نسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري

نسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري ليس من أهم المؤشرات التي يتم استخدامها لمعرفة الحمل بتوأم من عدمه.
عموما، يتضاعف تركيز هرمون الحمل hCG كل 2-3 أيام (48-72 ساعة)، ولكن يحدث ذلك فقط خلال المرحلة المبكرة من الحمل. في حوالي 85٪ من حالات الحمل العادية يتضاعف مستوى هرمون الحمل hCG كل ثلاثة أيام. و تصل مستويات hCG إلى ذروتها بين 8-10 أسبوع من الحمل وبعد ذلك تبدأ في الانخفاض. مع تقدم الحمل، انخفاض مستويات هرمون الحمل تكون سمة ثابتة. و هذا هو واحد من الأسباب التي تجعل من أعراض الغثيان والتعب، تتواجد في غضون الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتبدء في الهدوء بعد الأشهر القليلة الأولى.
ومن المهم أن نتذكر أنه لا توجد نسبة ثابتة لهرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري - فكل امرأة حامل وطفلها هي حالة فريدة من نوعها. وهذا هو السبب في وجود تفاوت كبير في مستويات وتركيز هرمون الحمل علي مدي مراحل الحمل بعد الحقن المجهري. بعض النساء لديهن مستويات منخفضة جدا من hCG، ومع ذلك يضعن أطفال أصحاء تماما وطبيعيين. آخرون لديهن مستويات عالية جدا، مرتفعة مما قد يعطي شكا علي الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم. ولكن في الواقع، فإنها قد تكون تحمل طفل واحد فقط.
عندما يكون هناك شك بشأن مستويات هرمون الحمل، يتعين القيام بفحص الموجات فوق الصوتية. مما يعطي تقييم أكثر دقة عن عمر الجنين والنمو، بدلا من مستويات ال hCG في الدم والتي تكون عرضة لكثير من الاختلافات و التفاوت.
عندما تكون هناك مستويات منخفضة باستمرار من hCG وعدم وجود أعراض الحمل الأخرى، فمن المرجح أن هناك مضاعفات الحمل. على سبيل المثال، الحمل خارج الرحم، أو الحمل الغير قابل للحياة. في بعض الأحيان، يتم الكشف عن مستويات منخفضة من HCG عندما يكون هناك خطأ ارتكب في احتساب التاريخ الذي بدأ منه الحمل. و إذا كان مستوى ال hCG مرتفعة جدا، فهذا قد يكون بسبب سوء تقدير مدة الحمل، أو الحمل المتعدد بتوأم أو أكثر.

نسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري

عندما يحدث الحمل بالتوأم بعد الحقن المجهري، يكون لدي الأم عادة مستويات ال hCG أعلى من المرأة الحامل بطفل واحد. ولكن هذا ليس ضمانا. يوجد تقاطع كبير بين مستويات هرمون الحمل المفرد والمزدوجة وبين حالات النساء الفردية. المقارنة عموما ليست مفيدة. بمعنى أن هناك حالات حمل مفرد تكون مستويات هرمون الحمل فيها متشابة جدا مع حالات حمل متعدد بتوأم أو أكثر، و لا يوجد معيار محدد لتلك المستويات، لذلك تكون المقارنة غير مجدية.
و بشكل عام، اختبارات الحمل المنزلية لا تعطي قراءة دقيقة لنسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري، هي فقط تكشف عن وجود هرمون الحمل في العينة من عدمه. ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللاتي يخضعن للحقن المجهري ويقومون بقياس مستويات hCG في الدم بصورة دورية، يكون من السهل عليهم رصد و مقارنة مستويات هرمون الحمل بدقة و معرفة دلالتها.
ففي حالة الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري، من الشائع لمستويات ال hCG أن تكون أعلى 30-50٪ من حالات الحمل المفرد. ولكن هذا الارتفاع ليس دليلا واضحا الا بعد غياب الدورة الأولي.

ما هو مستوي هرمون hCG في الحمل بعد الحقن المجهري؟

لتأكيد الحمل بعد الحقن المجهري يجب أن يكون مستوي هرمون hCG فوق 25 وحدة ملي دولية/ مل من دم الأم. وتعتبر القراءة أقل من 5 MLU / مل سلبية.
القراءات الفردية ليست مهمة هنا و لكن ما هو مهم هو وجود زيادة في هرمون الحمل قابلة للقياس مع مرور الوقت مما يمثل دليلا على ان المشيمة تفرز مستويات كافية من هرمون hCG للحفاظ على البيضة الملقحة / جنين وتقديم الدعم له.

مستوى هرمون الحمل مرتفع بعد الحقن المجهري - هل هذا يعني أنني حامل بتوأم؟

لا، ليس بالضرورة. هناك العديد من الأسباب وراء وجود مستويات عالية من هرمون الحمل بعد الحقن المجهري، و لا ينبغي أن تستخدم هذه المستويات لتقدير الحمل، كما أنها غير دقيق ويمكن أن تختلف على نطاق واسع. قراءة واحدة معزولة لا تعطي فكرة دقيقة عن حالة الحمل. إذا كان هناك أي شك، فاجراء قياسات متعددة على مدى بضعة أيام تعطي أكثر من مؤشر على سلامة الحمل.
حتى لو كنت حاملا بتوأم بعد الحقن المجهري، هذا لا يضمن لك أن مستويات هرمون hCG سترتفع أسرع مما لو كنت حاملا بطفل واحد. ولكن لأن المستويات الخاص بك قد تكون أعلى من ذلك، فمن الممكن الكشف عن الحمل في وقت مبكر بعض الشيء.

اضرار حبوب منع الحمل مارفيلون

حبوب منع الحمل مارفيلون Marvelon tablet هي أحد أدوية منع الحمل الهرمونية، وتتكون من هرمونات صناعية شبيهة بالبروجستيرون و الاستروجين و هما ديسوجيستريل واستراديول.
و يعمل مارفيلون Marvelon على منع الحمل عن طريق منع التبويض أو منع افراز البويضات من المبيض في الاساس, مع زيادة سماكة السائل المهبلي مما يصعب علي الحيوانات المنوية المرور الي البويضة و أيضا احداث تغيرات في بطانة الرحم مما يجعلها غير ملائمة لاستقرار ونمو البويضة المخصبة.

أضرار حبوب منع الحمل مارفيلون

أضرار حبوب منع الحمل مارفيلون مثلها مثل كل وسائل منع الحمل الهرمونية أو التي تعتمد علي الهرمونات الصناعية الشبيهة بالبروجستيرون و الاستروجين علي اختلاف تركيباتها الكيميائية, و تختف تلك الاضرار من حالة لاخري و حسب ظروف المريض و تاريخه المرضي. و تتمثل اضرار حبوب منع الحمل في:

• تجمع المياة في الجسم بشكل عام
• السمنة
• ارتشاح في المخ يؤدي الي الصداع
• تغيرات في المزاج تختلف درجاتها
• الشعورر بالارهاق و التعب
• انخفاض الرغبة الجنسية
• قد تزيد من فرص الاصابة بسرطان الثدي
• قد تزيد من فرص الاصابة بسرطان عنق الرحم
• قد تزيد من فرص الاصبة بالأورام الليفية

و بالتالي قبل اتخاذ قرار اختيار وسيلة دائمة لمنع الحمل ينصح بدراسة البدائل الاخري المتاحة لمنع الحمل و تقييم اضرارها في ضوء ظروف الحالة الصحية للمريض. كما ينبغي تقييم و متابعة الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مارفيلون خصوصا خلال الاشهر الأولي من بدأ العلاج.

الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مارفيلون

من الصعب التنبؤ بالاثار الجانبية أو أضرار أي دواء بالنسبة لشخص معين, فغالبا ما تختلف الاثار الجانبية و رد فعل الجسم من شخص لاخر, وغالبا ما تكون الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مزعجة في بداية الأمر و قد يتأقلم عليها الجسم و في بعض الأحيان تزداد سوءا مع مرور الوقت و تتمثل الاثار الجانبية لحبوب منع الحمل مارفيلون في الاتي:

• الصداع و أحيانا الصداع النصفي
• ألام في الثدي
• افرازات من الثدي
• زيادة الافرازات المهبلية
• نزيف غير منتظم
• احتباس السوائل بالجسم و بالتالي زيادة الوزن
• التغيرات المزاجية و احيانا الاكتئاب
• انخفاض الرغبة الجنسية
• غثيان و احيانا قيء
• ارتفاع ضغط الدم
• الطفح الجلدي أو الكلف

و لذلك من المهم جدا تقييم الحالة و متابعتها عن قرب من قبل الطبيب المعالج خصوصا في بداية تعاطي حبوب منع الحمل مارفيلون لمعرفة مدي تأثر الجسم بالأعراض الجانبية و الأضرار و امكانية تأقلمه من عدمه أو اتخاذ قرار بوقف العلاج و التغيير لوسيلة اخري من وسائل منع الحمل. كما ينبغي أيضا تجنب استخدام  مارفيلون في بعض الحالات أو استخدامها مع الحذر الشديد و تحت رقابة لصيقة من الطبيب المعالج خصوصا في الحالات الاتية:

• زيادة العمر عن 35 عام
• وجود حساسية ضد مكونات الدواء
• حالات الاصابة بالأورام الليفية أو الرحمية
• حالات الاصابة بالأورام السرطانية
• حالات السمنة المفرطة
• حالات ارتفاع ضغط الدم
• حالات ضعف وظائف الكلي و الكبد

كما ينبغي عدم تناول حبوب منع الحمل مارفيلون اثناء الرضاعة الطبيعية و ذلك لسهولة مرور الدواء الي لبن الأم و بالتالي يؤثر علي صحة الطفل. أيضا من المهم الحذر عن تناول مارفيلون مع بعض الأدوية التي يمكن أن تتفاعل و تتداخل مع مارفيلون و تؤدي الي مشاكل التفاعلات الدوائية.
و من أمثلة الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع مارفيلون:

• بعض المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين و البنسلين
• أدوية انزيمات الكبد
• أدوية الباربيتورات

فيجب التشاور مع الطبيب المعالج و اخباره بكافة الأدوية التي يتم تناولها قبل وصف حبوب منع الحمل مارفيلون.

تحليل الحمل الرقمى بعد الحقن المجهرى

خلال اجراء تحليل الحمل الرقمى بعد الحقن المجهرى يتم الكشف عن هرمون الحمل human chorionic gonadotropin (hCG) في البول أو الدم و هناك العديد من الأجهزة التي يمكن أن تساعدك علي اجراء التحليل بكل سهولة و يسر في المنزل مثل جهاز Clearblue Digital Pregnancy Test . فقط ينبغي عليك اتباع التعليمات في النشرة المرافقة مع الجهاز للحصول علي نتائج فعالة. و تعتبر نتيجة الاختبار بالمنزل دقيقة بنسبة 99.9%.

كيفية اجراء تحليل الحمل الرقمى بعد الحقن المجهرى

يتم اجراء تحليل الحمل الرقمى بعد الحقن المجهرى لقياس مستوى هرمون الحمل HCG بالدم من خلال أحد المعامل المعتمدة. أو يمكن عمل الاختبار بالمنزل باستخدام عينة من البول و يفضل اجراء التحليل في أول الصباح أو عند الاستيقاظ من النوم لان كمية الهرمون تكون مركزة وتعطي نتائج أدق كما يفضل عدم شرب كميات كبيرة من الماء أو السوائل قبل اجراء الاختبار. و اذا تعذر اجراء الاختبار في الصباح بعد الاستيقاظ من النوم يتبغي حبس البول و عدم التبول لمدة 4 ساعات قبل اجراء الاختبار. يتم التبول لبضع قطرات أولا ثم يتم وضع الجزء الأمامي من الجهاز في مجرى البول لمدة 5 ثواني علي الأقل حتى يتمكن الجهاز من أخذ عينة البول المطلوبة لاجراء التحليل...أو يمكن أخذ عينة من البول في كوب صغير و وضع طرف الجهاز في البول لمدة 20 ثانية.
و أنسب وقت لاجراء تحليل الحمل الرقمى بعد الحقن المجهرى ب 12 يوم الي اسبوعين من عملية زرع الأجنة.

كيفية قراءت نتيجة تحليل الحمل الرقمى بعد الحقن المجهرى

معظم الأجهزة تكون قادرة علي قياس هرمون الحمل في عينة البول و عرض النتيجة علي الشاشة الرقمية خلال 3 الي 15 دقيقة. و هناك أنواع من الأجهزة يمكنها عرض النتيجة بالتوصيف مثل عرض كلمة Pregnant أو "حامل" علي الشاشة. أما بالنسبة للأجهزة التي تعرض النتيجة الرقمية فقط أو في حالة اجراء التحليل بالمعمل لقياس مستوي HCG في الدم فيمكن استخدام الجدول الاتي لقراءة نتائج تحليل الحمل الرقمى بعد الحقن المجهرى:

عدد الاسابيع من اول يوم في اخر دورة الحقن المجهري	قيمة الاختبار mIU/mL
3	5 – 50
4	5 – 426
5	18 – 7,340
6	1,080 – 56,500
7 – 8	7,650 – 229,000
9 – 12	25,700 –288,000
13 – 16	13,300 – 54,000
17 – 24	4,060 – 165,400
25 – 40	3,640 – 117,000
غير حامل	< 5.0
انقطاع الطمث خلال سن اليأس	< 9.5

مع ملاحظة امكانية اختلاف النتائج حسب نوع الجهاز و حسب اختلاف المعامل.

سرطان المبيض و الحقن المجهري

كشفت احدي الدراسات الحديثة عن وجود صلة بين الحقن المجهري و سرطان المبيض: النساء اللاتي يخضعن لعلاج الخصوبة هن أكثر عرضة لتطوير سرطان المبيض طبقا لدراسة علمية حديثة اجريت علي نطاق واسع في المملكة المتحدة
ويوصي الاطباء القائمين علي هذه الدراسة بضرورة المواظبة علي الفحص الدوري للنساء بعد علاج الخصوبة أو اجراء الحقن المجهري فالنساء اللاتي خضعن لعملية الحقن المجهري هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض بنسبة 37٪
ويقول العلماء أن التفسير الأكثر ترجيحا هو أن المشاكل التي تسبب العقم تجعل أيضا النساء معرضات لخطر السرطان, لكنهم يعترفون أن هناك احتمال صغير بأن علاج الخصوبة نفسه هو من يقع اللوم عليه.

العلاقة بين سرطان المبيض و الحقن المجهري

وخلال هذه الدراسة حلل العلماء سجلات 255،000 من البريطانيات اللاتي لديهن أطفال الأنابيب أو خضعن لعلاج الخصوبة أو الحقن المجهري على مدى العقدين الماضيين. و كشفت النتائج الأولية إلى أن أولئك النساء كن 37 في المائة أكثر عرضة من غيرهن للإصابة بسرطان المبيض.
وكانت النساء في خطر أكبر من سرطان المبيض خلال السنوات الثلاث بعد الخضوع لعلاج الخصوبة أو الحقن المجهري.
هذا، جنبا إلى جنب مع حقيقة أن الخطر كان أكبر بين النساء الأصغر سنا، مما يدعم النظرية القائلة بأن العلاج نفسه يرتبط بالمرض. وقد اقترحت البحوث السابقة أن الأدوية المستخدمة في علاج الخصوبة و الحقن المجهري قد تعزز نمو السرطان. مما يشير إلى أن الخطر يأتي من تحفيز المبيض لإنتاج بويضات متعددة بدلا من واحدة فقط. و بالرغم من قوة الدلائل في هذه الدراسة الا أن فرصة الإصابة بالسرطان لا تزال منخفضة جدا.
وتشير الدراسة إلى أن النساء عرضة بالفعل للاصابة بالسرطان بسبب العقم، و علاج الخصوبة قد يزيد هذا الخطر.

بطانة الرحم المهاجرة والحقن المجهري

بطانة الرحم المهاجرة هي عبارة عن نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم في أماكن خارج الرحم. و من الممكن أن تنمو بطانة الرحم المهاجرة على الصفاق (الغشاء المبطن للبطن والحوض)، أو قرب المبايض مما يسبب تندبات تؤثر على المبيض و أحيانا تسبب انسداد قناتي فالوب و في بعض الاحيان الاخري من الممكن أن تؤثر علي مدي تزويد المبايض بالدم و بالتالي تؤدي الي ضعف انتاج البويضات و بالتالي العقم.
غالبا ما يتم اجراء عملية تنشيط المبايض مع التلقيح داخل الرحم (IUI) في حالة النساء المصابات بالعقم بسبب بطانة الرحم المهاجرة و يرغبن في الانجاب. و لكن هل هذا هو البديل الأمثل في مثل هذه الحالات؟ و دعونا نجيب عن السؤال الأكثر أهمية:

هل يمكن اجراء الحقن المجهري في حالة العقم بسبب بطانة الرحم المهاجرة؟

اسمحوا لي أن أبدأ بالقول أنه بغض النظر عن العمر أو شدة الاصابة، النساء المصابات بالعقم بسبب بطانة الرحم المهاجرة تزداد فرص انجابهن عن طريق الحقن المجهري 5 مرات أكثر من طريق تنشيط المبايض مع التلقيح داخل الرحم IUI.
و لكن ما هو السبب في أن العديد من الأطباء ما زالوا ينصحون باستخدام تنشيط المبايض مع التلقيح داخل الرحم IUI بدلا من الحقن المجهري للنساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة؟ ربما ﻷنهم لا يملكون مهارات الحقن المجهري أو ربما لأنهم يعتقدون أن العلاج الأمثل لهؤلاء النساء (اللاتي يكون التبويض لديهن منتظم وقناتي فالوب سليمتين والازواج ليس لديهم مشاكل خصوبة) هو تنشيط الاباضة لتزيد احتمالات الحمل لديهن لكن هذا هو سوء فهم واضح. فهو لا يأخذ في الاعتبار العوامل الهامة المشاركة في تكوين حالة العقم و هي بطانة الرحم المهاجرة.

تأثير بطانة الرحم المهاجرة علي الخصوبة

بطانة الرحم المهاجرة هي حالة تنمو فيها بطانة الرحم خارج الرحم. بعد مرور بعض الوقت تبدأ هذه الانسجة بالنزيف و بعد امتصاص الدم الناتج من النزيف بواسطة انسجة الجسم فإنه يترك صبغة مرئية يمكن تحديدها عند اجراء جراحة استكشافية في منطقة الحوض. ثم بعد ذلك تبدأ هذه الانسجة و السوائل في افراز السموم في منطقة الصفاق التي تحيط جميع أعضاء البطن والحوض، بما في ذلك الرحم والأنابيب والمبيضين. ويشار إلى هذه السموم باسم "العامل البريتوني". بعد الإباضة، يجب أن تمر البويضة من المبيض عن طريق قناة فالوب، من خلال هذه الإفرازات السامة للوصول إلى الجزء الخارجي من قناة فالوب حيث تكون الحيوانات المنوية في الانتظار. خلال عملية انتقال البويضة من المبيض إلى قناة فالوب تصبح عرضة لسموم "العامل البريتوني" مما يؤثر علي أغشية البويضة و يجعلها أقل تقبلا ليتم إخصابها بواسطة الحيوانات المنوية. ونتيجة لذلك، تكون فرص تخصيب هذه البويضة ضعيفة للغاية. وبما أن جميع النساء المصابة ببطانة الرحم المهاجرة لديها هذه المشكلة، فإنه ليس من الصعب أن نفهم لماذا يتم تعريضهن لعملية تنشيط الإباضة.
في الواقع بسبب هذه المشكلة تقل فرص الحمل الطبيعية للمرأة الشابة المصابة ببطانة الرحم المهاجرة لتكون أقل من 5٪ في الشهر بالمقارنة مع 15-20٪ للمرأة الغير مصابة ببطانة الرحم المهاجرة. حيث أن تأثير سموم "العامل البريتوني" يصيب البويضات في كل الحالات سواء كانت الاباضة طبيعية أو بعد عملية تنشيط التبويض باستخدام أدوية الخصوبة. مما يفسر انخفاض فرص الحمل الطبيعية بدرجة ملحوظة بالنسبة للنساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.
و الجدير بالذكر انه حتي اذا تم ازالة اجزاء البطانة المهاجرة الظاهرة جراحيا, فانه تبقي اجزاء غير ظاهرة او يصعب استأصالها جراحيا و تستمر تلك الاجزاء في افراز السموم و التأثير علي البويضات. وهذا ما يفسر أيضا لماذا تفشل عملية إزالة بطانة الرحم المهاجرة جراحيا في تحسين فرص الحمل بصورة ملحوظة.
في المقابل، يتيح اجراء الحقن المجهري فرصة أكبر للحمل عن طريق إستخراج البويضات من المبيض قبل الاباضة و تخصيبها خارج الجسم ومن ثم نقل الجنين الناتج إلى الرحم، بعيدا عن كافة السموم التي يتم افرازها من بطانة الرحم المهاجرة. وبالتالي يكون الحقن المجهري هو العلاج الأمثل في حالات العقم بسبب بطانة الرحم المهاجرة.

فيديو عن بطانة الرحم المهاجرة و الحقن المجهري

الفيديو يوضح حالة امرأة تعاني من بطانة الرحم المهاجرة وتم عمل حقن مجهري لها بنجاح بعد سن 35 سنة ومع وجود بطانة الرحم المهاجرة.
ترجمة الفيديو:
بدأنا التفكير في الانجاب في عام 2007
قمنا باجراء ثلاثة محاولات للحقن المجهري
في المحاولة الاولي حدث حمل ثم اجهاض
في المحاولة الثانية رزقنا بطفل
في 2011 قمنا بالمحاولة الرابعة للحقن المجهري و أصبحت حاملا
بلوغي سن 35 كان مشكلة تحدث الاطباء عنها
في كل مرة قابلتهم ذكروها لي
الطبيبة: هذه الحالة كانت تعاني من بطانة الرحم المهاجرة
و من وجهة نظر طبية كان ذلك عائق كبير للخصوبة
لتأثيرها علي الجهاز التناسلي و أحيانا تمنع
تغذية المبايض بالدم
خلال المحاولة الأولي للحقن المجهري
تم استخراج حوالي 9 بويضات
و حين حان الوقت لزرعها كانت بويضتين
فقط باقية و صالحة للزرع
بقي لدينا محاولة واحدة للحقن المجهري
من خلال التأمين الصحي
و احتاجنا بعض الوقت لنفكر في خياراتنا و قراراتنا
و احسست أنني احتاج لتهدئة مشاعري
الطبيبة: جائت لنا المريضة بغرض تحسين جودة البويضات
قبل البدأ باجراء محاولات حقن مجهري اخري
و كانت هذه فرصة عظيمة لها لمحاولة
تحسين فرص نجاح الحقن المجهري
كنت محظوظة جدا جدا
لأنني اتخذت هذا القرار
بدأت مع الطبيبة في أغسطس 2011
و أصبحت حاملا في ديسمبر 2011
في خلال 5 أشهر
أصبحت حامل

علاج دوالي الخصية جراحيا

الشكل الأساسي لعلاج والي الخصية (دوالي الحبل المنوي) هو الجراحة. ودوالي الخصية تقيم من خلال الفحص البدني و وجود دوالي الخصية لا يعني ضرورة التصحيح الجراحي.
وينبغي أن تتضمن الأهداف النهائية لعلاج دوالي الخصية جراحيا ازالة الدوالي مع الحفاظ على تدفق الدم إلى الخصية، والتقليل من الانزعاج والاعتلال للمريض. وتشمل الخيارات الجراحية الممكنة الطمس الشعاعي (radiographic obliteration) و تقنيات جراحية لا تعد ولا تحصى. ولذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص لخبرة الجراح الممارس.
تفاصيل قبل الجراحة
إجراء جراحة دوالي الحبل المنوي في العيادات الخارجية باستخدام واحدة من العديد من طرق التخدير. حيث يوفر التخدير العام راحة المريض القصوى.

تفاصيل علاج دوالي الخصية جراحيا: طرق علاج دوالي الخصية جراحيا

تشمل التقنيات الجراحية الأكثر شيوعا ل علاج دوالي الخصية جراحيا: الصفن الإربي (الفخذ)، خلف الصفاق (البطن)، وتحت الأربي / تحت الأربية (أسفل الفخذ). و في كل التقنيات، يتم ربط كل الأوردة غير الطبيعية بشكل دائم لمنع استمرار تدفق الدم غير الطبيعي. مع تجنب شريان الخصية أثناء الجراحة.
التقنيات الإربية وتحت الأربية inguinal and subinguinal approaches هي تلك الأكثر استخداما من قبل الغالبية العظمى من أطباء المسالك البولية الكبار والمتخصصين في العقم. التشريح المألوف، وانخفاض معدلات الاعتلال، والفعالية العالية تجعل هذه التقنية المثالية تقريبا. حيث يتم عمل قطع في القناة الأربية وصولا الى الحلقة الأربية الخارجية. بعد عزل الحبل، والحفاظ على شريان الخصية ويتم فصل الأوردة من الحبل المنوي و ربطها.
يتم تنفيذ التقنية تحت الأربية subinguinal approach بطريقة مماثلة، ولكن يتحقق الوصول من خلال شق في أو بالقرب من حديبة العانة. وتشمل مزايا علاج دوالي الخصية جراحيا بالتقنية تحت الأربية، وخاصة مع استخدام التكبير، انخفاض الألم وسهولة الوصول إلى الحبل المنوي، وخاصة بين الرجال البدناء والذين لديهم تاريخ من الجراحة الأربية. ومع ذلك، عند هذا المستوى، يكون عددا أكبر من الأوردة موجودة، وعروق تفاغرية محيطة بالشريان خاصة، والتي تجعل التقنية تحت الأربية تحديا تقنيا.
استخدام التقنية المجهرية microsurgical technique سمح بتقدم العلاج الجراحي لهذا المرض عن طريق اتاحة الرؤية الأمثل والتكبير 6-25X مما يسهل التعرف على الأوردة التفاغرية الصغيرة التي قد يتم توفيتها بدون التكبير. وعلاوة على ذلك، يتم تقليل مخاطر نقص تدفق الدم للخصية وضمور الخصيتين الذي يمكن أن يحدث بسبب ربط غير مقصود لشريان الخصية. هذا الخطر من ربط الشرايين يمكن تخفيض احتمالاته باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية المصغرة دوبلر.
تقنية خلف الصفاق retroperitoneal approach تسمح بالسيطرة الكبيرة في حالة الاقتراب من الوريد المنوي بالقرب من دخوله في الوريد الكلوي، ويمكن تحقيق هذا النهج في علاج دوالي الخصية جراحيا عن طريق المنظار. ومع ذلك تحمل هذه التقنية نسبة انتكاس عالية تكرار (ما يقرب من 15٪) بسبب صعوبة الوصول الي الأوردة الجانبية خلف الصفاق، وعدم القدرة علي فصل الأوردة المحيطة بشريان الخصية وعدم القدرة على الحفاظ على الأوعية اللمفاوية، و احتمال تشكيل القيلة عندما يتم ربط الشريان و الوريد معا. هذا النهج لاستئصال دوالي الخصية لا يزال يحظى بشعبية كبيرة بين أطباء المسالك البولية للأطفال.
يمثل الانصمام عن طريق الجلد Percutaneous embolization أقل الوسائل جراحة. حيث يتم الوصول إلى الوريد المنوي الداخلي في المقام الأول عن طريق إدخال القنية (قسطرة) من الوريد الفخذي. وتشمل مزايا الانصمام عن طريق الجلد الحفاظ على شريان الخصية و الطبيعة الجراحية البسيطة نسبيا لهذه التقنية. ومع ذلك، يمكن لطريق الانصمام الجلدي أن يكون محفوفا بصعوبة الوصول إلى الوريد، و بعض مضاعفات ما بعد الجراحة مثل الحساسية، إصابة الشرايين، التهاب الوريد الخثاري، و هي مخاطر غير شائعة، لكنها ملموسة. وغالبا ما يحتفظ بهذا النهج لعلاج دوالي الحبل المنوي المتكررة بعد إصلاح جراحي مفتوح.

تفاصيل ما بعد علاج دوالي الخصية جراحيا

• عادة ما يتم إجراء جراحة دوالي الخصية في العيادات الخارجية (أي وحدة جراحة اليوم الواحد). قد يرجع المرضى للأنشطة العادية (على سبيل المثال، العمل) بعد 2 أيام.
• تتم إزالة كافة الضمادات الخارجية 48 ساعة بعد الجراحة. يتم ترك شرائح صغيرة من الشريط (ستيري-شرائط) في المكان لمدة 7-10 أيام قبل الإزالة.
• إبلاغ المرضى أن الاستحمام يسمح 48 ساعة بعد الجراحة.
• يمكن أن يستأنف نظام غذائي متوازن عندما يعود المرضى المنزل. ننصح المرضى أن تبدأ مع السوائل والعودة تدريجيا إلى الأطعمة الصلبة.
• وصف مسكنات للألم وتقديم المشورة للمرضى بعد 2 أيام
• يمكن للمريض مزاولة النشاط العادي عندما يشعر بقدرته عليه. إذا تسبب النشاط الي عدم الراحة، ينبغي وقفه. يمكن للمرضى استئناف أنشطة أكثر مضنية (على سبيل المثال، رفع الأثقال، والركض) بعد 2 أسابيع.
• ننصح المرضى الامتناع عن الجماع بعد علاج دوالي الخصية جراحيا لمدة 1 أسبوع.

مضاعفات علاج دوالي الخصية جراحيا

الأعراض التي لا تتطلب عناية طبية
قد تواجه المرضى بعض الانزعاج بعد علاج دوالي الخصية جراحيا. المضاعفات نادرة. الأعراض التي لا تتطلب عناية الطبيب يمكن أن تشمل ما يلي:

• قد تظهر كدمات طفيفة وتلون طفيف حول شقوق في الفخذ ولكنها تكون محدودة.
• الإحساس بصلابة حول وتحت موقع شق يحل في ما يقرب من 3 أسابيع.
• احمرار طفيف والتهاب حول شق العملية يحل في غضون أيام قليلة.
• افراز كمية صغيرة جدا من السوائل الوردية من الشق لبضعة أيام بعد العملية. ننصح المرضى بالحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة.
• التهاب الحلق، والصداع، والغثيان، والإمساك، وآلام الجسم العام تحدث بسبب العملية الجراحية والتخدير. ننصح المرضى أن هذه المشاكل تحل في غضون 24 ساعة.

مضاعفات ما بعد الجراحة التي تتطلب عناية طبية عاجلة
إذا اصيبت الجروح بالعدوى (عادة 3-5 ايام بعد علاج دوالي الخصية جراحيا)، قد يكون من الضروري وصف المضادات الحيوية. يمكن الجروح أن تصبح دافئة، منتفخة، حمراء، ومؤلمة، مع تصريف كبير من موقع الشق، و قد تتطور الي ظهور الحمى.
قد تتكون قيلة (تجمعات دموية) حول الشقوق في البطن من نزيف تحت الجلد، والتي تسبب الخفقان الألم وانتفاخ الجروح.
المتابعة
يتم التحقق من السائل المنوي للمريض 3-4 أشهر بعد الجراحة. لأن تكون الحيوانات المنوية يتطلب ما يقرب من 72 يوما، يتم تأخير أي آثار من إصلاح الدوالي على السائل المنوي الي نتائج التحليل.
المريض يعود إلى العيادة لتقييم الجرح في حوالي 7-10 أيام.
جدولة فحص المتابعة لفحص الجرح وفحص الدوالي لمدة 8 أسابيع بعد الجراحة.
جدولة تحليل السائل المنوي والتشاور لمدة 4 أشهر بعد الجراحة. في هذا الوقت، توقيت مواعيد لاحقة يمكن مناقشتها.
الآثار السلبية التالية لعلاج دوالي الخصية جراحيا منخفض بشكل ملحوظ. القيلة أو زيادة السوائل حول الخصيتين يحدث في 2-5٪ من المرضى. و تكون العملية الجراحية ناجحة في كثير من الأحيان و يزيد معدلات الحمل لدى الأزواج الذين يعانون من العقم. تم الإبلاغ عن معدل تكرار الاصابة بدوالي الحبل المنوي يصل إلى 10٪.
تم الإبلاغ عن إصابة شريان الخصية في 0.9٪ من عمليات دوالي الخصية المجهرية. قد يكون هذا أعلى معدل عند عدم استخدام التكبير البصري لإصلاح دوالي. وضمور الخصيتين غير شائع (5٪).

نتائج علاج دوالي الخصية جراحيا

بعد علاج دوالي الخصية جراحيا، ما يقرب من 66-70٪ من المرضى قد تحسنت المعلمات السائل المنوي السائبة، و40-60٪ من المرضى وزادت معدلات الحمل. لأن الحيوانات المنوية البشرية يستغرق حوالي 72 يوما، والتحسينات الأولى في نتائج تحليل السائل المنوي وعادة ما تكون غير ظاهرة للعيان حتى 3-4 أشهر بعد الجراحة.
ودوالي الخصية المستمر أو المتكررة يمكن اصلاحها microsurgically مع تحسينات كبيرة في تركيز الحيوانات المنوية، والقدرة على الحركة في المئة، ومجموع الحيوانات المنوية القادرة في السائل المنوي. بالإضافة إلى ذلك لها تأثير مفيد على مستويات هرمون تستوستيرون، وحجم الخصية، ويمكن ملاحظة معدلات الحمل.
لم يثبت والنهج الأمثل لربط دوالي في الدراسات المبنية على الأدلة. ومع ذلك، على أساس الخبرة والتقارير المتاحة، يوصي المؤلفون أن يؤديها ربط دوالي خلال نهج الإربي أو تحت الأربية باستخدام مجهر التشغيل وباليد دوبلر بالموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية الدقيقة التحقيق.

نسبة نجاح الحقن المجهري وأعراض نجاحه IVF Success Rate

• ما هي أعراض نجاح الحقن المجهري؟
• ما هي علامات نجاح الحقن المجهري قبل التحليل؟
• ما هي نسبة نجاح الحقن المجهري من اول مرة لزوجين سليمين؟
• ما هي نسبة نجاحه في سن العشرين وفي سن الأربعين؟
• ما هي نسبة نجاحه لزوجين سليمين؟

نسبة نجاح الحقن المجهري العالمية 

 جمعية تكنولوجيا التناسل الأمريكية، تجمع البيانات من العيادات الأعضاء فيها على تقنيات المساعدة على الإنجاب والتي تشمل نسبة نجاح الحقن المجهري.
إن قدرة المرأة على الحمل تقلل مع التقدم في السن. فكلما كانت أصغر سنا كلما زادت فرص للنجاح.
في عام 2010 كانت نسبة نجاح الحقن المجهري بالمملكة المتحدة، التي أسفرت عن ولادة حية:

• 32.2٪ للنساء تحت سن 35
• 27.7٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 35-37
• 20.8٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 38-39
• 13.6٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 40-42
• 5.0٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 43-44
• 1.9٪ بالنسبة للنساء الذين تتراوح أعمارهن بين 45 وأكثر

على www.sart.org، عند استخدام "البحث عن عيادة" تحت علامة التبويب IVF النجاح الأسعار واتبع التعليمات لاختيار عيادتك، وسوف يتم تقديم "تقرير موجز" عن العيادة، حيث يمكن اختيار نوع العلاج والتشخيص. ثم سترى نسبة نجاح الحقن المجهري، ولادة حية، والولادات المتعددة الذي تبديه الفئات العمرية، وعدد الدورات في الفئة العمرية. وسوف تركز بشكل طبيعي على متوسط ​​معدلات النجاح المتعلقة لفئتك العمرية. ومع ذلك، فإن التقديرات على أساس السن قد تكون مضللة، حيث تعمل المبايض حسب سن كل امرأة بوتيرة مختلفة. وعلاوة على ذلك، فإن متوسط ​​معدلات النجاح على أساس السن هو خليط من دورات IVF الأول، والدورات الثانية أو الثالثة أو خارجها، ولا تميز دورات وجود تشخيصات سريرية مختلفة.

عوامل تتأثر بها نسبة نجاح الحقن المجهري

في الواقع، تتأثر نسبة نجاح الحقن المجهري بالعديد من العوامل بالإضافة إلى العمر، مثل:

• الطول والوزن
• مؤشر كتلة الجسم
• اختبارات احتياطي المبيض
• عدد الحيوانات المنوية
• تاريخ الإنجاب (على سبيل المثال عدد حالات الحمل، الإجهاض، وما إلى ذلك)
• التشخيصات سريرية

يمكنك أن تأخذ بضع خطوات سهلة للتحقق ما إذا كان اختبار التنبؤ بالانترنت عن نسبة نجاح الحقن المجهري سليم و مناسب لك. أولا، تأكد من يقوم الاختبار على المرضى الذين عولجوا في دولتك. فالاختبار الذي يقوم على المرضى في المملكة المتحدة هو لا يعنى الكثير للمرضى في الولايات المتحدة، لأن القوانين التي تحكم بروتوكولات العلاج مثل نقل الأجنة مختلفة في المملكة المتحدة. تحتاج أيضا للتأكد من أن اختبار التنبؤ يتم التحقق من صحتة، أو ثبت، ضد مجموعة منفصلة من المرضى، وأن نتائج التحاليل تثبت حتى الآن أكثر دقة من الإحصاءات على أساس السن.
طبيبك الخاص هو نهاية المطاف في الخيارات الطبية التي تساعدك علي الاختيار. حيث يساعدك علي اجراء الاختبارات سريرية، و مراجعة تاريخك الصحي الشامل، والوضع المالي، والعوامل الاجتماعية والعاطفية، ونتائج اختبار التنبؤ الشخصية التي كنت قد تم الحصول عليها من مصادر أخرى. طبيبك سوف ينظر في جميع هذه المعلومات عند وضع خطة علاج لك.
عندما ترى الطبيب، يمكنك أن تسأل ما نسبة نجاح الحقن المجهري وفقا للبيانات المتوافرة. و ما هي العوامل التي قد تجعلك مختلفا عن المريض العادي وكيف يمكن أن تؤثر على فرصك. إذا كنت قد اتخذت إجراء اختبار التنبؤ الانترنت، وتقديم تقرير الاختبار مع طبيبك، حيث من المحتمل أن تساهم في مناقشتك هذه المعلومات، سواء كان الطبيب يوافق علي نسبة نجاح التوقع أو لا.

أعراض نجاح الحقن المجهري ونسبة النجاح

ما هي أعراض نجاح الحقن المجهري؟

من الصعب رصد أعراض نجاح الحقن المجهري سريعا بعد اجراء العملية و ذلك لاختلاط مشاعر الأم و اضطرابها في هذه اللحظات الحاسمة التي تكون مليئة بالترقب و التوتر. و تحتاج الأعراض للانتظار لفترة أكثر من اسبوعين لكي تظهر علي الأم. و غالبا ما تكون هذه الفترة من أطول الفترات التي تمر بحياة الأم انتظارا للأمل الكبير و تخوفا من الفشل لا قدر الله. و تكمن المشكلة في أن الأعراض التي يمكن ان تؤشر الي نجاح الحقن المجهري تتشابه كثيرا مع الأعراض التي تظهر علي معظم السيدات قبل بدأ الدورة الشهرية. مما يصعب جدا الموقف علي الأم و يزيد من مستويات توترها اثناء تلك الفترة الحساسة من الانتظار الذي ربما يطول بفعل الترقب.

تتمثل أعراض نجاح الحقن المجهري في الاتي:

1. عدم انتظام الدورة الشهرية: الأم التي تخضع لعملية الحقن المجهري غالبا ما تأتي لها دورة شهرية في غير ميعادها أو غير منتظمة بعد اجراء عملية الحقن المجهري باسبوعين تقريبا. و ذلك بسبب عملية زرع الأجنة نفسها في داخل الرحم حيث تسبب تلك العملية بعض التقلصات في جدار الرحم و من ثم النزيف. أعراض مثل هذه يمكن أن تشير إلى الحمل، ولكنها ليست دليلا مؤكدا على النجاح.
2. تغيرات الثدي: التغيرات التي تحدث في الثدي يمكن أن تكون واحدة من الاعراض. والتغيرات في الثدي تختلف من الشعور بالامتلاء أو الشعور بعدم الراحة في حجم حمالة الصدر المعتادة، أو حدوث تغير في لون الهالة حول الحلمة الي اللون الداكن و تصبح الحلمات أكثر حساسية.
3. الصداع: يحدث الصداع بسبب ارتفاع مستويات الهرمونات، و ذلك إما بسبب استعداد الجسم للحيض أو بسبب الحصول على العلاج الهرموني أو كعرض من اعراض نجاح الحقن المجهرى.
4. التعب: الشعور بالتعب و الارهاق أكثر من المعتاد هو علامة لأن الجسم يستعد لتغذية حياة جديدة.
5. الغثيان: الشعور بالغثيان هو سمة من سمات الحمل الإيجابي سواء عن طريق الحقن المجهري أو الحمل الطبيعي. ويمكن أن يكون الغثيان خفيف و يمر بسرعة أو يصبح شديد لفترة طويلة و ينتهي بالقيء.
6. كثرة التبول والعطش الزائد: كثرة التبول والعطش الزائد يمكن أيضا أن يكون من أعراض الحمل. و ذلك بسبب زيادة معدل التمثيل الغذائي للتعامل مع حجم السائل الإضافي اللازم عندما يكون لديك طفل ينمو داخلك. و بسبب ذلك يرتفاع معدل تصفية الكلي للنفايات من الدم و تزيد من وتيرة وكمية البول و غالبا ما يكون البول أقوى في رائحتة.
7. ارتفاع درجة حرارة الجسم: ارتفاع طفيف في مستويات حرارة الجسم عن المستويات المعتادة يعد من علامات الحمل.
8. زيادة اللعاب: زيادة افراز اللعاب هو استجابة مباشرة لتقلب الهرمونات بسبب الحمل و يعد أحد أعراض نجاح الحقن المجهري.
9. التقلصات في البطن: كما ذكرنا سابقا عملية زرع الأجنة يمكن أن تسبب بعض التقلصات.
10. التغير في المزاج: تغير الحالة المزاجية هو من الأعراض الأكثر شيوعا للحمل. و غالبا ما يحذر الطبيب من التغيرات المزاجية بعد اجراء الحقن المجهري. فعلي سبيل المثال يمكن أن تجدي نفسك تضحكين بسهولة علي أسخف الأمور، أو البكاء من دون سبب على الإطلاق. والغضب من اتفه الأمور أو من الروتين اليومي العادي...الخ و يحدث ذلك كله بسبب ازدياد مستويات الهرمونات في الدم و الهرمونات في الاساس تتحكم في المشاعر و يصعب السيطرة عليها في هذه الحالة. و لكن الخبر الجيد هو أن تلك التغيرات المزاجية هي أحد أعراض نجاح الحقن المجهري.

ما هي علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل؟

علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل تظهر غالبا بعد اسبوعين من اجراء الحقن المجهري. و هذه العلامات ربما تشير الي حدوث الحمل و بالتالي نجاح عملية الحقن المجهري. بالطبع لا تختلف تلك العلامات والأعراض عن أعراض الحمل العادية التي تحدث لأي سيدة خلال أشهر الحمل الأولي، و لكن تلك العلامات لايمكن الاعتداد بها كدليل نهائي علي نجاح عملية الحقن المجهري واكتمال الحمل. بل يجب الانتظار لمدة أسبوعين من تاريخ اجراء زرع الأجنة واجراء تحليل الحمل للتأكد من حدوثه. يمكن تفهم صعوبة الحالة التي تصيب الزوجين من بسبب الانتظار و الترقب، ولكن يجب أن تبتعد الأم عن التوتر تماما ويتحلي الزوجين بالصبر خلال هذه المرحلة الصعبة. وينبغي التنويه أيضا الي أن نجاح الحقن المجهري لا يقاس بمجرد حدوث الحمل، ولكن غالبا ما يقيس الزوجان النجاح بولادة الطفل السليم.

علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل

تبدأ الأعراض و العلامات بالظهور بعد اتمام مرحلة زرع الأجنة بنجاح. عدم انتظام الدورة مع بعض النزيف هي من أولي العلامات التي يمكن أن تظهر بعد اجراء الحقن المجهري. النزيف يحدث أثناء عملية زرع الجنين بسبب تلف في الشعيرات الدموية الخاصة بجدار الرحم. مما يسبب بقع أو كمية صغيرة من النزيف، و من الممكن جدا أن يكون هذا النزيف غير ملحوظ أو لا يحدث علي الاطلاق. يمكن للمرأة أيضا أن تشعر ببعض التقلصات الطفيفة بعد زرع الجنين. التقلصات هي واحدة من العلامات المبكرة للحمل الطبيعي. و بالتالي قد تكون احدي علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل.

علامات أخرى تشير الي نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل

قد تحدث تغيرات اخري بعد عملية الحقن المجهري ربما تشير الي حدوث الحمل. هذه التغيرات في مجملها هي أعراض الحمل الطبيعي التي تحدث للمرأة التي لم تجري أي عمليات حقن مجهري، خلال أشهر الحمل الطبيعي الأولي، مثل:

• التهاب الحلمة
• تغير لون الهالة (حول الحلمة)
• تورم في الثديين أو أحدهما
• زيادة حجم الثديين

و تلك التغيرات التي تؤشر علي حدوث الحمل، تحدث بسبب الارتفاع المفاجئ في مستويات الهرمونات الأنثوية. وفي بعض الأحيان، تخف حدة الألم بعد بضعة أسابيع، ولكن بعد ذلك يعود في وقت لاحق في فترة الحمل. الارتفاع المفاجئ في الهرمونات يمكن أيضا أن يسبب الصداع خلال الأسابيع الأولى، على الرغم من أن العديد من النساء ليس لديهن هذه الأعراض. أيضا الشعور بالغثيان، أو غثيان الصباح، على الرغم من أن هذه العلامة قد لا تظهر إلا في وقت لاحق في فترة الحمل، أو لا تظهر على الاطلاق. الا أنها تعد احدي علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل.

التغييرات الطفيفة

تظهر بعض علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل وتكون دقيقة للغاية. على سبيل المثال، قد تشعر المرأة بالتعب قليلا في وقت مبكر من الأسبوع الأول أو الثاني، و قد تجد نفسها تحتاج الي أخذ قيلولة أو الراحة أثناء فترة ما بعد الظهر. مما قد يكون إشارة واضحة بأن شيء خاص يجري في جسدها بعد نقل الأجنة بنجاح. تحليل في وقت مبكر أول تحليل ينبغي اجراءه لتحديد نجاح الحقن المجهري ينطوي على قياس هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية، أو HCG، الذي تنتجه الخلايا المحيطة بالجنين. يتم عادة هذا القياس بعد اسبوعين علي الأقل من عملية زرع الأجنة خلال الحقن المجهري، ويمكن أن يتكرر كل بضعة أيام ويرافقه اختبارات أخرى، مثل اختبار الموجات فوق الصوتية.

ما هي نسبة نجاح الحقن المجهري من اول مرة لزوجين سليمين؟

لقد تحسنت نسبة نجاح الحقن المجهري من أول لزوجين سليمين مرة تحسنا ملحوظا في السنوات القليلة الماضية، ويرجع ذلك الي التطور الكبير في تقنيات الحقن المجهري التي تشهد تسارعا في الأبحاث العلمية و جديدا كل يوم. وبالتالي اطلاع ومشاركة الطبيب في تلك الأبحاث المتعلقة بتطوير الحقن المجهري مهم للغاية ويؤثر بشكل كبير علي نسبة نجاح الحقن المجهري من اول مرة. من المعروف أن نسبة حدوث الحمل الطبيعي بين زوجين من الأصحاء تتراوح بين 15 - 20% في الشهر. وتتراوح معدلات نجاح الحمل عن طريق الحقن المجهري من أول مرة بين 20 و 30 % في معظم الحالات. أما عن أعلي نسبة نجاح مسجلة للحقن المجهري فتدور حول نسبة ال 40%. ومن الطبيعي أن تختلف تلك النسب حسب الحالة، و تتوقف نسب النجاح هذه علي عدة عوامل مؤثرة سنستعرضها معا.

العوامل المؤثرة علي نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة

نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة مثلها مثل الحمل الطبيعي تقل كلما كبر سن المرأة، ولكن من الممكن أن تكون نسب نجاح الحقن المجهري بالنسبة للسن خادعة، لاختلاف وتيرة نشاط المبايض باختلاف سن المرأة. ويعد سن المرأة احد أهم العوامل المؤثرة علي تلك النسبة، وتشمل العوامل التي تؤثر علي نسب نجاح الحقن المجهري بخلاف العمر:

• عدد مرات الحمل والإجهاض السابقة
• جودة البويضات ومدي توافرها
• جودة و عدد الحيوانات المنوية
• سبب تأخر الانجاب
• مؤشر كتلة الجسم و وزنه بالنسبة للمرأة
• التاريخ المرضي

كذلك تتأثر نسب نجاح الحقن المجهري من أول مرة بمدي المام الطبيب بالتقنيات الحديثة واطلاعه علي أحدث الأبحاث في مجال تقنيات الحقن المجهري، وقدرته علي التشخيص الجيد لأسباب تأخر الانجاب و وضع خطة العلاج الأمثل للحالة. وينبغي علي الطبيب مناقشة الزوجين في نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة و في كل مرة بناءا علي تقييم الحالة وخطة العلاج الموضوعة.

نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة بعيادة الدكتور

لزيادة نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة بعيادة الدكتور، ينبغي أن يدير طبيب النساء فريقا من الأطباء المتخصصين في حالات الحقن المجهري الصعبة والتي يكون سبب تأخر الانجاب بها متعلق بأمراض الذكورة.

وينبغي أن يتابع الطبيب مستجدات المراكز البحثية العالمية ويشارك في المؤتمرات العلمية العالمية في مجال الحقن المجهري، ويجب أن يلتزم فريق الحقن المجهري الذي يديره الطبيب بعدة معايير تهدف الي زيادة نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة أهمها:

• الاطلاع المستمر علي كل ماهو جديد في مجال البحث العلمي المتعلق بتقنيات الحقن المجهري
• استخدام أحدث الأجهزة و المعامل المعتمدة دوليا لضمان دقة النتائج
• وضع معايير صارمة للرقابة علي الجودة في كل مراحلها
• المصارحة والشفافية مع المريض والالتزام بأداب مهنة الطب بعيدا عن اي اعتبارات تجارية

كما يجب عمل فحوصات شاملة ومتكاملة بأحدث المعايير العالمية خلال زيارة الزوجين علي أن تظهر نتائجها في نفس يوم الفحص بالعيادة حتي يتم تكوين صورة شاملة عن الحالة بهدف تشخيصها جيدا ووضع خطة العلاج الناجح باذن الله. ويمكنك مناقشة وتقييم نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة بالنسبة لحالتك من خلال أول زيارة لعيادة الدكتور.

ما هي نسبة نجاح الحقن المجهري في سن العشرين وفي سن الأربعين؟

هناك عدد من العوامل تتحدد من خلالها معدلات نجاح عمليات الحقن المجهري، بما في ذلك عمر الزوجة و سبب العقم. و يكون العامل الرئيسي في النجاح هو عمر الزوجة. على سبيل المثال، تبلغ نسبة نجاح الحقن المجهري 39.6٪ إذا كانت الزوجة في سن العشرين، في حين تبلغ نسبة نجاح الحمل بعد عملية الحقن المجهرى 11.5٪ إذا كانت الزوجة في سن 40 الأربعين. ومع ذلك، فإن نتائج الأبحاث العلمية الحديثة تؤكد أن نسبة النجاح في ازدياد في كل الفئات العمرية.

ما هي نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين؟

نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين في ارتفاع متزايد يوم بعد يوم بفضل الأبحاث العلمية والتقنيات الحديثة التي تهدف إلي تطوير و تحديث تقنياته. لذلك من المهم جدا للأطباء المتخصصين متابعة و دراسة كل ما هو جديد في التقنيات و الأبحاث. عند التحدث عن النسب بوجه عام يعتقد الكثير من الناس أن نسبة 80٪ فما فوق هي نسبة جيدة، وأن أي شيء أقل من 50٪ يعتبر سيء و فاشل. و لكن عند الحديث عن الحقن المجهري نجد أن أعلي نسبة نجاح في عمليات الحقن المجهري تدور حول معدلات 40٪ أو أعلى قليلا. و أن غالبية الحالات تتراوح نسبة النجاح فيها بين 20-35٪ في الدورة الواحدة. و من المفيد هنا أن نذكر أن نسبة حدوث الحمل الطبيعي بين زوجين شابين هي 15-20٪ خلال الشهر الواحد! و هنا تظهر أهمية إجراء أكثر من دورة للحقن المجهري في حالة فشل الدورة الأولي.

نسبة نجاح الحقن المجهري العالمية

تدور أفضل المعدلات العالمية حول نسبة الـ 30%، وكلما زاد سن الزوجة كلما قلت نسبة النجاح. فوفقا لأخر الإحصاءات المتوفرة كان متوسط معدلات نجاح الحقن المجهري عالميا في عام 2010م كالاتي:

• 1.9٪ للفئة العمرية 45 وأكثر
• 5.0٪ للفئة العمرية بين 43-44
• 13.6٪ للفئة العمرية بين 40-42
• 20.8٪ للفئة العمرية بين 38-39
• 27.7٪ للفئة العمرية بين 35-37
• 32.2٪ للفئة العمرية تحت سن 35

العوامل المؤثرة في نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين

من المعروف للكثيرين أن القدرة على الحمل تقل مع تقدم سن المرأة. فكلما كانت أصغر سنا كلما زادت فرص النجاح خصوصا لزوجين سليمين. ومع ذلك، قد تكون التقديرات على أساس السن مضللة، حيث تختلف وتيرة عمل المبايض حسب سن كل امرأة. و في الواقع، هناك العديد من العوامل التي تؤثر في نسبة نجاح الحقن المجهري بالإضافة إلى العمر، مثل:

• سبب العقم
• الوزن و مؤشر كتلة الجسم
• عدد و جودة البويضات
• إنتاجية و حيوية الحيوانات المنوية
• عدد حالات الحمل و الإجهاض السابقة
• التاريخ المرضي

و تتوقف أيضا نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين علي قدرة الطبيب المعالج علي تقييم الحالة تقييما جيدا و وضع خطة محكمة للعلاج عن طريق إجراء الاختبارات السريرية، و مراجعة التاريخ المرضي، ومناقشة الوضع المالي، والعوامل العاطفية و الاجتماعية للمريض. و من المهم جدا مناقشة الطبيب في نسبة النجاح وفقا لتقييمه. و معرفة العوامل التي قد تجعل حالة أحد المرضي مختلفة عن المريض العادي.

المراجع

1. IVF - NHS. اطلع عليه بتاريخ 6 مارس 2021.
2. WebMD - In Vitro Fertilization (IVF): Risks, Success Rate, Procedure.... اطلع عليه بتاريخ 6 مارس 2021.
3. What To Expect - In Vitro Fertilization (IVF): What It Is, Success Rates and Costs. اطلع عليه بتاريخ 6 مارس 2021.