الخميس، 22 أكتوبر 2015

علاج دوالي الخصية جراحيا

الشكل الأساسي لعلاج والي الخصية (دوالي الحبل المنوي) هو الجراحة. ودوالي الخصية تقيم من خلال الفحص البدني و وجود دوالي الخصية لا يعني ضرورة التصحيح الجراحي.
وينبغي أن تتضمن الأهداف النهائية لعلاج دوالي الخصية جراحيا ازالة الدوالي مع الحفاظ على تدفق الدم إلى الخصية، والتقليل من الانزعاج والاعتلال للمريض. وتشمل الخيارات الجراحية الممكنة الطمس الشعاعي (radiographic obliteration) و تقنيات جراحية لا تعد ولا تحصى. ولذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص لخبرة الجراح الممارس.
تفاصيل قبل الجراحة
إجراء جراحة دوالي الحبل المنوي في العيادات الخارجية باستخدام واحدة من العديد من طرق التخدير. حيث يوفر التخدير العام راحة المريض القصوى.
علاج دوالي الخصية جراحيا

تفاصيل علاج دوالي الخصية جراحيا: طرق علاج دوالي الخصية جراحيا

تشمل التقنيات الجراحية الأكثر شيوعا ل علاج دوالي الخصية جراحيا: الصفن الإربي (الفخذ)، خلف الصفاق (البطن)، وتحت الأربي / تحت الأربية (أسفل الفخذ). و في كل التقنيات، يتم ربط كل الأوردة غير الطبيعية بشكل دائم لمنع استمرار تدفق الدم غير الطبيعي. مع تجنب شريان الخصية أثناء الجراحة.
التقنيات الإربية وتحت الأربية inguinal and subinguinal approaches هي تلك الأكثر استخداما من قبل الغالبية العظمى من أطباء المسالك البولية الكبار والمتخصصين في العقم. التشريح المألوف، وانخفاض معدلات الاعتلال، والفعالية العالية تجعل هذه التقنية المثالية تقريبا. حيث يتم عمل قطع في القناة الأربية وصولا الى الحلقة الأربية الخارجية. بعد عزل الحبل، والحفاظ على شريان الخصية ويتم فصل الأوردة من الحبل المنوي و ربطها.
يتم تنفيذ التقنية تحت الأربية subinguinal approach بطريقة مماثلة، ولكن يتحقق الوصول من خلال شق في أو بالقرب من حديبة العانة. وتشمل مزايا علاج دوالي الخصية جراحيا بالتقنية تحت الأربية، وخاصة مع استخدام التكبير، انخفاض الألم وسهولة الوصول إلى الحبل المنوي، وخاصة بين الرجال البدناء والذين لديهم تاريخ من الجراحة الأربية. ومع ذلك، عند هذا المستوى، يكون عددا أكبر من الأوردة موجودة، وعروق تفاغرية محيطة بالشريان خاصة، والتي تجعل التقنية تحت الأربية تحديا تقنيا.
استخدام التقنية المجهرية microsurgical technique سمح بتقدم العلاج الجراحي لهذا المرض عن طريق اتاحة الرؤية الأمثل والتكبير 6-25X مما يسهل التعرف على الأوردة التفاغرية الصغيرة التي قد يتم توفيتها بدون التكبير. وعلاوة على ذلك، يتم تقليل مخاطر نقص تدفق الدم للخصية وضمور الخصيتين الذي يمكن أن يحدث بسبب ربط غير مقصود لشريان الخصية. هذا الخطر من ربط الشرايين يمكن تخفيض احتمالاته باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية المصغرة دوبلر.
تقنية خلف الصفاق retroperitoneal approach تسمح بالسيطرة الكبيرة في حالة الاقتراب من الوريد المنوي بالقرب من دخوله في الوريد الكلوي، ويمكن تحقيق هذا النهج في علاج دوالي الخصية جراحيا عن طريق المنظار. ومع ذلك تحمل هذه التقنية نسبة انتكاس عالية تكرار (ما يقرب من 15٪) بسبب صعوبة الوصول الي الأوردة الجانبية خلف الصفاق، وعدم القدرة علي فصل الأوردة المحيطة بشريان الخصية وعدم القدرة على الحفاظ على الأوعية اللمفاوية، و احتمال تشكيل القيلة عندما يتم ربط الشريان و الوريد معا. هذا النهج لاستئصال دوالي الخصية لا يزال يحظى بشعبية كبيرة بين أطباء المسالك البولية للأطفال.
يمثل الانصمام عن طريق الجلد Percutaneous embolization أقل الوسائل جراحة. حيث يتم الوصول إلى الوريد المنوي الداخلي في المقام الأول عن طريق إدخال القنية (قسطرة) من الوريد الفخذي. وتشمل مزايا الانصمام عن طريق الجلد الحفاظ على شريان الخصية و الطبيعة الجراحية البسيطة نسبيا لهذه التقنية. ومع ذلك، يمكن لطريق الانصمام الجلدي أن يكون محفوفا بصعوبة الوصول إلى الوريد، و بعض مضاعفات ما بعد الجراحة مثل الحساسية، إصابة الشرايين، التهاب الوريد الخثاري، و هي مخاطر غير شائعة، لكنها ملموسة. وغالبا ما يحتفظ بهذا النهج لعلاج دوالي الحبل المنوي المتكررة بعد إصلاح جراحي مفتوح.

تفاصيل ما بعد علاج دوالي الخصية جراحيا

  • عادة ما يتم إجراء جراحة دوالي الخصية في العيادات الخارجية (أي وحدة جراحة اليوم الواحد). قد يرجع المرضى للأنشطة العادية (على سبيل المثال، العمل) بعد 2 أيام.
  • تتم إزالة كافة الضمادات الخارجية 48 ساعة بعد الجراحة. يتم ترك شرائح صغيرة من الشريط (ستيري-شرائط) في المكان لمدة 7-10 أيام قبل الإزالة.
  • إبلاغ المرضى أن الاستحمام يسمح 48 ساعة بعد الجراحة.
  • يمكن أن يستأنف نظام غذائي متوازن عندما يعود المرضى المنزل. ننصح المرضى أن تبدأ مع السوائل والعودة تدريجيا إلى الأطعمة الصلبة.
  • وصف مسكنات للألم وتقديم المشورة للمرضى بعد 2 أيام
  • يمكن للمريض مزاولة النشاط العادي عندما يشعر بقدرته عليه. إذا تسبب النشاط الي عدم الراحة، ينبغي وقفه. يمكن للمرضى استئناف أنشطة أكثر مضنية (على سبيل المثال، رفع الأثقال، والركض) بعد 2 أسابيع.
  • ننصح المرضى الامتناع عن الجماع بعد علاج دوالي الخصية جراحيا لمدة 1 أسبوع.

مضاعفات علاج دوالي الخصية جراحيا

الأعراض التي لا تتطلب عناية طبية
قد تواجه المرضى بعض الانزعاج بعد علاج دوالي الخصية جراحيا. المضاعفات نادرة. الأعراض التي لا تتطلب عناية الطبيب يمكن أن تشمل ما يلي:
  • قد تظهر كدمات طفيفة وتلون طفيف حول شقوق في الفخذ ولكنها تكون محدودة.
  • الإحساس بصلابة حول وتحت موقع شق يحل في ما يقرب من 3 أسابيع.
  • احمرار طفيف والتهاب حول شق العملية يحل في غضون أيام قليلة.
  • افراز كمية صغيرة جدا من السوائل الوردية من الشق لبضعة أيام بعد العملية. ننصح المرضى بالحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة.
  • التهاب الحلق، والصداع، والغثيان، والإمساك، وآلام الجسم العام تحدث بسبب العملية الجراحية والتخدير. ننصح المرضى أن هذه المشاكل تحل في غضون 24 ساعة.
مضاعفات ما بعد الجراحة التي تتطلب عناية طبية عاجلة
إذا اصيبت الجروح بالعدوى (عادة 3-5 ايام بعد علاج دوالي الخصية جراحيا)، قد يكون من الضروري وصف المضادات الحيوية. يمكن الجروح أن تصبح دافئة، منتفخة، حمراء، ومؤلمة، مع تصريف كبير من موقع الشق، و قد تتطور الي ظهور الحمى.
قد تتكون قيلة (تجمعات دموية) حول الشقوق في البطن من نزيف تحت الجلد، والتي تسبب الخفقان الألم وانتفاخ الجروح.
المتابعة
يتم التحقق من السائل المنوي للمريض 3-4 أشهر بعد الجراحة. لأن تكون الحيوانات المنوية يتطلب ما يقرب من 72 يوما، يتم تأخير أي آثار من إصلاح الدوالي على السائل المنوي الي نتائج التحليل.
المريض يعود إلى العيادة لتقييم الجرح في حوالي 7-10 أيام.
جدولة فحص المتابعة لفحص الجرح وفحص الدوالي لمدة 8 أسابيع بعد الجراحة.
جدولة تحليل السائل المنوي والتشاور لمدة 4 أشهر بعد الجراحة. في هذا الوقت، توقيت مواعيد لاحقة يمكن مناقشتها.
الآثار السلبية التالية لعلاج دوالي الخصية جراحيا منخفض بشكل ملحوظ. القيلة أو زيادة السوائل حول الخصيتين يحدث في 2-5٪ من المرضى. و تكون العملية الجراحية ناجحة في كثير من الأحيان و يزيد معدلات الحمل لدى الأزواج الذين يعانون من العقم. تم الإبلاغ عن معدل تكرار الاصابة بدوالي الحبل المنوي يصل إلى 10٪.
تم الإبلاغ عن إصابة شريان الخصية في 0.9٪ من عمليات دوالي الخصية المجهرية. قد يكون هذا أعلى معدل عند عدم استخدام التكبير البصري لإصلاح دوالي. وضمور الخصيتين غير شائع (5٪).

نتائج علاج دوالي الخصية جراحيا

بعد علاج دوالي الخصية جراحيا، ما يقرب من 66-70٪ من المرضى قد تحسنت المعلمات السائل المنوي السائبة، و40-60٪ من المرضى وزادت معدلات الحمل. لأن الحيوانات المنوية البشرية يستغرق حوالي 72 يوما، والتحسينات الأولى في نتائج تحليل السائل المنوي وعادة ما تكون غير ظاهرة للعيان حتى 3-4 أشهر بعد الجراحة.
ودوالي الخصية المستمر أو المتكررة يمكن اصلاحها microsurgically مع تحسينات كبيرة في تركيز الحيوانات المنوية، والقدرة على الحركة في المئة، ومجموع الحيوانات المنوية القادرة في السائل المنوي. بالإضافة إلى ذلك لها تأثير مفيد على مستويات هرمون تستوستيرون، وحجم الخصية، ويمكن ملاحظة معدلات الحمل.
لم يثبت والنهج الأمثل لربط دوالي في الدراسات المبنية على الأدلة. ومع ذلك، على أساس الخبرة والتقارير المتاحة، يوصي المؤلفون أن يؤديها ربط دوالي خلال نهج الإربي أو تحت الأربية باستخدام مجهر التشغيل وباليد دوبلر بالموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية الدقيقة التحقيق.

الأربعاء، 14 أكتوبر 2015

نسبة نجاح الحقن المجهري وأعراض نجاحه IVF Success Rate

نسبة نجاح الحقن المجهري وأعراض نجاحه: ما هي أعراض نجاح الحقن المجهري؟ ما هي علامات نجاح الحقن المجهري قبل التحليل؟ وماهي من أول مرة لزوجيم سليمين؟

نسبة نجاح الحقن المجهري العالمية 

 جمعية تكنولوجيا التناسل الأمريكية، تجمع البيانات من العيادات الأعضاء فيها على تقنيات المساعدة على الإنجاب والتي تشمل نسبة نجاح الحقن المجهري.
إن قدرة المرأة على الحمل تقلل مع التقدم في السن. فكلما كانت أصغر سنا كلما زادت فرص للنجاح.
في عام 2010 كانت نسبة نجاح الحقن المجهري بالمملكة المتحدة، التي أسفرت عن ولادة حية:
  • 32.2٪ للنساء تحت سن 35
  • 27.7٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 35-37
  • 20.8٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 38-39
  • 13.6٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 40-42
  • 5.0٪ للنساء تتراوح أعمارهن بين 43-44
  • 1.9٪ بالنسبة للنساء الذين تتراوح أعمارهن بين 45 وأكثر
على www.sart.org، عند استخدام "البحث عن عيادة" تحت علامة التبويب IVF النجاح الأسعار واتبع التعليمات لاختيار عيادتك، وسوف يتم تقديم "تقرير موجز" عن العيادة، حيث يمكن اختيار نوع العلاج والتشخيص. ثم سترى نسبة نجاح الحقن المجهري، ولادة حية، والولادات المتعددة الذي تبديه الفئات العمرية، وعدد الدورات في الفئة العمرية. وسوف تركز بشكل طبيعي على متوسط ​​معدلات النجاح المتعلقة لفئتك العمرية. ومع ذلك، فإن التقديرات على أساس السن قد تكون مضللة، حيث تعمل المبايض حسب سن كل امرأة بوتيرة مختلفة. وعلاوة على ذلك، فإن متوسط ​​معدلات النجاح على أساس السن هو خليط من دورات IVF الأول، والدورات الثانية أو الثالثة أو خارجها، ولا تميز دورات وجود تشخيصات سريرية مختلفة.

عوامل تتأثر بها نسبة نجاح الحقن المجهري

في الواقع، تتأثر نسبة نجاح الحقن المجهري بالعديد من العوامل بالإضافة إلى العمر، مثل:
  • الطول والوزن
  • مؤشر كتلة الجسم
  • اختبارات احتياطي المبيض
  • عدد الحيوانات المنوية
  • تاريخ الإنجاب (على سبيل المثال عدد حالات الحمل، الإجهاض، وما إلى ذلك)
  • التشخيصات سريرية
يمكنك أن تأخذ بضع خطوات سهلة للتحقق ما إذا كان اختبار التنبؤ بالانترنت عن نسبة نجاح الحقن المجهري سليم و مناسب لك. أولا، تأكد من يقوم الاختبار على المرضى الذين عولجوا في دولتك. فالاختبار الذي يقوم على المرضى في المملكة المتحدة هو لا يعنى الكثير للمرضى في الولايات المتحدة، لأن القوانين التي تحكم بروتوكولات العلاج مثل نقل الأجنة مختلفة في المملكة المتحدة. تحتاج أيضا للتأكد من أن اختبار التنبؤ يتم التحقق من صحتة، أو ثبت، ضد مجموعة منفصلة من المرضى، وأن نتائج التحاليل تثبت حتى الآن أكثر دقة من الإحصاءات على أساس السن.
طبيبك الخاص هو نهاية المطاف في الخيارات الطبية التي تساعدك علي الاختيار. حيث يساعدك علي اجراء الاختبارات سريرية، و مراجعة تاريخك الصحي الشامل، والوضع المالي، والعوامل الاجتماعية والعاطفية، ونتائج اختبار التنبؤ الشخصية التي كنت قد تم الحصول عليها من مصادر أخرى. طبيبك سوف ينظر في جميع هذه المعلومات عند وضع خطة علاج لك.
عندما ترى الطبيب، يمكنك أن تسأل ما نسبة نجاح الحقن المجهري وفقا للبيانات المتوافرة. و ما هي العوامل التي قد تجعلك مختلفا عن المريض العادي وكيف يمكن أن تؤثر على فرصك. إذا كنت قد اتخذت إجراء اختبار التنبؤ الانترنت، وتقديم تقرير الاختبار مع طبيبك، حيث من المحتمل أن تساهم في مناقشتك هذه المعلومات، سواء كان الطبيب يوافق علي نسبة نجاح التوقع أو لا.

أعراض نجاح الحقن المجهري ونسبة النجاح

ما هي أعراض نجاح الحقن المجهري؟

من الصعب رصد أعراض نجاح الحقن المجهري سريعا بعد اجراء العملية و ذلك لاختلاط مشاعر الأم و اضطرابها في هذه اللحظات الحاسمة التي تكون مليئة بالترقب و التوتر. و تحتاج الأعراض للانتظار لفترة أكثر من اسبوعين لكي تظهر علي الأم. و غالبا ما تكون هذه الفترة من أطول الفترات التي تمر بحياة الأم انتظارا للأمل الكبير و تخوفا من الفشل لا قدر الله. و تكمن المشكلة في أن الأعراض التي يمكن ان تؤشر الي نجاح الحقن المجهري تتشابه كثيرا مع الأعراض التي تظهر علي معظم السيدات قبل بدأ الدورة الشهرية. مما يصعب جدا الموقف علي الأم و يزيد من مستويات توترها اثناء تلك الفترة الحساسة من الانتظار الذي ربما يطول بفعل الترقب.

تتمثل أعراض نجاح الحقن المجهري في الاتي:

  1. عدم انتظام الدورة الشهرية: الأم التي تخضع لعملية الحقن المجهري غالبا ما تأتي لها دورة شهرية في غير ميعادها أو غير منتظمة بعد اجراء عملية الحقن المجهري باسبوعين تقريبا. و ذلك بسبب عملية زرع الأجنة نفسها في داخل الرحم حيث تسبب تلك العملية بعض التقلصات في جدار الرحم و من ثم النزيف. أعراض مثل هذه يمكن أن تشير إلى الحمل، ولكنها ليست دليلا مؤكدا على النجاح.
  2. تغيرات الثدي: التغيرات التي تحدث في الثدي يمكن أن تكون واحدة من الاعراض. والتغيرات في الثدي تختلف من الشعور بالامتلاء أو الشعور بعدم الراحة في حجم حمالة الصدر المعتادة، أو حدوث تغير في لون الهالة حول الحلمة الي اللون الداكن و تصبح الحلمات أكثر حساسية.
  3. الصداع: يحدث الصداع بسبب ارتفاع مستويات الهرمونات، و ذلك إما بسبب استعداد الجسم للحيض أو بسبب الحصول على العلاج الهرموني أو كعرض من اعراض نجاح الحقن المجهرى.
  4. التعب: الشعور بالتعب و الارهاق أكثر من المعتاد هو علامة لأن الجسم يستعد لتغذية حياة جديدة.
  5. الغثيان: الشعور بالغثيان هو سمة من سمات الحمل الإيجابي سواء عن طريق الحقن المجهري أو الحمل الطبيعي. ويمكن أن يكون الغثيان خفيف و يمر بسرعة أو يصبح شديد لفترة طويلة و ينتهي بالقيء.
  6. كثرة التبول والعطش الزائد: كثرة التبول والعطش الزائد يمكن أيضا أن يكون من أعراض الحمل. و ذلك بسبب زيادة معدل التمثيل الغذائي للتعامل مع حجم السائل الإضافي اللازم عندما يكون لديك طفل ينمو داخلك. و بسبب ذلك يرتفاع معدل تصفية الكلي للنفايات من الدم و تزيد من وتيرة وكمية البول و غالبا ما يكون البول أقوى في رائحتة.
  7. ارتفاع درجة حرارة الجسم: ارتفاع طفيف في مستويات حرارة الجسم عن المستويات المعتادة يعد من علامات الحمل.
  8. زيادة اللعاب: زيادة افراز اللعاب هو استجابة مباشرة لتقلب الهرمونات بسبب الحمل و يعد أحد أعراض نجاح الحقن المجهري.
  9. التقلصات في البطن: كما ذكرنا سابقا عملية زرع الأجنة يمكن أن تسبب بعض التقلصات.
  10. التغير في المزاج: تغير الحالة المزاجية هو من الأعراض الأكثر شيوعا للحمل. و غالبا ما يحذر الطبيب من التغيرات المزاجية بعد اجراء الحقن المجهري. فعلي سبيل المثال يمكن أن تجدي نفسك تضحكين بسهولة علي أسخف الأمور، أو البكاء من دون سبب على الإطلاق. والغضب من اتفه الأمور أو من الروتين اليومي العادي...الخ و يحدث ذلك كله بسبب ازدياد مستويات الهرمونات في الدم و الهرمونات في الاساس تتحكم في المشاعر و يصعب السيطرة عليها في هذه الحالة. و لكن الخبر الجيد هو أن تلك التغيرات المزاجية هي أحد أعراض نجاح الحقن المجهري.

ما هي علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل؟

علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل تظهر غالبا بعد اسبوعين من اجراء الحقن المجهري. و هذه العلامات ربما تشير الي حدوث الحمل و بالتالي نجاح عملية الحقن المجهري. بالطبع لا تختلف تلك العلامات والأعراض عن أعراض الحمل العادية التي تحدث لأي سيدة خلال أشهر الحمل الأولي، و لكن تلك العلامات لايمكن الاعتداد بها كدليل نهائي علي نجاح عملية الحقن المجهري واكتمال الحمل. بل يجب الانتظار لمدة أسبوعين من تاريخ اجراء زرع الأجنة واجراء تحليل الحمل للتأكد من حدوثه. يمكن تفهم صعوبة الحالة التي تصيب الزوجين من بسبب الانتظار و الترقب، ولكن يجب أن تبتعد الأم عن التوتر تماما ويتحلي الزوجين بالصبر خلال هذه المرحلة الصعبة. وينبغي التنويه أيضا الي أن نجاح الحقن المجهري لا يقاس بمجرد حدوث الحمل، ولكن غالبا ما يقيس الزوجان النجاح بولادة الطفل السليم.

علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل

تبدأ الأعراض و العلامات بالظهور بعد اتمام مرحلة زرع الأجنة بنجاح. عدم انتظام الدورة مع بعض النزيف هي من أولي العلامات التي يمكن أن تظهر بعد اجراء الحقن المجهري. النزيف يحدث أثناء عملية زرع الجنين بسبب تلف في الشعيرات الدموية الخاصة بجدار الرحم. مما يسبب بقع أو كمية صغيرة من النزيف، و من الممكن جدا أن يكون هذا النزيف غير ملحوظ أو لا يحدث علي الاطلاق. يمكن للمرأة أيضا أن تشعر ببعض التقلصات الطفيفة بعد زرع الجنين. التقلصات هي واحدة من العلامات المبكرة للحمل الطبيعي. و بالتالي قد تكون احدي علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل.

علامات أخرى تشير الي نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل

قد تحدث تغيرات اخري بعد عملية الحقن المجهري ربما تشير الي حدوث الحمل. هذه التغيرات في مجملها هي أعراض الحمل الطبيعي التي تحدث للمرأة التي لم تجري أي عمليات حقن مجهري، خلال أشهر الحمل الطبيعي الأولي، مثل:
  • التهاب الحلمة
  • تغير لون الهالة (حول الحلمة)
  • تورم في الثديين أو أحدهما
  • زيادة حجم الثديين
و تلك التغيرات التي تؤشر علي حدوث الحمل، تحدث بسبب الارتفاع المفاجئ في مستويات الهرمونات الأنثوية. وفي بعض الأحيان، تخف حدة الألم بعد بضعة أسابيع، ولكن بعد ذلك يعود في وقت لاحق في فترة الحمل. الارتفاع المفاجئ في الهرمونات يمكن أيضا أن يسبب الصداع خلال الأسابيع الأولى، على الرغم من أن العديد من النساء ليس لديهن هذه الأعراض. أيضا الشعور بالغثيان، أو غثيان الصباح، على الرغم من أن هذه العلامة قد لا تظهر إلا في وقت لاحق في فترة الحمل، أو لا تظهر على الاطلاق. الا أنها تعد احدي علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل.

التغييرات الطفيفة

تظهر بعض علامات نجاح الحقن المجهرى قبل التحليل وتكون دقيقة للغاية. على سبيل المثال، قد تشعر المرأة بالتعب قليلا في وقت مبكر من الأسبوع الأول أو الثاني، و قد تجد نفسها تحتاج الي أخذ قيلولة أو الراحة أثناء فترة ما بعد الظهر. مما قد يكون إشارة واضحة بأن شيء خاص يجري في جسدها بعد نقل الأجنة بنجاح. تحليل في وقت مبكر أول تحليل ينبغي اجراءه لتحديد نجاح الحقن المجهري ينطوي على قياس هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية، أو HCG، الذي تنتجه الخلايا المحيطة بالجنين. يتم عادة هذا القياس بعد اسبوعين علي الأقل من عملية زرع الأجنة خلال الحقن المجهري، ويمكن أن يتكرر كل بضعة أيام ويرافقه اختبارات أخرى، مثل اختبار الموجات فوق الصوتية.

ما هي نسبة نجاح الحقن المجهري من اول مرة لزوجين سليمين؟

لقد تحسنت نسبة نجاح الحقن المجهري من أول لزوجين سليمين مرة تحسنا ملحوظا في السنوات القليلة الماضية، ويرجع ذلك الي التطور الكبير في تقنيات الحقن المجهري التي تشهد تسارعا في الأبحاث العلمية و جديدا كل يوم. وبالتالي اطلاع ومشاركة الطبيب في تلك الأبحاث المتعلقة بتطوير الحقن المجهري مهم للغاية ويؤثر بشكل كبير علي نسبة نجاح الحقن المجهري من اول مرة. من المعروف أن نسبة حدوث الحمل الطبيعي بين زوجين من الأصحاء تتراوح بين 15 - 20% في الشهر. وتتراوح معدلات نجاح الحمل عن طريق الحقن المجهري من أول مرة بين 20 و 30 % في معظم الحالات. أما عن أعلي نسبة نجاح مسجلة للحقن المجهري فتدور حول نسبة ال 40%. ومن الطبيعي أن تختلف تلك النسب حسب الحالة، و تتوقف نسب النجاح هذه علي عدة عوامل مؤثرة سنستعرضها معا.

العوامل المؤثرة علي نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة

نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة مثلها مثل الحمل الطبيعي تقل كلما كبر سن المرأة، ولكن من الممكن أن تكون نسب نجاح الحقن المجهري بالنسبة للسن خادعة، لاختلاف وتيرة نشاط المبايض باختلاف سن المرأة. ويعد سن المرأة احد أهم العوامل المؤثرة علي تلك النسبة، وتشمل العوامل التي تؤثر علي نسب نجاح الحقن المجهري بخلاف العمر:
  • عدد مرات الحمل والإجهاض السابقة
  • جودة البويضات ومدي توافرها
  • جودة و عدد الحيوانات المنوية
  • سبب تأخر الانجاب
  • مؤشر كتلة الجسم و وزنه بالنسبة للمرأة
  • التاريخ المرضي
كذلك تتأثر نسب نجاح الحقن المجهري من أول مرة بمدي المام الطبيب بالتقنيات الحديثة واطلاعه علي أحدث الأبحاث في مجال تقنيات الحقن المجهري، وقدرته علي التشخيص الجيد لأسباب تأخر الانجاب و وضع خطة العلاج الأمثل للحالة. وينبغي علي الطبيب مناقشة الزوجين في نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة و في كل مرة بناءا علي تقييم الحالة وخطة العلاج الموضوعة.

نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة بعيادة الدكتور

لزيادة نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة بعيادة الدكتور، ينبغي أن يدير طبيب النساء فريقا من الأطباء المتخصصين في حالات الحقن المجهري الصعبة والتي يكون سبب تأخر الانجاب بها متعلق بأمراض الذكورة.

وينبغي أن يتابع الطبيب مستجدات المراكز البحثية العالمية ويشارك في المؤتمرات العلمية العالمية في مجال الحقن المجهري، ويجب أن يلتزم فريق الحقن المجهري الذي يديره الطبيب بعدة معايير تهدف الي زيادة نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة أهمها:

  • الاطلاع المستمر علي كل ماهو جديد في مجال البحث العلمي المتعلق بتقنيات الحقن المجهري
  • استخدام أحدث الأجهزة و المعامل المعتمدة دوليا لضمان دقة النتائج
  • وضع معايير صارمة للرقابة علي الجودة في كل مراحلها
  • المصارحة والشفافية مع المريض والالتزام بأداب مهنة الطب بعيدا عن اي اعتبارات تجارية
كما يجب عمل فحوصات شاملة ومتكاملة بأحدث المعايير العالمية خلال زيارة الزوجين علي أن تظهر نتائجها في نفس يوم الفحص بالعيادة حتي يتم تكوين صورة شاملة عن الحالة بهدف تشخيصها جيدا ووضع خطة العلاج الناجح باذن الله. ويمكنك مناقشة وتقييم نسبة نجاح الحقن المجهري من أول مرة بالنسبة لحالتك من خلال أول زيارة لعيادة الدكتور.

ما هي نسبة نجاح الحقن المجهري في سن العشرين وفي سن الأربعين؟

هناك عدد من العوامل تتحدد من خلالها معدلات نجاح عمليات الحقن المجهري، بما في ذلك عمر الزوجة و سبب العقم. و يكون العامل الرئيسي في النجاح هو عمر الزوجة. على سبيل المثال، تبلغ نسبة نجاح الحقن المجهري 39.6٪ إذا كانت الزوجة في سن العشرين، في حين تبلغ نسبة نجاح الحمل بعد عملية الحقن المجهرى 11.5٪ إذا كانت الزوجة في سن 40 الأربعين. ومع ذلك، فإن نتائج الأبحاث العلمية الحديثة تؤكد أن نسبة النجاح في ازدياد في كل الفئات العمرية.

ما هي نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين؟

نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين في ارتفاع متزايد يوم بعد يوم بفضل الأبحاث العلمية والتقنيات الحديثة التي تهدف إلي تطوير و تحديث تقنياته. لذلك من المهم جدا للأطباء المتخصصين متابعة و دراسة كل ما هو جديد في التقنيات و الأبحاث. عند التحدث عن النسب بوجه عام يعتقد الكثير من الناس أن نسبة 80٪ فما فوق هي نسبة جيدة، وأن أي شيء أقل من 50٪ يعتبر سيء و فاشل. و لكن عند الحديث عن الحقن المجهري نجد أن أعلي نسبة نجاح في عمليات الحقن المجهري تدور حول معدلات 40٪ أو أعلى قليلا. و أن غالبية الحالات تتراوح نسبة النجاح فيها بين 20-35٪ في الدورة الواحدة. و من المفيد هنا أن نذكر أن نسبة حدوث الحمل الطبيعي بين زوجين شابين هي 15-20٪ خلال الشهر الواحد! و هنا تظهر أهمية إجراء أكثر من دورة للحقن المجهري في حالة فشل الدورة الأولي.

نسبة نجاح الحقن المجهري العالمية

تدور أفضل المعدلات العالمية حول نسبة الـ 30%، وكلما زاد سن الزوجة كلما قلت نسبة النجاح. فوفقا لأخر الإحصاءات المتوفرة كان متوسط معدلات نجاح الحقن المجهري عالميا في عام 2010م كالاتي:
  • 1.9٪ للفئة العمرية 45 وأكثر
  • 5.0٪ للفئة العمرية بين 43-44
  • 13.6٪ للفئة العمرية بين 40-42
  • 20.8٪ للفئة العمرية بين 38-39
  • 27.7٪ للفئة العمرية بين 35-37
  • 32.2٪ للفئة العمرية تحت سن 35

العوامل المؤثرة في نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين

من المعروف للكثيرين أن القدرة على الحمل تقل مع تقدم سن المرأة. فكلما كانت أصغر سنا كلما زادت فرص النجاح خصوصا لزوجين سليمين. ومع ذلك، قد تكون التقديرات على أساس السن مضللة، حيث تختلف وتيرة عمل المبايض حسب سن كل امرأة. و في الواقع، هناك العديد من العوامل التي تؤثر في نسبة نجاح الحقن المجهري بالإضافة إلى العمر، مثل:
  • سبب العقم
  • الوزن و مؤشر كتلة الجسم
  • عدد و جودة البويضات
  • إنتاجية و حيوية الحيوانات المنوية
  • عدد حالات الحمل و الإجهاض السابقة
  • التاريخ المرضي
و تتوقف أيضا نسبة نجاح الحقن المجهري لزوجين سليمين علي قدرة الطبيب المعالج علي تقييم الحالة تقييما جيدا و وضع خطة محكمة للعلاج عن طريق إجراء الاختبارات السريرية، و مراجعة التاريخ المرضي، ومناقشة الوضع المالي، والعوامل العاطفية و الاجتماعية للمريض. و من المهم جدا مناقشة الطبيب في نسبة النجاح وفقا لتقييمه. و معرفة العوامل التي قد تجعل حالة أحد المرضي مختلفة عن المريض العادي.

المراجع

  1. IVF - NHS. اطلع عليه بتاريخ 6 مارس 2021.
  2. WebMD - In Vitro Fertilization (IVF): Risks, Success Rate, Procedure.... اطلع عليه بتاريخ 6 مارس 2021.
  3. What To Expect - In Vitro Fertilization (IVF): What It Is, Success Rates and Costs. اطلع عليه بتاريخ 6 مارس 2021.

الخميس، 8 أكتوبر 2015

تكلفة الحقن المجهري في مصر

من الصعب التحدث عن رقم محدد اذا أردنا أن نتحدث عن تكلفة الحقن المجهري في مصر, و لكن بالمقارنة مع الدول الشقيقة المجاورة تعتبر أسعار خدمات الرعاية الطبية في مصر منخفضة نسبيا و ذات قيمة مضافة أعلي.
تتميز مصر بتوافر الكوادر المهنية الطبية المؤهلة تأهيلا علميا مرتفعا, كما يوجد بمصر مراكز طبية و مستشفيات ذات سمعة طبية عالمية مثل مركز الدكتور مجدي يعقوب لجراحات القلب بأسوان, و مركز الدكتور غنيم لزراعة الكلي بالمنصورة, و مستشفي 57357 لعلاج سرطان الأطفال بالمجان, فضلا عن المستشفيات و المراكز الطبية التابعة للقوات المسلحة المصرية و التي تقدم رعاية طبية فائقة الجودة و تعج بالكفائات الطبية المتميزة.
تكلفة الحقن المجهري في مصر

كيفية حساب تكلفة الحقن المجهري في مصر

اذا أردنا اجراء حساب بسيط لتكلفة الحقن المجهري في مصر ينبغي علينا أن نأخذ في الاعتبار جميع عوامل التكلفة. اجراء عملية الحقن المجهري في حد ذاتها يمكن أن تكون نقطة تحول في حياة الاسرة, و بالتالي فضلا عن كونها استثمارا في سعادة و رفاهية الاسرة و استقرارها النفسي الا أن بعض عوامل التكلفة ربما تمثل عائقا في سبيل اجراء عملية الحقن المجهري.
و هنا يتعدي مفهوم التكلفة "التكلفة المادية" الي أبعاد اخري للتكلفة مثل "التكلفة الصحية" و "التكلفة النفسية", لذلك ينصح الخبراء بالتريث و الدراسة الجيدة و التباحث بين الزوجين قبل الاقدام علي اجراء الحقن المجهري.
كما هو معروف فان عوامل الخطر الصحية من الحقن المجهري علي الأم تزداد كما تزداد احتمالات فشل عملية الحقن المجهري كلما زاد عمر الأم, فضلا عن المشاكل النفسية التي ربما تؤثر علي الزوجين جراء فشل عملية الحقن المجهري. لذلك ينبغي استشارة الطبيب و التحدث عن المخاطر الصحية التي ربما تواجه الأم عند اجراء الحقن المجهري.

عناصر تكلفة الحقن المجهري في مصر

لحساب تكلفة الحقن المجهري في مصر, ينبغي حصر جميع عناصر التكلفة أولا, و يعتبر ابسط عناصر التكلفة هو اتعاب الطبيب القائم علي اجراء العملية. و تختلف عناصر التكلفة من حالة الي اخري تبعا للظروف المادية و المكانية و الحالة الصحية و غيرها.
في معظم الأحيان تقدم بعض المراكز الطبية و المستشفيات عروض اسعار شاملة لجميع التكاليف الطبية لعملية الحقن المجهري بما في ذلك تكلفة الاقامة في المستشفي, و ينبغي دراسة هذه العروض جيدا و مقارنتها بعروض اخري للتأكد من عدم المغالاة في بعض عناصر التكلفة.
و غالبا ما يتم التنسيق مع الطبيب المعالج داخل عيادته قبل اجراء الحقن المجهري, و بالطبع يتم التعامل مع المعامل و المستشفيات التي يحددها الطبيب مع المريض.
هناك أيضا بعض المراكز الطبية و العيادات التي تتيح خدمة تقييم الحالة عن بعد, حيث يتم اجراء التحاليل و الفحوصات المبدئية بدولة أو مدينة الزوجين ثم ارسالها بالفاكس أو الايميل الي العيادة أو المركز الطبي للتقييم و الرد, و يعتبر هذا الخيار موفر لبعض عناصر التكلفة خصوصا تكاليف السفر و الاقامة.
الأمثلة الاتية يمكن ان يتم الاسترشاد بها عند حساب تكلفة الحقن المجهري في مصر و لكن يجب الأخذ في الاعتبار الفروق بين كل حالة.

تتمثل عناصر تكلفة الحقن المجهري في مصر في:

  • السفر و الاقامة اذا كان الزوجان من خارج مصر أو حتي من خارج المدينة التي يتم فيها الاجراء
  • زيارة الطبيب لاجراء الفحوص المبدئية
  • الزيارات المتكررة للطبيب أو حتي لأطباء متعددين اذا تطلبت الحالة
  • العلاجات التحضيرية كمنشطات التبويض أو حتي علاج أي مشاكل متعلقة بعقم المرأة
  • اجراء عمليات تحضيرية أو مكملة اذا كانت الحالة تتطلب ذلك مثل اجراء عملية دوالي الخصية لعلاج عقم الرجل أو اجراء عينة الخصية
  • اجراء عملية الحقن المجهري نفسها و غالبا ما تكون ذات سعر محدد شامل لجميع مراحل العملية
  • حجز الأم داخل احدي المستشفيات للملاحظة بعد العملية اذا تطلب الأمر ذلك
  • متابعة الحمل و الولادة بعد نجاح عملية الحقن المجهري
و بعملية جمع بسيطة لجميع عناصر التكلفة يكون الناتج هو تكلفة الحقن المجهري في مصر.

الخميس، 1 أكتوبر 2015

أعراض الحمل بعد الحقن المجهري

لظهور أعراض الحمل بعد الحقن المجهري و التي هي مؤشر علي نجاح العملية ينبغي الانتظار الي ما بعد اليوم الخامس من عملية زرع الاجنة داخل الرحم. و يعتمد نجاح الحقن المجهري علي عوامل كثيرة أهمها علي الاطلاق سن المرأة. فقد اثبتت الاحصاءات أن فرصة نجاح الحقن المجهري للمرأة التي تجاوز سنها الخمسة و ثلاثين سنة هي 40%, أما اذا تجاوز سن المرأة 40 عام تكون نسبة نجاح الحقن المجهري 12%.
أعراض الحمل بعد الحقن المجهري

و لضمان نجاح عملية الحقن المجهري ينبغي توفير كافة الظروف الملائمة لنمو الجنين داخل الرحم بما في ذلك:
  • الامتناع عن الجماع
  • الخلود للراحة
  • الاستلقاء معظم الوقت
  • تجنب الاجهاد البدني و النفسي
  • تجنب الضغوط العصبية
  • الابتعاد عن مصادر العدوي المختلفة
  • ارتداء ملابس ثقيلة نسبيا
  • التواجد في مكان دافئ
أعراض الحمل بعد الحقن المجهري
بعد مرو اليوم الخامس من زرع الاجنة داخل الرحم تبدأ أعراض الحمل بعد الحقن المجهري في الظهور علي الزوجة و تعتبر مؤشر جيد علي نجاح عملية الحقن المجهري و تتلخص هذه الأعراض في الاتي:
  • الشعور بوخز في البطن
  • الشعور ببعض الآلم
  • وجود بعض آلام في الثديين
و تعتبر هذه الأعراض علامات علي نجاح الحقن المجهري. و تكون الخطوة التالية هي إجراء اختبار الحمل بعد مرور إسبوعين من تاريخ زرع الأجنة في الرحم، و في حالة وجود حمل تبدأ أعراض الحمل بعد الحقن المجهري تكون مثل أعراض الحمل العادية.

الأحد، 14 يونيو 2015

التهاب الحوض و الخصوبة

مرض التهاب الحوض (PID) يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل خطيرة وطويلة الأجل، وخاصة إذا لم يتم علاج هذه الحالة بالمضادات الحيوية بسرعة. و يتمثل تأثير التهاب الحوض علي الخصوبة في أن العدوي الفيروسية أو البكتيرية التي تسبب التهاب الحوض تحدث التهابات شديدة بمنطقة المهبل تنتقل علي اثرها العدوي الي الرحم و قناة فالوب و أحيانا المبايض و التي تتأثر انسجتها بشدة من الالتهابات و تكون تكيسات و خراريج تسبب تلف لتلك الانسجة و حتي بعد الشفاء تبقي هناك تندبات بجدار الرحم و قناة فالوب يمكن أن تعيق حركة البويضة أو تمنع الحيوانات المنوية من الوصول اليها و اخصابها و بالتالي تؤدي الي العقم.
ومع ذلك، فإن معظم النساء المصابات بالتهاب الحوض الذين يكملون علاجهم بالمضادات الحيوية لا يحدث لهن أي مشاكل على المدى الطويل.

التهاب الحوض و الخصوبة

الاصابة المتكررة بالتهاب الحوض

تواجه بعض النساء اصابات متكررة بمرض التهاب الحوض و هو ما يعرف باسم "مرض التهاب الحوض المتكرر".
و تكون هذه الحالة غالبا بسبب عدم علاج الاصابة الأولي بصورة حاسمة. لأنه في كثير من الأحيان تكون المضادات الحيوية لم تكتمل أو لأنه لم يتم فحص الشريك الجنسي وعلاجه.
إذا لحقت بعض الاضرار بالرحم أو قناتي فالوب بسبب اصابة سابقة بالتهاب الحوض، يمكن أن تجعل الأمر أسهل للبكتيريا أن تصيب هذه المناطق في المستقبل، مما يجعلها أكثر عرضة لأن تصاب بالتهاب الحوض مرة أخرى.
كما ذكرنا عاليه فان التهاب الحوض يمكن أن يسبب تكيسات و خراجات في قناة فالوب والمبيضين.
يمكن علاج الخراجات بالمضادات الحيوية، ولكن قد تكون هناك حاجة لاجراء عملية جراحية بالمنظار في بعض الأحيان لتصريف السائل أو ازالة التكيسات. ويمكن أيضا في بعض الأحيان أن ينضب السائل باستخدام الاشعة فوق الصوتية.

الحمل خارج الرحم

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم، عادة في واحدة من قنوات فالوب.
إذا اصيبت قناة فالوب بالتهاب الحوض، يمكن أن تحدث ندبة في بطانة الأنابيب، مما يجعل الأمر أكثر صعوبة للبيض بالمرور. إذا أصبحت البويضة المخصبة عالقة فانها تبدأ في النمو داخل الأنبوب، ومن الممكن أن يسبب ذلك انفجار للقناة فالوب، مما قد يؤدي أحيانا إلى حدوث نزيف داخلي شديد ومهدد للحياة.
لذلك، قد يصف الطبيب دواء لوقف زراعة البويضة، أو عملية جراحية لإزالتها، إذا تم تشخيص الحمل خارج الرحم.

العقم

فضلا عن زيادة خطر حدوث الحمل خارج الرحم، أو حدوث تندب أو خراجات في قناة فالوب يمكن أن تجعل الاصابة بالتهاب الحوض من الصعب الحصول على الحمل إذا أن البويضات لا يمكن أن تمر بسهولة إلى الرحم.
وتشير التقديرات إلى أن حوالي 1 من كل 10 نساء مصابات بالتهاب الحوض تعانين من تاخر الحمل و العقم. ومع ذلك، أظهرت دراسة طويلة الأجل في الولايات المتحدة أن النساء اللواتي عولجن بنجاح من التهاب الحوض أصبح لهن نفس معدلات الحمل مثل بقية النساء.
يمكن في بعض الأحيان علاج الاعاقة أو تلف قناة فالوب بالجراحة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يمكن النظر في أسلوب حمل مساعد مثل الحقن المجهري.

الأحد، 12 أكتوبر 2014

فيروس ماربورج أو حمى ماربورج النزفية

ما هي حمى ماربورج النزفية و ما هو فيروس ماربورج؟
فيروس ماربورج أو حمى ماربورج النزفية هو فيروس نادر (شبيه بالايبولا) يسبب نوع حاد من الحمى النزفية التي تصيب البشر و
فيروس ماربورج أو حمى ماربورج النزفية
حيوانات الرئيسيات غير البشرية. و هو فيروس متفرد جينيا من حيث منشأه الجيني الحيواني فهو فيروس RNA من عائلة filovirus، التي تتكون من فيروس ماربورج بجانب الأنواع الأربعة المعروفة من فيروس ايبولا.
و قد اكتشف فيروس ماربورج لأول مرة في عام 1967، عندما وقع تفشي للحمى النزفية في وقت واحد في مختبرات ماربورغ و فرانكفورت بألمانيا و في بلغراد، يوغسلافيا (صربيا الآن). حيث اصيب حوالي 37 شخصا من العاملين في المختبرات و كذلك العديد من العاملين في المجال الطبي و أسرهم. و كان أول المصابين قد تعرضوا للقردة الأفريقية الخضراء أو أنسجتها في ماربورغ، حيث تم استيراد القرود من أوغندا للبحث و إعداد لقاح لشلل الأطفال.
تم تسجيل حالات أخرى للاصابة بفيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية في عام 1975، في جوهانسبرغ، جنوب أفريقيا و عام 1980 حالتين أخرتين في كينيا و في نيروبي, و في عام 1987 في كينيا.
يبقى الحيوان الفعلي المضيف لفيروس ماربورج و الذي تسبب في نقله للانسان لغزا. كل الرجال المصابين في عام 1980 في غرب كينيا قد سافرو على نطاق واسع، بما في ذلك قيامهم بزيارة الكهوف، في تلك المنطقة. و مع ذلك لم تسفر الاختبارات التي تم اجراءها علي حيوانات الكهوف بعد عزلها عن أي نتائج تؤكد كونها مضيفا لفيروس ماربورج.
كيف ينتقل فيروس ماربورج؟
كما هو الحال مع بعض الفيروسات الأخرى المسببة للحمى النزفية الفيروسية، يتسبب البشر الذين يمرضون بالحمى النزفية ماربورج في نقل فيروس ماربورج إلى أشخاص آخرين. و قد تحدث العدوي بعدة طرق. حيث أنتقلت العدوي الي الاشخاص الذين تعاملو مع القرود المصابة و كانو على اتصال مباشر بها أو بسوائل أو مزارع خلاياها المصابة. و غالبا ما يحدث انتشار الفيروس بين البشر في إطار من الاتصال المباشر، كما في المستشفى عن طريق الاتصال المباشر مع الأشخاص و المعدات و غيرها من الأشياء الملوثة بالدم أو الأنسجة المعدية.

أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية

تبدأ أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية في الظهور بعد فترة الحضانة من 5-10 أيام من بداية العدوي و تشمل:
  • حمى
  • قشعريرة
  • صداع
  • ألم عضلي
و بعد اليوم الخامس من ظهور الأعراض، يظهر:
  • طفح بقعي بارز علي الصدر و الظهر و البطن
  • الغثيان، و التقيؤ، و الإسهال
  • آلام في الصدر و البطن
ثم تصبح أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية حادة بشكل متزايد و يمكن أن تشمل:
  • اليرقان، و التهاب البنكرياس
  • فقدان الوزن الشديدة و الهذيان
  • فشل الكبد، و ضعف الأعضاء الاخري
  • نزيف علي نطاق واسع

تشخيص الاصابة بفيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية

لأن الكثير من أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية مماثلة للأمراض المعدية الأخرى، مثل الملاريا أو حمى التيفوئيد، يمكن أن يصبح تشخيص المرض صعبا، خاصة إذا كثرت الحالات.
و يتم اجراء اختبارات الدم المعملية للتحقق من الاصابة بفيروس ماربورج مثل اختبار قياس الاجسام المضادة للفيروس بالدم (ELISA) و اختبار رد فعل البلمرة المتسلسل (PCR)

علاج فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية

لم يستدل الي الان علي علاج لفيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية. و مع ذلك، ينبغي استخدام العلاجات الداعمة و المساندة لعلاج حالات الاصابة بفيروس ماربورج اثناء الحجز و العزل بالمستشفى و تشمل:
  • موازنة سوائل المريض
  • الحفاظ على وضع الأكسجين و ضغط الدم و العلامات الحيوية الاخري
  • نقل الدم ليحل محل الدم المفقود
  • مراقبة عوامل التخثر في الدم
  • علاج أي التهابات أو تعقيدات اخري
في بعض الأحيان اثناء علاج فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية قد يستخدم الهيبارين (الذي يمنع تخثر الدم) لمنع استهلاك عوامل التخثر. و يعتقد بعض الباحثين أن استهلاك عوامل التخثر هو جزء من مضاعفات المرض.

هل هناك مضاعفات بعد علاج فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية؟

عملية الشفاء الكامل من الحمى النزفية ماربورج قد تطول و قد يرافقها عدة مضاعفات مثل التهابات النخاع المستعرض أو التهاب الخصية أو الحبل الشوكي، أو العين، أو الغدة النكفية، أو التهاب الكبد لفترة طويلة. و جدير بالذكر أن معدل وفاة الحالات المصابة بفيروس الحمى النزفية ماربورج ما بين 23-25​​٪.

كيفية الوقاية من الاصابة بفيروس الحمى النزفية ماربورج

نظرا لمعرفتنا المحدودة عن مرض الحمى النزفية ماربورج، لم يتم بعد وضع تدابير وقائية ضد انتقال فيروس ماربورج من الحيوان المضيف الأصلي. و مع ذلك فان تدابير الوقاية من الانتقال الثانوي لفيروس ماربورج هي مماثلة لتلك التدابير المستخدمة للوقاية من الحميات النزفية الأخرى.
لا يوجد لقاح للوقاية من فيروس الحمى النزفية ماربورج. أفضل طريقة لتجنب الاصابة بهذا المرض للافراد هي من خلال تجنب السفر إلى المناطق التي تعرف باحتمالية وجود الفيروس بها و تجنب الاتصال المباشر مع الحيوانات البرية خصوصا القردة و الخفافيش اينما كانت. مع الحفاظ علي العادات الصحية و المداومة علي التهوية الجيدة و  تطهير الاسطح و النظافة الشخصية بعناية فائقة.
إذا كان المريض يشتبه في اصابته أو قد تأكد اصابته بحمى ماربورغ النزفية، ينبغي استخدام تقنيات التمريض مع الحجز و العزل لمنع الاتصال الجسدي المباشر مع المريض. و تشمل هذه الاحتياطات ارتداء العباءات الواقية، والقفازات، والأقنعة. و وضع الفرد المصاب في العزلة الصارمة؛ و التعقيم أو التخلص السليم من الإبر و المعدات و إفرازات المرضى.
كما ان زيادة الوعي لدى مقدمي الرعاية الصحية من الأعراض السريرية لمرضى الحمى النزفية ماربورغ أمر بالغ الأهمية.

الجمعة، 26 سبتمبر 2014

السحابة السوداء و مخاطر استنشاق أدخنة حرق قش الارز

كيف تتعامل مع مخاطر السحابة السوداء و حالات الاختناق بسبب استنشاق أدخنة حرق قش الارز؟

مع دخول موسم حصاد الارز بمصر خلا شهر سبتمبر من كل عام تنتشر حرائق قش الارز خصوصا بحقول دلتا مصر المتسعة, و تتسبب هذه الحرائق بظاهرة ما يعرف بـ "السحابة السوداء". حيث يقوم الفلاحين بحرق قش الارز الناتج عن عملية جمع المحصول في حقولهم. و تبدأ عملية الحرق مساءا و تستمر طوال الليل فيحمل الهواء كميات كبيرة من الادخنة و نواتج الاحتراق الي التجمعات السكنية الملاصقة و القريبة بل و حتي البعيدة من الحقول و التي تسبب حالات اختناق و أمراض تنفسية خطيرة لملايين المصريين فيما يعرف بظاهرة "السحابة السوداء".
حرائق قش الارز هذه يقوم بها فلاحو الحقول لكي يتجنبو تكلفة نقل و تخزين قش الارز, كما ان الشركات العامة و الحكومية التي اعتادت جمع هذا القش و اعادة استخدامه صناعيا قد احجمت عن هذا النشاط منذ ما يقرب من عقدين من الزمن و بالتحديد منذ منتصف التسعينيات من القرن الماضي.
و بالرغم من صدور قانون البيئة سنة 1994 و تجريمه لتلك الممارسات الضارة و الزامه الفلاحين بعدم حرق هذه المخلفات, الا أن الحكومة المصرية تبدو عاجزة أمام هذه المعضلة و تفضل أن تتخذ مقاعد المتفرجين و تترك هذه الادخنة تنهش في صدور المصريين علي مدار أكثر من شهرين و ربما ثلاثة أشهر سنويا, بل انها جاملت الفلاحين أكثر من مرة باسقاط غرامات مخالافات حرق قش الارز عنهم, و ذلك في الوقت الذي يعاني فيه الاقتصاد المصري من ندرة مصادر الطاقة.

كيف تتعامل مع مخاطر السحابة السوداء و حالات الاختناق بسبب استنشاق أدخنة حرق قش الارز

لماذا تشكل السحابة السوداء خطرا علي الصحة؟

دخان حرائق قش الارز يختلف في تركيبه عن أي دخان تقليدي يمكن ان تستنشقه بسبب الجسيمات التي يحويها, و يمكن أن نري تأثير ذلك واضحا في المرضي الذين يعانون من مشاكل تنفسية.
فعند تعرض مرضي الربو علي سبيل المثال لدخان حرائق قش الارز نجد أن أعراضهم تزداد بشكل مضطرد و يحتاجون الي استعمال ادويتهم المضادة لنوبات الربو بشكل أكبر.
ان تأثير السحابة السوداء ربما يستمر لايام عدة أو حتي اسابيع حتي بعد انتهاء الحرائق و ذلك بالرغم من أن الهواء قد يبدو نظيفا الا أن الجسيمات التي يحتويها دخان حرائق قش الارز تظل موجودة بالهواء لفترة أكبر حتي بعد اخماد الحرائق, مما قد يسبب أو يفاقم من ازمات الربو عند المرضي الذين يعانون من مشاكل تنفسية.
ان مصدر القلق الرئيسي للمرضي الذين يعانون من مشاكل تنفسية, هو امتداد نوبات الربو لفترات طويلة عند تعرضهم لأدخنة السحابة السوداء مما يفاقم من حالتهم.

ما هي الاعراض التي ينبغي الانتباه اليها عند استنشاق أدخنة حرق قش الارز أو "السحابة السوداء"

  • انخفاض مستوي النشاط بصورة عامة
  • زيادة السعال
  • صفير و اصوات مسموعة خلال عملية التنفس
  • تغير في لون الجلد أو الشحوب
  • صعوبة أو سرعة في التنفس
  • سرعة التعب و الشعور بالاجهاد

الخطوات الاولية التي يجب اتخاذها لعلاج حالات استنشاق أدخنة حرق قش الارز أو الاختناق من السحابة السوداء

عند بداية استنشاق ادخنة السحابة السوداء أي شخص يمكن ان يصاب بالسعال و الصفير اثناء التنفس سواء كان يعاني من مشاكل تنفسية أم لا, و لذلك ينبغي اتخاذ الخطوات الاتية:
  • جلب المريض داخل المنزل و جعله يستريح حتي تهدأ الاعراض
  • اعطاء المريض دواء نوبات الربو اذا كان موصوفا له من قبل الطبيب المعالج
  • اذا حدث احمرار بالعين ينبغي غسل العين يالماء و شرب الكثير من السوائل
  • يفضل تغيير كامل ملابس المريض و الاستحمام فورا
  • اذا استمرت الاعراض أو حدث أي تغير في مستوي الوعي ينبغي طلب المشورة الطبية فورا أو اللجوء الي اقرب مستشفي لتقديم الاسعافات الضرورية

كيف تتم الوقاية من اخطار السحابة السوداء

اذا كنت بالخارج اثناء انتشار دخان السحابة السوداء عليك بخلع ملابسك عند دخولك المنزل لانها تحمل الكثير من الجسيمات الضارة, و عليك بالاستحمام قبل أي شيئ
عند رؤية أدخنة حرق قش الارز تنتشر بمحيط المنزل قم بغلق كل النوافذ لتجنب تسربها داخل المنزل
يفضل استخدام فلاتر الكربون النشط و الفلاتر الايونية في أجهزة تنقية الهواء بالمنزل لتقوم بتنقية الهواء من ما قد يكون تسرب اليه من أدخنة السحابة السوداء
احرص علي التهوية الجيدة لجميع غرف المنزل خلال الفترات التي لا يكون بها انتشار لأدخنة السحابة السوداء