؟

هناك 3 أسباب أساسية لفشل الحقن المجهرى:
الأول: هو أن عملية نقل الجنين إلى الرحم كانت "غير كفء" (غير طبيعية، وبالتالي غير قادرة على احداث حمل قابلة للحياة). وفي معظم الحالات،يرجع ذلك إلى عدد غير منتظم من الكروموسومات في الجنين (عدم توازن الصبغيات). أويرجع ذلك إلى تشوهات الجنين الوراثية الجزيئية.
والسبب الثاني: هو ضعف الجنين الأساسي الذي يمنع الجنين من الالتصاق بشكل صحيح إلى بطانة الرحم و الأسباب الأكثر شيوعا لهذا ما يلي:
أ) بطانة الرحم رقيقة (قياسها أقل من 9 مم) في ذروة التحفيز. (أي في وقت الشروع في إفرازالبروجسترون)
ب) الآفات السطحية التي تبرز في تجويف الرحم (تندب، الاورام الحميدة والأورام الليفية الرحمية) التي تخلق بيئة سلبية تمنع زرع الجنين.
ج) ضعف جهاز المناعة الذي يؤدي إلى فشل الزرع.
السبب الثالث: من اسباب فشل الحقن المجهرى يتعلق بصعوبة تقنية في عملية نقل الأجنة، تلك الصعوبة هي حقيقة لا يمكن إنكارها فليس كل الاطباء المهرة على قدم المساواة في أداء هذه الخطوة الهامة لعملية التلقيح الاصطناعي.
وعند توافر أحد العوامل المذكورة أعلاه يتم بعناية إعادة تقييم الحالة قبل الشروع في محاولة حقن مجهري لاحقة.
إذا كان لي أن أخص بالذكر الأكثر شيوعا من جميع العوامل المذكورة أعلاه، لن يكون لدي أي تردد في القول أن العامل الأول، "عدم الكفاءة في نقل الجنين" (شذوذ الكروموسومات في الجنين) تتصدر قائمة اسباب فشل الحقن المجهرى. تنخفض كفاءة الجنين مع التقدم في السن. ويعزى ذلك إلى الزيادة المرتبطة بالعمر لا مفر منه في عدم توازن في صبغيات البيض (كروموسومات إضافية أو مفقود في البيض).
للأسف، لا يوجد شيء يمكن لأي شخص أن يفعله حيال هذا فمن الصحيح أيضا أن بيئة المبيض التي تم إنشاؤها في عملية تنشيط المبيض يمكن أن تؤثر تأثيرا عميقا تنمية البيض، وبالتالي في نهاية المطاف في احتمال عدم توازن الصبغيات في البويضة / الجنين.
وفقا لذلك، فمن الضروري أن يقوم التقييم علي نهج فردي جدا واستراتيجي يكون ذاو أهمية كبيرة للنساء الاكبر سنا الذين، في أحسن الظروف، سوف ينتجن تدريجيا أقل البيض الذي يكون لديه القدرة على أن يكون سوي الصيغة الصبغية. ومن المهم جدا أيضا أن ندرك أن البيض من النساء المصابين بأمراض مثل متلازمة تكيس المبايض والذين يعانون من تقلص احتياطي المبيض وعادة ما تكون أكثر عرضة لخطر فشل الحقن المجهري.

اسباب فشل الحقن المجهرى:اختيار الجنين

الأخذ في الآونة الأخيرة بطرق اختيار الجنين الوراثية من خلال مقارنة جينوم التهجين يسمح لنا للمرة الأولى إلى تحديد تلك الأجنة التي هي سليمة صبغويا وبالتالي يرجح أن تكون "ناجحة". ولكن ذلك لا يحسن احتمال أن يكون الجنين في الواقع ناجح ما يفعله هو تحديد تلك الاجنة التي ناجحة بالاساس. بعبارة أخرى، فإنه بمثابة أداة الكفاءة التي يحسن من احتمال أن يكون الجنين قادر على نشر حمل قابل للحياة، ويقلل من خطر الإجهاض (وهو من اسباب فشل الحقن المجهرى الأكثر شيوعا نظرا لعدم توازن الصبغيات في الجنين)، وبالتالي يقلل من خطر العيوب الصبغية بعد الولادة مثل متلازمة داون.
و تحليل الجنين له فوائد خاصة في حالات:
أ) فشل الحقن المجهري الغير المبررة
ب) حالات الإجهاض المتكررة
ج) النساء الذين يرغبون في تفادي الولادات المتعددة أو الإجهاض بسبب الكروموسومات و / أو العيوب الخلقية
د) في حالة إنتاج عدد كبير من الأجنة، مع عدم الرغبة في الحفاظ على تلك التي هي "غير كفء"
ه) حالات تخزين الأجنة
في حوالي 20٪ من اسباب فشل الحقن المجهرى "غير المبررة"تتعلق برفض جهاز المناعة للجنين وكثيرا ما يغفل عنه، إلى حد كبير بسبب التضليل، و لأن تكلفة العلاج المناعي باهظة حتى الآن. المثير للاهتمام أن نلاحظ الزيادة المطردة في قبول العوامل المناعية كسبب لفشل الحقن المجهري منذ بضع سنوات والفشل في تبني هذا المفهوم يمكن أن يؤثر سلبا على احتمالات النجاح في المرضى الذين كان يمكن أن يكون إلا قادرا على تصور والبدء / بناء أسرهم .

ما هي أسباب فشل الحقن المجهري أول مرة؟

تتعدد أسباب فشل الحقن المجهري و تختلف من حالة لأخري. فنجاح عملية الحقن المجهري يعتمد علي توافر عدة عوامل إذا فقدت لا قدر الله يحدث الفشل. أهمها:

  • الحالة الصحية للزوجين بشكل عام
  • اعتدال مؤشرات الوزن و الطول و كتلة الجسم بالنسبة للزوجين
  • توافر احتياطي من البويضات بالمبيض
  • توافر الحيوانات المنوية بجودة معقولة
  • عدم وجود عيوب بالرحم
  • علاج أى خلل مناعي
و عملية الحقن المجهري في حد ذاتها تعتبر تجربة مادية و عاطفية للزوجين حيث تكون نسبة النجاح من المحاولة الأولي ما بين 40 – 50٪ و بالتالي تتراوح نسبة الفشل بين 50 – 60%. و السؤال الذي تقع مسؤلية الإجابة عليه علي الطبيب المعالج هو: ما هي أسباب فشل الحقن المجهري؟

أسباب فشل الحقن المجهري

بالطبع نقصد من السؤال "ما هي أسباب فشل الحقن المجهري؟" الأسباب العامة لفشل الحقن المجهري، و لأن كل حالة لها خصوصيتها لابد من التشخيص و التقييم الجيد للوقوف علي الأسباب الحقيقية للفشل في كل حالة بعينها. و علي كل حال يمكن حصر ثلاثة أسباب رئيسية للفشل: أولها: فشل عملية زرع الجنين داخل الرحم، و غالبا ما يرجع ذلك إلى وجود تشوهات وراثية أو حالة تسمي عدم توازن الصبغيات (وجود عدد غير منتظم من الكروموسومات في الجنين) أو تكسر الحمض النووي بالحيوانات المنوية، و بالتالي لا تسفر عملية زرع الجنين عن إحداث حمل قابل للاكتمال. ثانيها: هو وجود ضعف بالجنين (في مرحلة الكيسة الأرومية المتقدمة) يمنعه من الالتصاق ببطانة الرحم بشكل صحيح. و يمكن أن يرجع ذلك إلى أحد الأسباب الآتية:
  • ضعف أو رقة بطانة الرحم، حيث يكون سمك بطانة الرحم أقل من 9 مم
  • وجود أورام ليفية أو أورام حميدة بالرحم مما يخلق بيئة غير مواتية لعملية زرع الجنين
  • وجود خلل أو ضعف بجهاز المناعة يؤدي إلى رفض الجنين و فشل عملية الزرع
أما ثالثها: فهو الصعوبات الفنية و التقنية لعملية نقل و زرع الأجنة. فهذه الخطوة الهامة تتطلب مهارة فائقة من الطبيب الممارس، و صعوبة تلك الخطوة هي حقيقة لا ينكرها أصحاب الخبرة الواسعة في المجال. و هنا تبرز أهمية الدراسة الجيدة و التشخيص و إعادة التقييم قبل التفكير في الخضوع لدورة أخرى. و من المهم أن يعتمد التقييم و التشخيص علي استراتيجية فردية حسب كل حالة. و يعد السبب الأول من أسباب فشل الحقن المجهري المتعلق بالخلل الوراثي أو شذوذ الكروموسومات في الجنين هو أكثر الأسباب شيوعا. حيث تزداد فرص الفشل بسبب الخلل الوراثي مع التقدم في السن. و ذلك بسبب زيادة فرص عدم التوازن الوراثي في كروموسومات البويضات مع التقدم في عمر الزوجة (وجود كروموسومات زائدة أو مفقود في البويضات). فكلما تقدمت الزوجة في العمر، كلما قلت قدرة المبيض علي إنتاج بويضات متوازنة وراثيا. هناك أيضا بعض الأمراض التي تقلص من احتياطي البويضات (تكيس المبيض). و بنفس الدرجة يمكن أن يصاب الرجل بما يعرف بتكسر الحمض النووي بالحيوانات المنوية، مما يؤدي الي تلف المادة الوراثية المنقولة عبر الحيوانات المنوية الي داخل البويضة ويجعل المرأة أكثر عرضة للفشل.

أسباب فشل الحقن المجهري في الأجنة

الاختلالات الوراثية في الأجنة هي أحد أسباب فشل الحقن المجهري. وقد سمحت تقنيات مقارنة جينوم التهجين باختيار الأجنة وراثيا، و بالتالي يمكن استخدام تلك التقنية في تقليل احتمالات الفشل عن طريق تحديد الأجنة المتوازنة وراثيا و استبعاد تلك التي بها خلل وراثي قبل إجراء عملية زرع الأجنة. و في الواقع فان تلك التقنية لا تضمن نجاح عملية الحقن المجهري بصفة عامة و لكن كل ما نستطيع فعله بها هو تحديد الأجنة التي يمكن أن تكون ناجحة و يستبعد أن تفشل بسبب الخلل الوراثي. و بعبارة أخرى، فإن تلك التقنية تعتبر بمثابة أداة لقياس كفاءة الأجنة و تحسين احتمالات الحمل القادر علي الاكتمال، و أيضا تقليل خطر إصابة الجنين بالعيوب الوراثية بعد الولادة مثل متلازمة داون. و من الجدير بالذكر أن حوالي 20٪ من الأسباب غير المبررة للفشل تتعلق بوجود خلل مناعي. و مع ذلك يمكن بالتشخيص و التقييم الجيد وضع خطة علاج محكمة لتفادي جميع أسباب فشل الحقن المجهري و الوصول إلي أفضل النتائج بإذن الله.

بعد فشل الحقن المجهري متى أعيدها؟

المدة الزمنية القياسية بين دورات الحقن المجهري هي دورة شهرية كاملة. لا ينبغي أن تتم الدورة الجديدة لمدة شهرين متتاليين دون الدورة الشهرية بينهما. هذا يعني الانتظار حوالي 4 إلى 6 أسابيع بعد نقل الجنين واختبار الحمل السلبي لبدء دورة كاملة أخرى لمعظم النساء. يُشار إلى القيام بذلك عدة مرات متتالية على أنه إجراء دورات متتالية.

عندما تكون الدورات متباعدة، قد يشار إليها على أنها متأخرة. وفقًا لبحث تم إجراؤه لصالح الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM)، لا يوجد فرق معتد به إحصائيًا في معدلات الحمل أو الولادة بين الدورات التي تتم على الفور والدورات المتأخرة.

ماذا بعد فشل الحقن المجهري؟

من المهم عدم الحزن بعد فشل الحقن المجهري. التأثير العاطفي ساحق مثل فقدان الحمل، حتى لو لم ينتج جنين. ستشعر بحزن عميق واكتئاب. إنه أمر طبيعي تمامًا، ومع ذلك ستحتاج إلى التحدث مع طبيبك. يجب أن تطلب أنت وشريكتك الدعم قبل المضي قدمًا في علاجك.

قبل اجراء محاولة أخرى تحدثي مع طبيبك وحدد ما إذا كان يلزم إجراء أي تعديلات على دورة الحقن المجهري. من المعتاد أن تتطلب عملية الحقن المجهري الناجحة أكثر من محاولة واحدة. اعتمادًا على سبب الفشل السابق.

ما هي علامات فشل الحقن المجهري قبل التحليل؟

علامات فشل الحقن المجهري قبل التحليل غالبا ما تكون مضلله، الاختبار التشخيصي الوحيد الموثوق به لإثبات نجاح أو فشل علاج المساعدة على الإنجاب هو اختبار الحمل. يمكن إجراؤه إما عن طريق البول أو من خلال فحص الدم. إن وجود أعراض معينة مشابهة لتلك التي تظهر في بداية الحمل، قبل التحليل، لا تشير إلى النتيجة. كثير منها مثل الشعور بعدم الراحة في البطن أو الغثيان أو التعب أو النعاس ترتبط بتأثير الأدوية المستخدمة في العلاج وقد تظهر حتى لو لم يكن هناك حمل.

من ناحية أخرى، لا يستبعد غياب الأعراض النتيجة الإيجابية، لأن الحمل في بدايته غالبًا ما يكون بدون أعراض. النزيف المهبلي هو عرض لا يعني بالضرورة فشل الحقن المجهري. في الواقع، قد يشير حتى إلى نجاح الانغراس. وهذا ما يسمى نزيف انغراس الجنين. لذلك، حتى لو حدث النزيف المهبلي قبل التحليل، يجب إجراء التحليل في اليوم المحدد لإبلاغ الأخصائي بهذه الحالة.

متى يسمح بالجماع بعد فشل الحقن المجهري؟

يجب الامتناع عن الجماع بعد نقل الجنين أثناء الحقن المجهري. يوصى بـ "راحة الحوض" في أي مكان من خمسة إلى سبعة أيام بعد النقل - وحتى يمكن إجراء اختبار الحمل بشكل موثوق. تمنح هذه الراحة الوقت الأمثل للجنين للزرع في جدار الرحم. يمكن لمعظم المرضى استئناف الجماع والنشاط الجنسي الطبيعي بعد أسبوع أو أسبوعين من نقل الأجنة، ولكن عليك دائمًا مراجعة طبيبك مسبقًا.

المراجع

  1. NEGATIVE IVF: Everything you need to know after a failed IVF. اطلع عليه بتاريخ 8 مارس 2021.
  2. The Most Common Concerns About the Post-IVF 2 Week Wait. اطلع عليه بتاريخ 8 مارس 2021.
  3. IVF Failure - Reasons, Symptoms and Ways to Cope. اطلع عليه بتاريخ 8 مارس 2021.

الأحد، 6 أكتوبر 2019

نمط جيني للرحم يسبب فشل الحقن المجهري

في دراسة حديثة حدد خبراء الخصوبة في ساوثامبتون وهولندا النمط الجيني المحدد للرحم الذي يساعد وجوده علي التنبؤ بنجاح او فشل الحقن المجهري.
وقال الباحث المشارك في الدراسة البروفسور نيك ماكلون، في جامعة ساوثامبتون ان الاكتشاف سيساعد الأطباء على فهم لماذا يفشل الحقن المجهري مرارا وتكرارا في بعض النساء. و يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير اختبار جديد لمساعدة المرضى على التعرف علي قدرتهم علي تحقيق الحمل قبل الشروع في عملية الحقن المجهري- وتوجيه الآخرين حول ما إذا كان ينبغي أن يستمروا في اجراء عدد من دورات الحقن المجهري.
تخضع العديد من النساء الي عدد من دورات الحقن المجهري دون جدوى على الرغم من وجود أجنة ذات نوعية جيدة، وحتى الآن، لم يكن واضحا ما إذا كانت بطانة الرحم هي سبب ذلك. لقد أظهرنا الآن أن هناك جين غير طبيعي يمكن تحديده في كثير من هؤلاء النساء وأن بصمة الجين، عندما تكون موجودة، ترتبط دائما مع فشل الحقن المجهري.

نمط جيني للرحم يسبب فشل الحقن المجهري

وجود بصمة الجين يرتبط مع فشل الحقن المجهري

قام الباحثون بجمع عينات من بطانة الرحم لأكثر من 43 امرأة تعاني من الفشل المتكرر لعملية زرع الأجنة في الحقن المجهري، والذي يحدث عندما تفشل ثلاثة أو أكثر من عمليات زرع الأجنة عالية الجودة. كما قامو بجمع عينات مماثلة من 72 سيدة وضعن أجنة سليمة بعد نجاح الحقن المجهري.
خلال تحليل العينات في أوترخت وساوثهامبتون، وجدوا ملف تعريف الجين غير الطبيعي في بطانة الرحم لـ 80 في المائة من النساء اللاتي يعانين من فشل الحقن المجهري و تحديدا فشل الزرع المتكرر للأجنة. كما لم يكن الجين موجودا بين النساء اللواتي ولدن بعد نجاح الحقن المجهري.
وقال البروفيسور فرانك هولستج، رئيس مختبر علم الجينوم في المركز الطبي بجامعة أوتريخت: "هذا يخبرنا أن نسبة كبيرة من النساء اللواتي يعانين فشل الزرع المتكرر قد يكون بسبب وجود مشكلة في تقبل الرحم للجنين المزروع. و بالتالي فرصهن في تحقيق نجاح الحمل من المحتمل أن تكون صغيرة جدا وتعطي هذه المعلومات الكثير من الوضوح للأطباء خلال تقديم المشورة للمرضى لتفادي استثمار المزيد من الوقت والجهد والمال في العلاج المستمر.
وفي الوقت نفسه، أولئك المرضى الذين خضعوا لعدد من الدورات الفاشلة للحقن المجهري لكن لم يكن لديهن هذا النمط الجيني يمكن أن يستمروا لأن لديهن فرصة أفضل بكثير من تحقيق الحمل."
وأضاف أستاذ ماكلون وهو طبيب أمراض نساء استشاري في مستشفى جامعة ساوثامبتون: "على الرغم من أننا نعتقد أن هذا الاكتشاف هو تطورا هاما جدا في مجال بحوث الخصوبة، الا انه يحتاج الي المزيد من الاختبارات السريرية لدراسة فعاليته على نطاق أوسع ".

جين مرتبط بقلة مخزون المبيض

في دراسة عن قلة مخزون المبيض، قام العلماء بإجراء اختبارات الدم على النساء، بينما كانوا لا حاملات ولا مرضعات. وكان جميع المشاركين محتفظات بكلا المبيضين،  مع استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
وأظهرت النتائج وجود تركيز متوسط لهرمون AMH بنسبة 25٪ في النساء الذين حملوا جين BRCA1 مما كان عليه في النساء غير الحاملات لجين BRCA1. عندما قسمت النساء إلى أربع مجموعات وفقا لمستويات AMH، كانت النساء مع جين BRCA1 في الربع الادنى من حيث مخزون المبيض من البويضات.
ويعتقد الفريق أن النتائج يمكن أن تتصل بدور BRCA1 في إصلاح فواصل خيوط الحمض النووي. وقد أظهرت دراسات سابقة أن إصلاح الحمض النووي بطريقة غير فعالة يمكن أن يؤدي إلى زيادة الشيخوخة في مبيض المرأة. لذلك، فإنه يبدو من المعقول أن BRCA1 سيكون له تأثير أكبر على احتياطي المبيض و مرتبط بقلة مخزون المبيض.
و بالتالي ينبغي على النساء الحاملات لجين BRCA1 النظر في امكانية انجاب الأطفال في وقت مبكر.
و على الرغم من أن هرمون AMH يعكس عدد البويضات المتبقية بالمبيض، الا انه ليس المؤشر الوحيد لخصوبة المرأة. وتشمل العوامل الأخرى في الاعتبار نوعية البويضات و وجود انسداد في قناتي فالوب من عدمه، والتي لا تعكسها مستويات هرمون AMH.
ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فرضية ارتباط ذلك الجين بقلة مخزون المبيض.

الجمعة، 15 فبراير 2019

علاج الحيوان المنوى صفر حالات الصفر انعدام الحيوانات في الخصية

يختلف علاج حالات الصفر باختلاف سبب الحالة. تعد حالات الصفر Azoospermia سببًا رئيسيًا لعقم الذكور. يقال "الحيوان المنوي صفر" عندما لا يحتوي قذف الرجل (السائل المنوي) على حيوانات منوية قابلة للقياس. ويقال عنها أيضا أنها حالة "انعدام الحيوانات في الخصية".
عادة، تنتج الخصيتان الموجودتان في كيس الصفن لدى الرجل الحيوانات المنوية. تتدفق الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي الذكري لتختلط بالسوائل لتكوين السائل المنوي. السائل المنوي هو السائل الأبيض السميك الذي يخرج من القضيب أثناء القذف.
 
يصاب بحالة صفر حيوان منوي خمسة إلى 10 في المائة من الرجال الذين يتم تقييمهم من أجل العقم. قد تكون الحالة موجودة عند الولادة أو قد تتطور لاحقًا في الحياة.

أنواع حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية

هناك نوعان من حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية:
  • حالات الصفر الانسدادية: في هذه الحالة، يكون هناك إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية، ولكن يتم سد أنابيب كلا الخصيتين. هذا يعني أنه لا يمكن للحيوانات المنوية أن تدخل السائل المنوي. قد يعاني بعض المرضى من مشكلة مختلفة في كل جانب من كيس الصفن. ويكمن علاج الحيوان المنوي صفر في هذه الحالة في فتح أو اصلاح الانسداد.
  • انعدام الحيوانات غير الانسدادي: هذا النوع هو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية. لا ينتج الرجال ما يكفي من الحيوانات المنوية لتظهر كمية يمكن اكتشافها في السائل المنوي.
لا يزال علاج انعدام الحيوانات في الخصية في الحالات غير الانسدادية تمثل تحديًا في العلاج. ولكن بفضل التطورات التي طورها الأطبائنا، يمكن المساعدة في إعادة الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي في بعض الحالات.
علاج الحيوان المنوى صفر Azoospermia حالات الصفر انعدام الحيوانات في الخصية

علاج حالات انعدام الحيوانات المنوية في الخصية

قبل علاج حالات الصفر، نحتاج إلى تحديد سبب حالة الحيوان المنوى صفر.

ما الذي يسبب حالات الصفر؟

يمكن أن يكون نقص الحيوانات المنوية في السائل المنوي بسبب انسداد أنابيب الجهاز التناسلي الذكري (حالات الحيوان المنوى صفر الانسدادية) مع إنتاج طبيعي تمامًا للحيوانات المنوية أو نتيجة ضعف إنتاج الحيوانات المنوية (حالات الصفر غير الانسدادية)، مما يتعارض مع إنتاج الحيوانات المنوية.

ما الذي يسبب حالات صفر حيوان منوي الانسدادية؟

تحدث العوائق بشكل شائع في:
  • البربخ: الأنبوب الملفوف على ظهر كل خصية حيث تنضج الحيوانات المنوية
  • الأسهر: الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من البربخ
  • قناة القذف: الأنبوب الذي تخرج منه الحيوانات المنوية إلى مجرى البول وتختلط مع السائل لتكوين السائل المنوي.

وكما ذكرنا يتوقف علاج الحيوان المنوى صفر علي فتح الانسداد وازالة هذه العوائق أو اصلاحها.

علاج علاج الحيوان المنوى صفر في حالة انسداد البربخ

يمكن أن تؤدي عدة حالات إلى انسداد البربخ:
  • الالتهابات (مثل التهاب البربخ)
  • حدوث صدمة / إصابة بكيس الصفن
  • حالات وراثية نادرة: يمكن أن تسبب إما انسدادًا أو تطورًا غير طبيعي.
  • يمكن أن يسبب التليف الكيسي إفرازات سميكة، مما يؤدي إلى تراكم السائل المنوي وتعلقه. هذه مشكلة في علاج انعدام الحيوانات فى الخصية للرجال الذين يعانون من طفرة جينية في التليف الكيسي ولكن لا توجد أعراض مرضية أخرى.
اعتمادًا على السبب، يمكن علاج الحيوان المنوى صفر بالجراحة المجهرية.

العلاج بجراحة في الأسهر أثناء قطع القناة الدافقة

يقوم الجراح بقطع أو تثبيت كل قناة من قناتي الأسهر، مما يوقف تدفق الحيوانات المنوية. لكن هناك حالات أخرى يمكن أن يكون لها نفس التأثير:
  • الصدمة / الإصابة
  • الجراحة السابقة لأسباب أخرى، بما في ذلك إصلاح الفتق
  • الطفرات الجينية للتليف الكيسي، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم تكوين الاتصال الطبيعي بالإحليل.
يمكن للإصلاح الجراحي الدقيق في كثير من الأحيان إصلاح الانسداد أو إصلاح الاتصال مما يمثل علاج حالة علاج الحيوان المنوى صفر.

علاج انسداد مجرى القذف

توجد بعض أنواع انسداد مجرى القذف الخلقية عند الولادة. تتطور الأنواع الآخرى لاحقًا (مكتسبة)، بسبب:
  • الالتهابات
  • الصدمة
  • الجراحة السابقة
يمكن للجراحة بالمنظار أن تعالج الانسداد وغالبًا ما تعيد الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.

علاج حالات صفر حيوان منوي الغير الانسدادية

هناك العديد من أسباب انعدام الحيوانات فى الخصية الغير الانسدادية:
  • الاختلالات الوراثية
  • حذف الكروموسوم واى Y
  • شذوذ الكروموسومات
  • التسمم الكيميائي أو الإشعاعي
  • الأدوية
  • الاختلالات الهرمونية
  • دوالي الخصية
تشمل الحالات الأخرى من فقد النطاف غير الانسدادي تعاطي المخدرات والإفراط في الشرب والتدخين.

علاج الاختلالات الوراثية

ليست كل الأسباب الجينية لحالات الصفر مفهومة حتى الآن، لكنها لازالت في مجال الدرسة. من المهم أن نفهم أن الأسباب المعروفة والقابلة للتشخيص تساعد في توجيه علاج الحيوان المنوى صفر، مع وجود احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية المخفية لبعض الحالات أكثر من غيرها.

علاج حذف الكروموسوم واى Y

يحتوي كروموسوم Y على العديد من الجينات الضرورية لإنتاج الحيوانات المنوية، لكن بعض الرجال يفتقدون لأقسام مهمة. تتسبب عمليات حذف الكروموسوم Y في حدوث ما يصل إلى 10 بالمائة من حالات انعدام الحيوانات المنوية بالخصية، لذلك يجب فحص هذا الاحتمال بعناية قبل علاج حالة الصفر. يعد تشخيص مشكلة كروموسوم Y معينة أمرًا مهمًا، نظرًا لأن بعض عمليات الحذف (مثل AZFc) تحمل احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية. أي أبناء يولدون لآباء لديهم حالة حذف كروموسوم Y سوف يرثون العيب.

علاج شذوذ الكروموسومات

عادة ما يكون لدى الرجال 46 كروموسومًا: الأزواج من 1 إلى 22 ليصبح المجموع 44، بالإضافة إلى X و Y. ولكن ما يصل إلى 10 بالمائة من مرضى حالات الصفر غير الانسدادية لديهم تشوهات يمكن اكتشافها تحد من إنتاج الحيوانات المنوية. يتسبب كروموسوم X الإضافي في الإصابة بمتلازمة كلاينفيلتر التي تتميز بضعف وظيفة الخصية وكذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية ومستويات هرمون التستوستيرون. لكننا لا نزال قادرين على علاج الحيوان المنوى صفر و إيجاد بعض الحيوانات المنوية في مثل هذه الحالات.

علاج حالات التسمم الكيميائي او الإشعاعي

يمكن أن تؤدي حالات التعرض للتسمم الكيميائي أو الإشعاعي إلى إعاقة إنتاج الحيوانات المنوية مثل:
  • بعض المواد الكيميائية السامة (مع روابط محتملة بمبيدات الآفات)
  • المعادن الثقيلة
  • العلاج الكيميائي
  • العلاج الإشعاعي
إذا كنت تخطط للخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فمن الجيد غالبًا تجميد الحيوانات المنوية (حفظها بالتبريد) مسبقًا. لكننا ما زلنا قادرين في كثير من الأحيان على العثور على الحيوانات المنوية بعد علاجات السرطان هذه.

علاج الحالات بسبب الأدوية

يمكن أن تضر العديد من الأدوية بإنتاج الحيوانات المنوية، لذلك يجب أن يساعدك الطبيب على تحديد أيها، إن وجد، تريد الاستمرار في استخدامه. التستوستيرون هو أحد الأمثلة: في حين أن الهرمون ضروري لوظيفة الإنجاب الطبيعية، فإن تناوله في شكل تكميلي يمكن أن يتسبب في كثير من الأحيان في حالات الصفر.

علاج الاختلالات الهرمونية

من المحتمل أن يكون عدم توازن الهرمونات هو سبب حالة الحيوان المنوى صفر، ويمكن علاج الحيوان المنوى صفر في تلك المشكلة غالبا بالأدوية التي تساعد علي استعادة التوازن الهرموني.

علاج دوالي الخصية

قد تتضخم الأوردة الموجودة في كيس الصفن وتتسع، وتشكل دوالي الخصية وتضعف الإنتاج الطبيعي للحيوانات المنوية. يمكن علاج هذه الحالة باستخدام الجراحة.

الخميس، 14 يونيو 2018

تقنية جديدة تساعد علي نجاح الحقن المجهري

اكتشف العلماء مؤخرا تقنية جديدة تستخدم في مرحلة ما قبل زرع الأجنة بالحقن المجهري لتحديد الأجنة التي من المرجح أن يؤدي زرعها إلى نجاح الحقن المجهري و بالتالي الحمل. و قد تم اختبار تلك التقنية بنجاح علي الفئران و يعتقد العلماء أنه من الممكن أن تستخدم في البشر. حيث استخدم العلماء خلال هذا الاكتشاف تقنية التصوير المتقدم لتتبع الحركات الايقاعية داخل البويضة التي تحدث خلال التحفيز على الإخصاب. و عمل العلماء في كارديف مع الفريق في جامعة أكسفورد لتحليل المحتويات الداخلية للبويضة البشرية أو السيتوبلازم لمراقبة الأنماط الإيقاعية المتميزة.
هذا الاكتشاف الذي نشرت نتائجه في دورية الخصوبة والعقم الدولية و بتمويل من ويلكوم ترست، يساعد علي زيادة معدلات نجاح الحقن المجهري و الحد من عدد الولادات المتعددة.
و صرح البروفيسور كارل سوان ، الذي قاد فريق البحث: "أن تقنيات الحقن المجهري الحالية تتضمن تخصيب البيض في المختبر ثم اختيار تلك الأجنة الأصلح للزرع في رحم الأم، وذلك باستخدام معايير الاختيار مثل عدد وظهور الخلايا التي تنتج أثناء عملية الانقسام، ومع ذلك، فإن زرع البيض المحدد باستخدام الأساليب الحالية يتطلب عدة أيام ولا ينجح دائما."
"نحن نعرف بالفعل من البحوث السابقة في الفئران أن دخول الحيوانات المنوية إلى البويضة يطلق "حركة ايقاعية" في سيتوبلازم البويضة، والتي قد تساعد على التنبؤ بتطور ناجح للجنين. و اعتمادا علي هذا الأسلوب أصبحنا الآن قادرين على أن نكتشف نفس النوع من الحركات الإيقاعية التي تحدث في البويضات البشرية ".

تقنية جديدة تساعد علي نجاح الحقن المجهري

تقنية تساعد علي اختيار أفضل الأجنة لعمليات الحقن المجهري

لاجراء هذه الدراسة تم التبرع بالبويضات التي فشلت في التخصيب من المرضى الذين يراجعون عيادة أطفال الأنابيب في ويلز، وحدة الخصوبة في مستشفى جامعة ويلز في كارديف. من خلال إجراءات متوافقة مع معايير HFEA، و تم حقن البويضات بحيوانات منوية تحتوي علي بروتين تفعيل البيض ( 'PLC-زيتا') ومن ثم تصويرها على مدى عدة ساعات.
و من ثم كان العلماء قادرين على عرض حركات داخلية متميزة أو تشنجات وهي المرة الأولى التي تم الكشف عنها في البويضات البشرية. هذه الحركات ترتبط بشكل رائع و توقيت دقيق مع التغيرات البيوكيميائية التي تحدث خلال الإخصاب. ويأمل العلماء أن هذه المعلومات يمكن أن تساعد على توفير مؤشرا مبكرا وفعال لجدوى نجاح الحمل في الحقن المجهري البشري.
وأضاف أستاذ سوان: "وقد اقترح التحليل السابق أن استخدام هذه التقنية قد يوفر مؤشرا مبكرا و فعال لنجاح الحمل بعد الحقن المجهري وقد اكتشفنا الآن أن هذا الأسلوب لديه القدرة على أن يطبق على البويضات البشرية. هناك لا يزال الكثير من إجراءات البحوث الإضافية لتأكيد ما إذا كانت هذه الحركات ترتبط مباشرة و إيجابيا مع الحمل, ولكن هذه التقنية تبشر بالقدرة علي اختيار أفضل الأجنة لعمليات الحقن المجهري مما يساعد في خفض حالات الحمل المتعددة التي غالبا ما تحدث أثناء الحقن المجهري نتيجة لنقل عدة أجنة في وقت واحد ".

الأورام الليفية و الحقن المجهري

تخضع قضية تأثير الورم الليفي الرحمي علي الخصوبة لنقاش مستمر. و يوفر الحقن المجهري فرصة فريدة لدراسة تأثير الورم الليفي الرحمي على معدل نجاح زرع الأجنة. فعلى مدى العقدين الماضيين، نشرت العديد من الدراسات التي تربط بين الأورام الليفية والعقم. تشير هذه الدراسات إلى أن نتائج معدل نجاح زرع الأجنة و حدوث الحمل تكون منخفضة في النساء المصابين بالأورام الليفية بسبب تشوه تجويف الرحم. و في مثل هذه الحالات، ينبغي النظر في العلاج الجراحي للأورام الليفية قبل اجراء الحقن المجهري.
الأورام الليفية و الحقن المجهري
الأورام الليفية و الحقن المجهري

قرار للقيام باستئصال الورم الليفي الرحمي قبل الحقن المجهري ليس قرارا سهلا. و يكون دائما السؤال الذي يطرح علي الطبيب في مثل هذه الحالات: "هل تعتقد أنه ضروري؟". للإجابة على هذا السؤال يجب أن يتوافر دليل واضح المعالم أن هذه المرأة لن تحصل على الحمل بعد دورة الحقن المجهري إلا إذا قامت باستئصال الورم الليفي. أو ارتفاع احتمالات الاجهاض لديها بسبب الأورام الليفية. و ينبغي في مثل هذه الحالات وضع تصور و تقييم فردي للحالة مع الاخذ في الاعتبار الفروق الفردية بين الحالات من حيث العمر و عدد و حجم الاورام الليفية.
علينا أن نضع في الاعتبار أن هؤلاء المرضى ربما يشعرون باليأس. و يعتبرون الحقن المجهري بمثابة إنقاذ لبؤسهم لأنهم يعتقدون أنها "مرة واحدة وإلى الأبد" ستحقق حلمهم في إنجاب طفل. مما يجعل استئصال الورم الليفي قبل الحقن المجهري قد لا يكون محل ترحيب من هؤلاء المرضى، وبصرف النظر عن كونها "عملية جراحية"، لها بعض المخاطر والمخاوف، فهم يعتقدون علي الأقل بأنها تأخير لحلمهم.
لا أحد يستطيع أن يجادل أن الأورام شبه المخاطية التي تكون علي هيئة انتفاخات في تجويف الرحم لن تحتاج لاجراء جراحة قبل دورة الحقن المجهري. ولكن ماذا عن الأورام المتعددة بحجم أكبر من 4 سم؟
التهديد الحقيقي الذي يمثله الورم الليفي على نتائج دورات الحقن المجهري يكمن في واحدة من اثنين:
  • انقباض عضلة الرحم
  • و مدى تقبل بطانة الرحم لزراعة الجنين.
أما بالنسبة للأول، فإن الورم يسبب انقباض عضلة الرحم و يؤثر على مرحلة ما بعد زرع الأجنة مما يجعل حجم و عدد الأورام الليفية هي المسألة الحاسمة في هذه الحالة.
العامل الأخير، و هو مدى تقبل بطانة الرحم لزراعة الجنين قد يكون العنصر الأساسي هنا. نتفق جميعا على أن مدى تقبل الرحم هو ناتج من عوامل متعددة: الميكانيكية والكيميائية والأوعية الدموية، الخ... الورم الليفي قد يكون له تأثير مباشر أو غير مباشر على كل أو بعض هذه العوامل. و يعتمد هذا التأثير على حجم و عدد و مكان الأورام الليفية و هذه العوامل لا يمكن التنبؤ بها بواسطة الموجات فوق الصوتية وحدها. و هنا لابد من تقييم الحالة تقييما محكما و اجراء عدد من الاختبارات التي تساعد علي التقييم الجيد مع الاخذ في الاعتبار الفروق الفردية.
ففي بعض الحالات التي يوجد بها ورم ليفي واحد بحجم أقل من 4 سم و العمر اقل من 30 عام من الممكن أن يكون اجراء الحقن المجهري دون استئصال الورم الليفي يمثل اقتراحا ذو جدوى. و في حالة فشل محاولة الحقن المجهري الاولي أو لاقدر الله حدث الإجهاض، يكون من المجدى اجراء جراحة استئصال الورم الليفي قبل اجراء أي دورات اخري للحقن المجهري . ومع ذلك، وجود أورام ليفية أكبر من 4 سم و متعددة، وخاصة في الحالات الأصغر سنا قد يستحق اجراء جراحة استئصال الورم الليفي قبل اجراء أي دورات للحقن المجهري.

الأربعاء، 3 مايو 2017

دكتور أمراض ذكورة Andrologist أهم الأسئلة والأجوبة

دكتور أمراض ذكورة أهم الأسئلة والأجوبة. من هو أفضل دكتور ذكورة في مصر القاهرة الاسكندرية السعودية السودان الامارات بجدة دبي الرياض أبوظبي الخرطوم طنطا
هل أعياك البحث عن دكتور أمراض ذكورة؟ سواء كنت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، البحث عن دكتور أمراض ذكورة متخصص يمكن أن يشكل مهمة شاقة. وذلك لعدة أسباب أهمها ندرة التخصص و حداثته بالجامعات و كليات الطب العربية، و سنستعرض معا خلال هذا المقال بعض هذه الاسباب.

تاريخ قسم طب أمراض الذكورة بجامعة القاهرة

يذكر أن أول قسم متخصص في تدريس طب أمراض الذكورة بمنطقة الشرق الأوسط قد أنشئ منذ عام 1826م في كلية طب قصر العيني جامعة القاهرة أعرق كليات الطب بالشرق الأوسط. في ذلك الوقت كرس القسم لتدريس علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، خصوصا الزهري والسيلان، ومضاعفاتها بما في ذلك أي تدخلات جراحية لازمة. و بعد الحرب العالمية الثانية، ظهر البنسلين وتغيرت معه أساليب العلاج، حيث انخفضت معدلات الإصابة بأمراض الزهري والسيلان بشكل كبير. وتحول تركيز الدراسة بقسم طب أمراض الذكورة إلى علاج المضاعفات التي كان يعتقد أنها تنتج عن الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، وهي العقم والاختلالات الجنسية. وبما أن أطباء أمراض النساء كانوا يعالجون العقم عند النساء ولم يكن التعرف على الاختلال الجنسي لدى النساء واضحا في ذلك الوقت، تم تخصيص قسم طب أمراض الذكورة لعلاج العقم عند الرجال والعجز الجنسي بما في ذلك الجزء الجراحي.

و بسبب بعض التداخل بين التخصصات، كان القسم لا يزال يحتفظ باسمه القديم "قسم الأمراض التناسلية" وكان مشتركا مع الأمراض الجلدية واعتبر "قسم الأمراض الجلدية والتناسلية" وحدة خاصة. ومع تقدم العلم، وظهور مصطلح "أمراض الذكورة" في أوائل السبعينيات تم نشر مجلات و كتب و عقد مؤتمرات متخصصة في علم الذكورة و زاد عدد أطباء أمراض الذكورة. وكان الوقت مناسب لفصل قسم أمراض الذكورة عن قسم الأمراض الجلدية. وقد تحقق ذلك في أواخر السبعينات عندما تم إنشاء درجة دكتوراه طبية منفصلة تحت اسم "علم الذكورة، علم الجنس والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي". وفي منتصف الثمانينيات حصل قسم أمراض الذكورة الاعتراف الكامل من قبل هيئة التدريس كقسم منفصل.
وخلال العقود القليلة الماضية تم احراز تقدم هائل في علم الذكورة. وقد تحقق تقدم كبير في تشخيص وعلاج الأمراض الجنسية. وقد أدخلت طرائق جديدة لعلاج العقم عند الرجال تقدم أمالا جديدة للحالات التي كان ميؤوس منها سابقا. وقد حدث تغير كبير في الوبائيات وانتشار الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. من أجل ذلك، يهدف قسم أمراض الذكورة بكلية الطب، جامعة القاهرة إلى تعزيز علم الذكورة باعتباره تخصص منفصل وتقديم برامج التدريب والدرجات الطبية على مختلف مستوياتها لتلبية الاحتياجات المتزايدة للمجتمع.

أسباب صعوبة العثور علي دكتور أمراض ذكورة متخصص؟

كثير من الجامعات و المراكز الطبية لم تفطن مبكرا الي أهمية فصل قسم طب أمراض الذكورة عن قسم الأماض الجلدية و التناسبية مما أحدث تداخل فيما بين التخصصات علي الأقل في أذهان بعض الأطباء. هذا التداخل يستغله بعض الأطباء من قليلي الكفاءة ليمارسو طب و جراحة أمراض الذكورة بجانب تخصصاتهم الأصلي و هي بعيدة كل البعد عن أمراض الذكورة. من أشهر الأمثلة علي ذلك التداخل بين التخصصات، أن الكثير من أطباء المسالك البولية يمارسون طب أمراض الذكورة بجانب تخصصهم الأصلي و بدون معرفة علمية كافية تمكنهم من ذلك.
سواء كنت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، ستجد هذا المثال صارخ الوضوح حيث دائما ما تجد هؤلاء الأطباء يعلنون علي مراكزهم و عياداتهم الخاصة بأسمائهم مزيلة بعبارات من قبيل "دكتور أمراض ذكورة و مسالك بولية" أو "جراح أمراض الذكورة و المسالك البولية" أو "طبيب أمراض ذكورة جلدية و تناسلية"...و غيرها. و يعد ذلك دليلا واضحا علي عدم كفاءة الطبيب. حيث أن تلك الأقسام قد أصبحت أقساما منفصلة في معظم الجامعات و المعاهد الطبية، و هي عادة لا تجدها أبدا في طبيب أمراض الذكورة المتخصص. حيث يتسم خريجوا هذا القسم المتفرد بالاعتزاز بتخصصهم الدقيق، و ستجد أن أغلبهم يعلن عن تخصصة بعبارة واضحة مثل: "دكتور امراض ذكورة" أو "اخصائي أمراض الذكورة" أو "استشاري طب و جراحة أمراض الذكورة".

لقب دكتور أمراض ذكورة

من الطبيعي جدا أن يستخدم طبيب أمراض الذكورة عبارات ايضاحية لتبسيط معني التخصص لجميع زوار عيادته من قبيل: "دكتور أمراض الذكورة و علاج العقم عند الرجال" أو "دكتور أمراض ذكورة و عقم الرجال" أو "جراح الذكورة و عقم الرجال" و كلها عبارات توضيحية لتسهيل معني التخصص للمريض العادي. فمن الطبيعي أنه من ضمن تخصصات دكتور أمراض الذكورة علاج العقم عند الرجال و ما يتصل بذلك من جراحات أو فحوصات مخبرية أو غيرها. كما أنه من الطبيعي أن يتدخل دكتور أمراض الذكورة في ادارة حالات علاج العقم التي تتم بمشاركة الزوجين خصوصا اذا كان سبب العقم من جانب الرجل، و ذلك لأن النتيجة النهائية لعلاج العقم هي النجاح في الانجاب، و الانجاب يتم عن طريق الرجل و المرأة.

لذلك تجد أن دكتور أمراض ذكورة يدير حالات الحقن المجهري سواء من خلال تكوين فريق مع أطباء النساء و الولادة أو ادارة الحالة بكاملها عن طريق دكتور أمراض الذكورة. و بالرغم من أن ذلك يعد تدخلا من أطباء الذكورة في عمل أطباء النساء و الولادة، و تشهد تلك القضية جدلا واسعا بين الأوساط الطبية، الا أنه الغالب في مثل هذه الحالات أن يكون تدخل أطباء الذكورة في اطار تخصصهم، فمثلا تشمل عملية الحقن المجهري استخلاص الحيوانات المنوية من الرجل و في بعض حالات قلة أو انعدام الحيوانات المنوية يتوجب اجراء جراحة من قبل جراح الذكورة لاستخلاص الحيوانات المنوية من داخل الخصية أو البربخ و هو صلب تخصص طبيب أمراض الذكورة. أما باقي المراحل فغالبا ما يتم اجرائها من خلال أطباء النساء و الولادة. و مما لا شك فيه أن معظم المراكز الطبية سواء كانت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، تعتمد علي اسلوب فريق العمل المكون من عدة تخصصات طبية لادارة الحالات الطبية المختلفة.

أهم الاسئلة والأجوبة عن دكتور أمراض ذكورة

من هو دكتور أمراض الذكورة؟

دكتور أمراض ذكورة هو طبيب متخصص في القضايا التناسلية للذكور والضعف الجنسي لدى الذكور. عند علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل العقم، سيضع أخصائي أمراض الذكورة خطة علاجية تناسب المريض بشكل أفضل. قد تكون الأدوية، مثل الستيرويدات أو المضادات الحيوية، هي خطة العلاج المفضلة لتحسين جودة السائل المنوي للمريض. عندما يكون الانسداد الذي يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية هو المشكلة الأساسية التي تسبب العقم عند الذكور، فإن الجراحة هي الطريقة المفضلة للعلاج.

ما هو طب الذكورة؟

طب أمراض الذكورة هو فرع من فروع الطب يهتم بالتشريح والوظائف والاضطرابات (مثل العقم أو العجز الجنسي) للجهاز التناسلي الذكري. طب الذكورة هي دراسة أمراض الذكور وصحة الذكور، لا سيما فيما يتعلق بمشاكل الإنجاب عند الذكور ومشاكل المسالك البولية التي تنفرد بها الرجال. يعالج طب الذكورة قضايا العقم عند الذكور، وضعف الانتصاب، والعجز الجنسي، وإياس الذكور، ويعرف أيضًا باسم انقطاع الطمث عند الذكور، ووسائل منع الحمل عند الذكور. على الرغم من أن طب الذكورة ليس معروفًا جيدًا، إلا أنه هو النسخة الذكورية من طب أمراض النساء، والذي يتعامل مع القضايا الطبية للجهاز التناسلي الأنثوي.

ماذا يفعل طبيب أمراض الذكورة؟

يعالج طبيب أمراض الذكورة المرضى الذكور الذين يعانون من العجز الجنسي. يمكنه وصف أدوية للمرضى التي يمكن أن تساعد المريض في حل مشاكل ضعف الانتصاب. خيار آخر هو العلاج بالهرمونات البديلة الذي سيزيد من هرمون التستوستيرون لدى الذكور الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون، مما قد يزيد من الرغبة الجنسية لديهم. يعالج أيضًا سن اليأس عند الذكور بالعلاج ببدائل التستوستيرون. يرفع هذا العلاج من مستويات هرمون التستوستيرون ويعيد التوازن الهرموني داخل جسم المرضى الذكور مثلما يفعل عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي.

يشرف طبيب أمراض الذكورة علي عمليات الحقن المجهري التي يكون سبب تأخر الانجاب فيها من ناحية الرجل، ويساعد أيضًا الرجال في تنظيم الأسرة. قطع القناة الدافقة هو شكل من أشكال وسائل منع الحمل الذكورية التي يستخدمها العديد من الرجال عندما لا يرغبون في إنجاب الأطفال وهي أكثر أشكال منع الحمل فعالية. وهو إجراء جراحي يسد المسار الذي تسلكه الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب. يهدف هذا الاجراء إلى أن يكون شكلًا دائمًا من وسائل تحديد النسل.

ما هي الأمراض التي يعالجها دكتور أمراض الذكورة؟

يعالج طبيب أمراض الذكورة الأمراض الاتية:

  • ضعف الانتصاب
  • عقم الرجال
  • سرعة القذف
  • دوالي الخصية
  • انحناء العضو الذكري أو مرض بيروني
  • التسرب الوريدي
  • الانتصاب الدائم أو القساح
  • التهاب البربخ أو الخصية
  • ربط القنوات المنوية أو تسليكها

غالبًا ما يربط الناس خطأً بين العجز الجنسي، المعروف باسم ضعف الانتصاب، والعقم عند الذكور؛ هذين الشرطين غير مرتبطين. العجز الجنسي هو عدم القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه، مما يمنع الذكر من ممارسة الجنس بشكل مرض. هذه الحالة شائعة جدًا وتؤثر على الغالبية العظمى من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. على الرغم من عدم قدرتها على الانتصاب، إلا أن الرجل العاجز لا يزال في حالة الخصوبة ولا يزال من الممكن أن تحمل شريكته الأنثوية من خلال التلقيح. يسمح العقم عند الرجال بالانتصاب والاتصال الجنسي المرضي، ومع ذلك، لا يمكنه إخصاب شريكة حياته وإنجاب الأطفال.

كيف يعالج طبيب الذكورة عقم الرجال؟

يقوم طبيب أمارض الذكورة بمهمة فحص حالة مريض العقم وتشخيصها جيدا. ويمكن للعديد من العوامل أن تؤثر على العقم عند الذكور في معظم حالات العقم بسبب تلف الخصية وعدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية. تشمل المشكلات الإضافية انخفاض عدد الحيوانات المنوية وكذلك جودة الحيوانات المنوية المنتجة، والتي يشار إليها عادةً باسم حركة الحيوانات المنوية. عند تشخيص خصوبة الذكور، يمكن تشخيص ما يقرب من 70٪ من الحالات التي تسبب عقم المريض من خلال فحص تاريخهم الطبي، من خلال الفحص البدني، وتقدير حجم الخصية، والتحليل الهرموني والمني.

ما هي التحاليل التي يقوم بها دكتور أمراض الذكورة؟

غالبا ما يحتاج طبيب أمراض الذكورة الي اجراء التحاليل الاتية لمساعدته في التشخيص:

  • تحليل السائل المنوي
  • تحليل هرمون الذكورة تستوستيرون
  • تحليل فيتامين دال
  • تحليل الهرمون المنبه للجريب (FSH)
  • تحليل السكر بالدم
  • تحليل الكولسترول بالدم
  • تحليل هرمون LH
  • تحليل هرمون الأنوثة
  • وتحاليل اخري

نظرًا لأن الهرمونات تلعب دورًا مهمًا في تنظيم عملية التكاثر، يصبح من الضروري تقييم الحالة الهرمونية للمريض المعني، لتقييم صحته الإنجابية. يتم تنظيم إنتاج الحيوانات المنوية عن طريق الهرمونات في كل من الذكور والإناث وتكشف اختبارات الدم عن المستويات الطبيعية أو غير الطبيعية للهرمونات التناسلية. FSH مسؤول عن تحفيز تكوين الحيوانات المنوية عند الذكور وهو هرمون تناسلي مهم للغاية. LH هو الهرمون الذي يرتبط بخلايا Leydig في الخصيتين الذكورية ويساعد في إنتاج هرمون التستوستيرون.

ما هي الأشعة التي يقوم بها دكتور أمراض الذكورة؟

غالبا ما يحتاج طبيب أمراض الذكورة الي اجراء الفحص بالأشعة الاتية لمساعدته في التشخيص:

  • أشعة الدوبلكس علي القضيب
  • أشعة الموجات الصوتية
  • و أحيانا الأشعة المقطعية.

اختبار أشعة الموجات فوق الصوتية للقضيب دوبلر هو اختبار مفيد للغاية في ضعف الانتصاب (ED) ومرض بيروني. إنه اختبار متطور لقياس تدفق الدم بشكل موضوعي داخل وخارج القضيب. .. إذا كنت مصابًا بمرض بيروني، فسوف يقوم الطبيب أيضًا بتقييم طبيعة اللويحة والأنسجة الندبية في القضيب عن طريق أشعة الدوبلكس.

ما هو الفرق بين طبيب أمراض الذكورة وطبيب المسالك البولية؟

طبيب أمراض الذكورة يشخص ويعالج ويقوم باجراء الجراحات المتعلقة بالجهاز التناسلي الذكري، بما في ذلك:

  • القضيب و وظائف الانتصاب
  • الخصية و وظائف الخصوبة
  • البربخ والاسهر والقنوات المنوية
  • اختلالات الهرمونات الذكرية
  • الفيروسات والأمراض المنقولة عن طريق الجنس

أما طبيب المسالك البولية فيقوم بتشخيص وعلاج واجراء الجراحات المتعلقة بالجهاز البولي لكل من الرجل والمرأة، بما في ذلك:

  • الكلية والحالب
  • المثانة والقناة البولية
  • البروستاتا

كيف اختار طبيب ذكورة متخصص؟

طبيب الذكورة المتخصص تتوافر فيه الشروط الاتية:

  • خريج قسم أمراض الذكورة بكلية الطب
  • حاصل علي الماجستير في فرع من فروع طب الذكورة
  • حصل علي الزمالة أو التدريب في قسم أمراض الذكورة باحدى المستشفيات المرموقة
  • قام بعمل أبحاث ودراسات علمية في مجال طب الذكورة
  • يقوم بعرض خدماته الطبية في مجال طب الذكورة حصرا

كيف احجز موعد مع طبيب ذكورة وعقم؟

يمكنك حجز موعد مع طبيب ذكورة وعقم عن طريق البحث علي الانترنت عن "دكتور أمراض ذكورة" في المكان الذي تعيش فيه، وينبغي عليك أن تأخذ في الحسبان الأمور الاتية عند حجز موعد مع طبيب ذكورة متخصص:

  • الحرص علي حجز موعد مع طبيب متخصص فعلا في أمراض الذكورة وليس طبيب مسالك بولية
  • الحجز علي موقع الطبيب الرسمي والابتعاد عن مواقع الدليل التي تقوم علي اعادة نشر عناوين الاطباء
  • الاطلاع علي مراجعات وتقييمات العملاء السابقين لعيادة الطبيب قبل الحجز
  • الاتصال علي رقم الهاتف الخاص بالعيادة والاستفسار عن المواعيد وكيفية الحجز

من هو أفضل دكتور ذكورة في مصر؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في مصر، القاهرة الجديدة، الاسكندرية، مدينة نصر، حلوان، المهندسين، الدقي، المعادي، طنطا، سوهاج، الزقازيق، أو شبين الكوم، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في مصر.

من هو أفضل دكتور ذكورة في السودان؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في السودان، الخرطوم، أم درمان أو بورتسودان، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في السودان.

من هو أفضل دكتور ذكورة في السعودية؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في السعودية، بجدة، الرياض، الدمام، الطائف، الأحساء، سليمان الفقيه، خميس مشيط، أو بمكة، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة بالسعودية.

من هو أفضل دكتور ذكورة في الامارات؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في الإمارات، أبو ظبي، دبي، الشارقة، العين، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في الإمارات.

المراجع

  1. المعرفة - طبيب أمراض ذكورة. اطلع عليه بتاريخ 28 فبراير 2021.
  2. أعراض وعلاج - دكتور أمراض ذكورة. اطلع عليه بتاريخ 28 فبراير 2021.