العمر وخصوبة المرأة والحمل بعد سن ال 35

الحمل في وقت متأخر من الحياة، بعد سن ال 35، أصبح شائعا على نحو متزايد. حيث تتأخر النساء في الإنجاب بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب الشخصية والمهنية. و السؤال الذي يطرح نفسه في مثل هذه الحالات، ما هو التأثير المتوقع علي خصوبة المرأة بسبب تقدم العمر و في حالة تأخير الحمل؟
تبدأ الخصوبة في الانخفاض مع تقدم عمر المرأة بين 32 و 37، و يصبح الانخفاض أسرع وتيرة بعد ال 37. وهنا تواجه المرأة أكثر من تحدى للحصول علي حمل صحي حتي من خلال الحقن المجهري و ولادة سليمة.
من المعروف أن المرأة تولد بكمية محددة من البويضات. و مع تقدم العمر تبدأ جودة و كمية البويضات في الانخفاض، ولا سيما خلال العقد الثالث من العمر.
بالإضافة إلى ذلك، حالات التهاب بطانة الرحم أو الأورام الليفية التي قد يكون لها تأثير سلبي على القدرة على الحمل تصبح أكثر شيوعا مع تقدم العمر.
وهناك أيضا عدد من المخاطر التي تحدث مع الحمل التي يمكن أن تؤثر على صحة كل من الأم والطفل. في هذه المقالة، سوف ندرس هذه المخاطر، وكذلك النظر في عدد من النصائح لإنجاب طفل بصحة جيدة في وقت متأخر من الحياة.

مخاطر الحمل بعد سن ال 35

حدوث الحمل بعد سن 35 يزيد من خطر حدوث مضاعفات الحمل للأم والطفل. فضلا عن أن النساء بعد سن ال 35، تزداد فرص اصابتهن بمرض ارتفاع ضغط الدم و مرض السكري (بما في ذلك مرض السكري الحملي) سواء قبل أو خلال الحمل. هذه الظروف يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الحمل.
وجود ارتفاع في ضغط الدم خلال فترة الحمل يزيد من خطر التعرض لمشاكل في المشيمة وتشوهات النمو الجنيني.
سكري الحمل (السكري أثناء الحمل) يمكن أن يزيد من خطر العيوب الخلقية وارتفاع ضغط الدم والإجهاض. كما أنه يزيد من فرص إنجاب طفل أكبر من المتوسط، والذي يمكن أن يسبب مشاكل إضافية عند الولادة وكذلك يمكن أن تؤثر على صحة الطفل، وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري يمكن أن يكون لهما آثار طويلة الأجل على صحة الأم، بما في ذلك زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.
كما أن النساء الأكبر سنا أيضا يكن عرضة لمخاطر أعلى لإنجاب طفل به عيوب خلقية مرتبطة بشذوذ الكروموسومات، مثل متلازمة داون.
فهن يتعرضن لزيادة خطر المضاعفات التالية أثناء الحمل:

• الحمل المتعدد
• الولادة المبكرة
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة
• تتطلب العملية القيصرية للولادة
• الاجهاض

كما أن الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أو مع انخفاض الوزن عند الولادة معرضون لخطر متزايد من كلا المشاكل الصحية القصيرة والطويلة الأجل، بما في ذلك متلازمة الضائقة التنفسية والعدوى و تأخر النمو.

نصائح لإنجاب طفل بصحة جيدة بعد سن ال 35

هناك عدد من الخطوات التي يمكن اتخاذها من قبل النساء الراغبات في الحمل بعد سن 35 لزيادة فرص إنجاب طفل بصحة جيدة.
وتشمل هذه الخطوات اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وفقدان الوزن. في حين أنه من المهم لجميع النساء تناول الطعام بشكل صحى، والحفاظ علي النشاط والحصول على الوزن المناسب خلال فترة الحمل، يكون ذلك بالغ الأهمية بصفة خاصة للنساء الراغبات في الحمل بعد سن ال 35.
قبل الحمل، يتم تشجيع النساء للبدء في اخذ 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميا وطوال فترة الحمل. حمض الفوليك يساعد على منع عيوب الأنبوب العصبي في الأطفال.
يجب على النساء أيضا التوقف عن التدخين وشرب الكحول وعن تعاطي المخدرات غير المشروعة. كذلك تجنب التعرض البيئي للمواد السامة مهم لصحة كل من الأم والطفل أيضا. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي دائما أن تناقش الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم تناولها مع مقدم الرعاية الصحية قبل الاستعمال.
كما هو الحال مع جميع النساء الحوامل، قد يكون من المستحسن الخضوع لفحص جيني لتحديد امكانية حدوث تشوهات خلقية. هذا مهم بشكل خاص نظرا لزيادة خطر اضطرابات معينة للأطفال الذين يولدون لأمهات كبار السن.

تقنية جديدة تساعد علي نجاح الحقن المجهري

اكتشف العلماء مؤخرا تقنية جديدة تستخدم في مرحلة ما قبل زرع الأجنة بالحقن المجهري لتحديد الأجنة التي من المرجح أن يؤدي زرعها إلى نجاح الحقن المجهري و بالتالي الحمل. و قد تم اختبار تلك التقنية بنجاح علي الفئران و يعتقد العلماء أنه من الممكن أن تستخدم في البشر. حيث استخدم العلماء خلال هذا الاكتشاف تقنية التصوير المتقدم لتتبع الحركات الايقاعية داخل البويضة التي تحدث خلال التحفيز على الإخصاب. و عمل العلماء في كارديف مع الفريق في جامعة أكسفورد لتحليل المحتويات الداخلية للبويضة البشرية أو السيتوبلازم لمراقبة الأنماط الإيقاعية المتميزة.
هذا الاكتشاف الذي نشرت نتائجه في دورية الخصوبة والعقم الدولية و بتمويل من ويلكوم ترست، يساعد علي زيادة معدلات نجاح الحقن المجهري و الحد من عدد الولادات المتعددة.
و صرح البروفيسور كارل سوان ، الذي قاد فريق البحث: "أن تقنيات الحقن المجهري الحالية تتضمن تخصيب البيض في المختبر ثم اختيار تلك الأجنة الأصلح للزرع في رحم الأم، وذلك باستخدام معايير الاختيار مثل عدد وظهور الخلايا التي تنتج أثناء عملية الانقسام، ومع ذلك، فإن زرع البيض المحدد باستخدام الأساليب الحالية يتطلب عدة أيام ولا ينجح دائما."
"نحن نعرف بالفعل من البحوث السابقة في الفئران أن دخول الحيوانات المنوية إلى البويضة يطلق "حركة ايقاعية" في سيتوبلازم البويضة، والتي قد تساعد على التنبؤ بتطور ناجح للجنين. و اعتمادا علي هذا الأسلوب أصبحنا الآن قادرين على أن نكتشف نفس النوع من الحركات الإيقاعية التي تحدث في البويضات البشرية ".

تقنية تساعد علي اختيار أفضل الأجنة لعمليات الحقن المجهري

لاجراء هذه الدراسة تم التبرع بالبويضات التي فشلت في التخصيب من المرضى الذين يراجعون عيادة أطفال الأنابيب في ويلز، وحدة الخصوبة في مستشفى جامعة ويلز في كارديف. من خلال إجراءات متوافقة مع معايير HFEA، و تم حقن البويضات بحيوانات منوية تحتوي علي بروتين تفعيل البيض ( 'PLC-زيتا') ومن ثم تصويرها على مدى عدة ساعات.
و من ثم كان العلماء قادرين على عرض حركات داخلية متميزة أو تشنجات وهي المرة الأولى التي تم الكشف عنها في البويضات البشرية. هذه الحركات ترتبط بشكل رائع و توقيت دقيق مع التغيرات البيوكيميائية التي تحدث خلال الإخصاب. ويأمل العلماء أن هذه المعلومات يمكن أن تساعد على توفير مؤشرا مبكرا وفعال لجدوى نجاح الحمل في الحقن المجهري البشري.
وأضاف أستاذ سوان: "وقد اقترح التحليل السابق أن استخدام هذه التقنية قد يوفر مؤشرا مبكرا و فعال لنجاح الحمل بعد الحقن المجهري وقد اكتشفنا الآن أن هذا الأسلوب لديه القدرة على أن يطبق على البويضات البشرية. هناك لا يزال الكثير من إجراءات البحوث الإضافية لتأكيد ما إذا كانت هذه الحركات ترتبط مباشرة و إيجابيا مع الحمل, ولكن هذه التقنية تبشر بالقدرة علي اختيار أفضل الأجنة لعمليات الحقن المجهري مما يساعد في خفض حالات الحمل المتعددة التي غالبا ما تحدث أثناء الحقن المجهري نتيجة لنقل عدة أجنة في وقت واحد ".

الأورام الليفية و الحقن المجهري

تخضع قضية تأثير الورم الليفي الرحمي علي الخصوبة لنقاش مستمر. و يوفر الحقن المجهري فرصة فريدة لدراسة تأثير الورم الليفي الرحمي على معدل نجاح زرع الأجنة. فعلى مدى العقدين الماضيين، نشرت العديد من الدراسات التي تربط بين الأورام الليفية والعقم. تشير هذه الدراسات إلى أن نتائج معدل نجاح زرع الأجنة و حدوث الحمل تكون منخفضة في النساء المصابين بالأورام الليفية بسبب تشوه تجويف الرحم. و في مثل هذه الحالات، ينبغي النظر في العلاج الجراحي للأورام الليفية قبل اجراء الحقن المجهري.

الأورام الليفية و الحقن المجهري

قرار للقيام باستئصال الورم الليفي الرحمي قبل الحقن المجهري ليس قرارا سهلا. و يكون دائما السؤال الذي يطرح علي الطبيب في مثل هذه الحالات: "هل تعتقد أنه ضروري؟". للإجابة على هذا السؤال يجب أن يتوافر دليل واضح المعالم أن هذه المرأة لن تحصل على الحمل بعد دورة الحقن المجهري إلا إذا قامت باستئصال الورم الليفي. أو ارتفاع احتمالات الاجهاض لديها بسبب الأورام الليفية. و ينبغي في مثل هذه الحالات وضع تصور و تقييم فردي للحالة مع الاخذ في الاعتبار الفروق الفردية بين الحالات من حيث العمر و عدد و حجم الاورام الليفية.
علينا أن نضع في الاعتبار أن هؤلاء المرضى ربما يشعرون باليأس. و يعتبرون الحقن المجهري بمثابة إنقاذ لبؤسهم لأنهم يعتقدون أنها "مرة واحدة وإلى الأبد" ستحقق حلمهم في إنجاب طفل. مما يجعل استئصال الورم الليفي قبل الحقن المجهري قد لا يكون محل ترحيب من هؤلاء المرضى، وبصرف النظر عن كونها "عملية جراحية"، لها بعض المخاطر والمخاوف، فهم يعتقدون علي الأقل بأنها تأخير لحلمهم.
لا أحد يستطيع أن يجادل أن الأورام شبه المخاطية التي تكون علي هيئة انتفاخات في تجويف الرحم لن تحتاج لاجراء جراحة قبل دورة الحقن المجهري. ولكن ماذا عن الأورام المتعددة بحجم أكبر من 4 سم؟
التهديد الحقيقي الذي يمثله الورم الليفي على نتائج دورات الحقن المجهري يكمن في واحدة من اثنين:

• انقباض عضلة الرحم
• و مدى تقبل بطانة الرحم لزراعة الجنين.

أما بالنسبة للأول، فإن الورم يسبب انقباض عضلة الرحم و يؤثر على مرحلة ما بعد زرع الأجنة مما يجعل حجم و عدد الأورام الليفية هي المسألة الحاسمة في هذه الحالة.
العامل الأخير، و هو مدى تقبل بطانة الرحم لزراعة الجنين قد يكون العنصر الأساسي هنا. نتفق جميعا على أن مدى تقبل الرحم هو ناتج من عوامل متعددة: الميكانيكية والكيميائية والأوعية الدموية، الخ... الورم الليفي قد يكون له تأثير مباشر أو غير مباشر على كل أو بعض هذه العوامل. و يعتمد هذا التأثير على حجم و عدد و مكان الأورام الليفية و هذه العوامل لا يمكن التنبؤ بها بواسطة الموجات فوق الصوتية وحدها. و هنا لابد من تقييم الحالة تقييما محكما و اجراء عدد من الاختبارات التي تساعد علي التقييم الجيد مع الاخذ في الاعتبار الفروق الفردية.
ففي بعض الحالات التي يوجد بها ورم ليفي واحد بحجم أقل من 4 سم و العمر اقل من 30 عام من الممكن أن يكون اجراء الحقن المجهري دون استئصال الورم الليفي يمثل اقتراحا ذو جدوى. و في حالة فشل محاولة الحقن المجهري الاولي أو لاقدر الله حدث الإجهاض، يكون من المجدى اجراء جراحة استئصال الورم الليفي قبل اجراء أي دورات اخري للحقن المجهري . ومع ذلك، وجود أورام ليفية أكبر من 4 سم و متعددة، وخاصة في الحالات الأصغر سنا قد يستحق اجراء جراحة استئصال الورم الليفي قبل اجراء أي دورات للحقن المجهري.

تحليل مضادات النطف

تحليل مضادات النطف يستخدم للكشف عن حالات العقم المناعي التي تسبها مضادات النطف. ومضادات النطف هي أجسام مناعية يتم افرازها من الجهاز المناعي لكل من الرجل أو المرأة كرد فعل متحسس علي وجود الحيوانات المنوية. و يكون هدف هذه الأجسام المناعية الواحد و الوحيد هو مهاجمة الحيوانات المنوية وتدميرها باعتبارها أجسام غريبة غير مرغوب بها داخل الجسم. و تسبب تلك الحالة ما يعرف بالعقم المناعي خصوصا اذا كانت كمية مضادات النطف كبيرة جدا و يتعذر معها نجاة كمية كافية من الحيوانات المنوية تستطيع الوصول الي البويضة و تخصيبها.

كيف يفرز الجهاز المناعي مضادات النطف؟

بالنسبة للرجل يبدأ الجهاز المناعي بافراز مضادات النطف عن تلامس الحيوانات المنوية مع الجروح فتثير الجهاز المناعي بكونها جسم غريب، و يحدث ذلك بسبب الجروح في منطقة القضيب أو بعد العمليات الجراحية بالجهاز التناسلي. فعادة ما تبقي الحيوانات المنوية بعيدة عن النظام المناعي للجسم بفضل التشريح الفريد للخصية و كيس الصفن.
أما بالنسبة للمرأة فيكون افراز مضادات النطف من جهازها المناعي كرد فعل متحسس، أي ان جهازها المناعي يكون حساسية ضد الحيوانات المنوية لسبب غير معروف، مما يتعذر معه وصول الحيوانات المنوية الي البويضة و تخصيبها. و هي عادة حالة نادرة من حالات العقم تسمي العقم المناعي.

تحليل مضادات النطف

يتم استخدام تحليل مضادات النطف في حالات العقم التي يتعذر كشف أسبابها أو عندما تكون نتائج اختبارات العقم الاخري غير واضحة. ففي حالة الرجال يتم أخذ عينة دم وعينة من السائل المنوي بعد الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة يومين و بما لا يزيد عن خمسة أيام قبل ميعاد التحليل. وبالنسبة للسيدات يتم أخذ عينة من السوائل المهبلية بجانب عينة الدم.
ويهدف تحليل مضادات النطف الي اختبار مدي وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية عن طريق البحث عن بروتيناتها في عينة من دم المرأة أو من السوائل المهبلية أو في عينة من السائل المنوي تؤخذ من الرجل. و يتم تحليل مضادات النطف باستخدام مادة كيميائية كاشفة ترتبط فقط مع الحيوانات المنوية المصابة بالاجسام المضادة حال اضافتها الي العينة.

نتائج تحليل مضادات النطف

تقيس نتائج تحليل مضادات النطف مدي وجود الأجسام المضادة من عدمه في العينة و تقيس أيضا مدي تضرر الحيوانات المنوية من مضادات النطف. و كلما زادت نسبة التضرر في الحيوانات المنوية كلما زادت امكانية حدوث العقم المناعي.

دكتور أمراض ذكورة Andrologist أهم الأسئلة والأجوبة

• من هو دكتور أمراض الذكورة؟
• ما هو طب الذكورة؟
• ماذا يفعل طبيب أمراض الذكورة؟
• ما هي الأمراض التي يعالجها؟
• كيف يعالج عقم الرجال؟
• ما هي التحاليل التي يقوم بها؟
• ما هي الأشعة التي يقوم بها؟
• ما هو الفرق بينه وبين طبيب المسالك؟
• كيف اختار طبيب ذكورة متخصص؟
• كيف احجز موعد مع طبيب ذكورة وعقم؟
• من هو أفضل دكتور ذكورة في مصر؟
• من هو أفضل دكتور في السودان؟
• من هو أفضل دكتور في السعودية؟
• من هو أفضل دكتور في الإمارات؟

هل أعياك البحث عن دكتور أمراض ذكورة؟ سواء كنت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، البحث عن دكتور أمراض ذكورة متخصص يمكن أن يشكل مهمة شاقة. وذلك لعدة أسباب أهمها ندرة التخصص و حداثته بالجامعات و كليات الطب العربية، و سنستعرض معا خلال هذا المقال بعض هذه الاسباب.

تاريخ قسم طب أمراض الذكورة بجامعة القاهرة

يذكر أن أول قسم متخصص في تدريس طب أمراض الذكورة بمنطقة الشرق الأوسط قد أنشئ منذ عام 1826م في كلية طب قصر العيني جامعة القاهرة أعرق كليات الطب بالشرق الأوسط. في ذلك الوقت كرس القسم لتدريس علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، خصوصا الزهري والسيلان، ومضاعفاتها بما في ذلك أي تدخلات جراحية لازمة. و بعد الحرب العالمية الثانية، ظهر البنسلين وتغيرت معه أساليب العلاج، حيث انخفضت معدلات الإصابة بأمراض الزهري والسيلان بشكل كبير. وتحول تركيز الدراسة بقسم طب أمراض الذكورة إلى علاج المضاعفات التي كان يعتقد أنها تنتج عن الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، وهي العقم والاختلالات الجنسية. وبما أن أطباء أمراض النساء كانوا يعالجون العقم عند النساء ولم يكن التعرف على الاختلال الجنسي لدى النساء واضحا في ذلك الوقت، تم تخصيص قسم طب أمراض الذكورة لعلاج العقم عند الرجال والعجز الجنسي بما في ذلك الجزء الجراحي.

و بسبب بعض التداخل بين التخصصات، كان القسم لا يزال يحتفظ باسمه القديم "قسم الأمراض التناسلية" وكان مشتركا مع الأمراض الجلدية واعتبر "قسم الأمراض الجلدية والتناسلية" وحدة خاصة. ومع تقدم العلم، وظهور مصطلح "أمراض الذكورة" في أوائل السبعينيات تم نشر مجلات و كتب و عقد مؤتمرات متخصصة في علم الذكورة و زاد عدد أطباء أمراض الذكورة. وكان الوقت مناسب لفصل قسم أمراض الذكورة عن قسم الأمراض الجلدية. وقد تحقق ذلك في أواخر السبعينات عندما تم إنشاء درجة دكتوراه طبية منفصلة تحت اسم "علم الذكورة، علم الجنس والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي". وفي منتصف الثمانينيات حصل قسم أمراض الذكورة الاعتراف الكامل من قبل هيئة التدريس كقسم منفصل.
وخلال العقود القليلة الماضية تم احراز تقدم هائل في علم الذكورة. وقد تحقق تقدم كبير في تشخيص وعلاج الأمراض الجنسية. وقد أدخلت طرائق جديدة لعلاج العقم عند الرجال تقدم أمالا جديدة للحالات التي كان ميؤوس منها سابقا. وقد حدث تغير كبير في الوبائيات وانتشار الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. من أجل ذلك، يهدف قسم أمراض الذكورة بكلية الطب، جامعة القاهرة إلى تعزيز علم الذكورة باعتباره تخصص منفصل وتقديم برامج التدريب والدرجات الطبية على مختلف مستوياتها لتلبية الاحتياجات المتزايدة للمجتمع.

أسباب صعوبة العثور علي دكتور أمراض ذكورة متخصص؟

كثير من الجامعات و المراكز الطبية لم تفطن مبكرا الي أهمية فصل قسم طب أمراض الذكورة عن قسم الأماض الجلدية و التناسبية مما أحدث تداخل فيما بين التخصصات علي الأقل في أذهان بعض الأطباء. هذا التداخل يستغله بعض الأطباء من قليلي الكفاءة ليمارسو طب و جراحة أمراض الذكورة بجانب تخصصاتهم الأصلي و هي بعيدة كل البعد عن أمراض الذكورة. من أشهر الأمثلة علي ذلك التداخل بين التخصصات، أن الكثير من أطباء المسالك البولية يمارسون طب أمراض الذكورة بجانب تخصصهم الأصلي و بدون معرفة علمية كافية تمكنهم من ذلك.
سواء كنت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، ستجد هذا المثال صارخ الوضوح حيث دائما ما تجد هؤلاء الأطباء يعلنون علي مراكزهم و عياداتهم الخاصة بأسمائهم مزيلة بعبارات من قبيل "دكتور أمراض ذكورة و مسالك بولية" أو "جراح أمراض الذكورة و المسالك البولية" أو "طبيب أمراض ذكورة جلدية و تناسلية"...و غيرها. و يعد ذلك دليلا واضحا علي عدم كفاءة الطبيب. حيث أن تلك الأقسام قد أصبحت أقساما منفصلة في معظم الجامعات و المعاهد الطبية، و هي عادة لا تجدها أبدا في طبيب أمراض الذكورة المتخصص. حيث يتسم خريجوا هذا القسم المتفرد بالاعتزاز بتخصصهم الدقيق، و ستجد أن أغلبهم يعلن عن تخصصة بعبارة واضحة مثل: "دكتور امراض ذكورة" أو "اخصائي أمراض الذكورة" أو "استشاري طب و جراحة أمراض الذكورة".

لقب دكتور أمراض ذكورة

من الطبيعي جدا أن يستخدم طبيب أمراض الذكورة عبارات ايضاحية لتبسيط معني التخصص لجميع زوار عيادته من قبيل: "دكتور أمراض الذكورة و علاج العقم عند الرجال" أو "دكتور أمراض ذكورة و عقم الرجال" أو "جراح الذكورة و عقم الرجال" و كلها عبارات توضيحية لتسهيل معني التخصص للمريض العادي. فمن الطبيعي أنه من ضمن تخصصات دكتور أمراض الذكورة علاج العقم عند الرجال و ما يتصل بذلك من جراحات أو فحوصات مخبرية أو غيرها. كما أنه من الطبيعي أن يتدخل دكتور أمراض الذكورة في ادارة حالات علاج العقم التي تتم بمشاركة الزوجين خصوصا اذا كان سبب العقم من جانب الرجل، و ذلك لأن النتيجة النهائية لعلاج العقم هي النجاح في الانجاب، و الانجاب يتم عن طريق الرجل و المرأة.

لذلك تجد أن دكتور أمراض ذكورة يدير حالات الحقن المجهري سواء من خلال تكوين فريق مع أطباء النساء و الولادة أو ادارة الحالة بكاملها عن طريق دكتور أمراض الذكورة. و بالرغم من أن ذلك يعد تدخلا من أطباء الذكورة في عمل أطباء النساء و الولادة، و تشهد تلك القضية جدلا واسعا بين الأوساط الطبية، الا أنه الغالب في مثل هذه الحالات أن يكون تدخل أطباء الذكورة في اطار تخصصهم، فمثلا تشمل عملية الحقن المجهري استخلاص الحيوانات المنوية من الرجل و في بعض حالات قلة أو انعدام الحيوانات المنوية يتوجب اجراء جراحة من قبل جراح الذكورة لاستخلاص الحيوانات المنوية من داخل الخصية أو البربخ و هو صلب تخصص طبيب أمراض الذكورة. أما باقي المراحل فغالبا ما يتم اجرائها من خلال أطباء النساء و الولادة. و مما لا شك فيه أن معظم المراكز الطبية سواء كانت في مصر أو السعودية أو الامارات، في القاهرة أو الاسكندرية أو الرياض أو دبي، تعتمد علي اسلوب فريق العمل المكون من عدة تخصصات طبية لادارة الحالات الطبية المختلفة.

أهم الاسئلة والأجوبة عن دكتور أمراض ذكورة

من هو دكتور أمراض الذكورة؟

دكتور أمراض ذكورة هو طبيب متخصص في القضايا التناسلية للذكور والضعف الجنسي لدى الذكور. عند علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل العقم، سيضع أخصائي أمراض الذكورة خطة علاجية تناسب المريض بشكل أفضل. قد تكون الأدوية، مثل الستيرويدات أو المضادات الحيوية، هي خطة العلاج المفضلة لتحسين جودة السائل المنوي للمريض. عندما يكون الانسداد الذي يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية هو المشكلة الأساسية التي تسبب العقم عند الذكور، فإن الجراحة هي الطريقة المفضلة للعلاج.

ما هو طب الذكورة؟

طب أمراض الذكورة هو فرع من فروع الطب يهتم بالتشريح والوظائف والاضطرابات (مثل العقم أو العجز الجنسي) للجهاز التناسلي الذكري. طب الذكورة هي دراسة أمراض الذكور وصحة الذكور، لا سيما فيما يتعلق بمشاكل الإنجاب عند الذكور ومشاكل المسالك البولية التي تنفرد بها الرجال. يعالج طب الذكورة قضايا العقم عند الذكور، وضعف الانتصاب، والعجز الجنسي، وإياس الذكور، ويعرف أيضًا باسم انقطاع الطمث عند الذكور، ووسائل منع الحمل عند الذكور. على الرغم من أن طب الذكورة ليس معروفًا جيدًا، إلا أنه هو النسخة الذكورية من طب أمراض النساء، والذي يتعامل مع القضايا الطبية للجهاز التناسلي الأنثوي.

ماذا يفعل طبيب أمراض الذكورة؟

يعالج طبيب أمراض الذكورة المرضى الذكور الذين يعانون من العجز الجنسي. يمكنه وصف أدوية للمرضى التي يمكن أن تساعد المريض في حل مشاكل ضعف الانتصاب. خيار آخر هو العلاج بالهرمونات البديلة الذي سيزيد من هرمون التستوستيرون لدى الذكور الذين لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون، مما قد يزيد من الرغبة الجنسية لديهم. يعالج أيضًا سن اليأس عند الذكور بالعلاج ببدائل التستوستيرون. يرفع هذا العلاج من مستويات هرمون التستوستيرون ويعيد التوازن الهرموني داخل جسم المرضى الذكور مثلما يفعل عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من العجز الجنسي.

يشرف طبيب أمراض الذكورة علي عمليات الحقن المجهري التي يكون سبب تأخر الانجاب فيها من ناحية الرجل، ويساعد أيضًا الرجال في تنظيم الأسرة. قطع القناة الدافقة هو شكل من أشكال وسائل منع الحمل الذكورية التي يستخدمها العديد من الرجال عندما لا يرغبون في إنجاب الأطفال وهي أكثر أشكال منع الحمل فعالية. وهو إجراء جراحي يسد المسار الذي تسلكه الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب. يهدف هذا الاجراء إلى أن يكون شكلًا دائمًا من وسائل تحديد النسل.

ما هي الأمراض التي يعالجها دكتور أمراض الذكورة؟

يعالج طبيب أمراض الذكورة الأمراض الاتية:

• ضعف الانتصاب
• عقم الرجال
• سرعة القذف
• دوالي الخصية
• انحناء العضو الذكري أو مرض بيروني
• التسرب الوريدي
• الانتصاب الدائم أو القساح
• التهاب البربخ أو الخصية
• ربط القنوات المنوية أو تسليكها

غالبًا ما يربط الناس خطأً بين العجز الجنسي، المعروف باسم ضعف الانتصاب، والعقم عند الذكور؛ هذين الشرطين غير مرتبطين. العجز الجنسي هو عدم القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه، مما يمنع الذكر من ممارسة الجنس بشكل مرض. هذه الحالة شائعة جدًا وتؤثر على الغالبية العظمى من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. على الرغم من عدم قدرتها على الانتصاب، إلا أن الرجل العاجز لا يزال في حالة الخصوبة ولا يزال من الممكن أن تحمل شريكته الأنثوية من خلال التلقيح. يسمح العقم عند الرجال بالانتصاب والاتصال الجنسي المرضي، ومع ذلك، لا يمكنه إخصاب شريكة حياته وإنجاب الأطفال.

كيف يعالج طبيب الذكورة عقم الرجال؟

يقوم طبيب أمارض الذكورة بمهمة فحص حالة مريض العقم وتشخيصها جيدا. ويمكن للعديد من العوامل أن تؤثر على العقم عند الذكور في معظم حالات العقم بسبب تلف الخصية وعدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية. تشمل المشكلات الإضافية انخفاض عدد الحيوانات المنوية وكذلك جودة الحيوانات المنوية المنتجة، والتي يشار إليها عادةً باسم حركة الحيوانات المنوية. عند تشخيص خصوبة الذكور، يمكن تشخيص ما يقرب من 70٪ من الحالات التي تسبب عقم المريض من خلال فحص تاريخهم الطبي، من خلال الفحص البدني، وتقدير حجم الخصية، والتحليل الهرموني والمني.

ما هي التحاليل التي يقوم بها دكتور أمراض الذكورة؟

غالبا ما يحتاج طبيب أمراض الذكورة الي اجراء التحاليل الاتية لمساعدته في التشخيص:

• تحليل السائل المنوي
• تحليل هرمون الذكورة تستوستيرون
• تحليل فيتامين دال
• تحليل الهرمون المنبه للجريب (FSH)
• تحليل السكر بالدم
• تحليل الكولسترول بالدم
• تحليل هرمون LH
• تحليل هرمون الأنوثة
• وتحاليل اخري

نظرًا لأن الهرمونات تلعب دورًا مهمًا في تنظيم عملية التكاثر، يصبح من الضروري تقييم الحالة الهرمونية للمريض المعني، لتقييم صحته الإنجابية. يتم تنظيم إنتاج الحيوانات المنوية عن طريق الهرمونات في كل من الذكور والإناث وتكشف اختبارات الدم عن المستويات الطبيعية أو غير الطبيعية للهرمونات التناسلية. FSH مسؤول عن تحفيز تكوين الحيوانات المنوية عند الذكور وهو هرمون تناسلي مهم للغاية. LH هو الهرمون الذي يرتبط بخلايا Leydig في الخصيتين الذكورية ويساعد في إنتاج هرمون التستوستيرون.

ما هي الأشعة التي يقوم بها دكتور أمراض الذكورة؟

غالبا ما يحتاج طبيب أمراض الذكورة الي اجراء الفحص بالأشعة الاتية لمساعدته في التشخيص:

• أشعة الدوبلكس علي القضيب
• أشعة الموجات الصوتية
• و أحيانا الأشعة المقطعية.

اختبار أشعة الموجات فوق الصوتية للقضيب دوبلر هو اختبار مفيد للغاية في ضعف الانتصاب (ED) ومرض بيروني. إنه اختبار متطور لقياس تدفق الدم بشكل موضوعي داخل وخارج القضيب. .. إذا كنت مصابًا بمرض بيروني، فسوف يقوم الطبيب أيضًا بتقييم طبيعة اللويحة والأنسجة الندبية في القضيب عن طريق أشعة الدوبلكس.

ما هو الفرق بين طبيب أمراض الذكورة وطبيب المسالك البولية؟

طبيب أمراض الذكورة يشخص ويعالج ويقوم باجراء الجراحات المتعلقة بالجهاز التناسلي الذكري، بما في ذلك:

• القضيب و وظائف الانتصاب
• الخصية و وظائف الخصوبة
• البربخ والاسهر والقنوات المنوية
• اختلالات الهرمونات الذكرية
• الفيروسات والأمراض المنقولة عن طريق الجنس

أما طبيب المسالك البولية فيقوم بتشخيص وعلاج واجراء الجراحات المتعلقة بالجهاز البولي لكل من الرجل والمرأة، بما في ذلك:

• الكلية والحالب
• المثانة والقناة البولية
• البروستاتا

كيف اختار طبيب ذكورة متخصص؟

طبيب الذكورة المتخصص تتوافر فيه الشروط الاتية:

• خريج قسم أمراض الذكورة بكلية الطب
• حاصل علي الماجستير في فرع من فروع طب الذكورة
• حصل علي الزمالة أو التدريب في قسم أمراض الذكورة باحدى المستشفيات المرموقة
• قام بعمل أبحاث ودراسات علمية في مجال طب الذكورة
• يقوم بعرض خدماته الطبية في مجال طب الذكورة حصرا

كيف احجز موعد مع طبيب ذكورة وعقم؟

يمكنك حجز موعد مع طبيب ذكورة وعقم عن طريق البحث علي الانترنت عن "دكتور أمراض ذكورة" في المكان الذي تعيش فيه، وينبغي عليك أن تأخذ في الحسبان الأمور الاتية عند حجز موعد مع طبيب ذكورة متخصص:

• الحرص علي حجز موعد مع طبيب متخصص فعلا في أمراض الذكورة وليس طبيب مسالك بولية
• الحجز علي موقع الطبيب الرسمي والابتعاد عن مواقع الدليل التي تقوم علي اعادة نشر عناوين الاطباء
• الاطلاع علي مراجعات وتقييمات العملاء السابقين لعيادة الطبيب قبل الحجز
• الاتصال علي رقم الهاتف الخاص بالعيادة والاستفسار عن المواعيد وكيفية الحجز

من هو أفضل دكتور ذكورة في مصر؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في مصر، القاهرة الجديدة، الاسكندرية، مدينة نصر، حلوان، المهندسين، الدقي، المعادي، طنطا، سوهاج، الزقازيق، أو شبين الكوم، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في مصر.

من هو أفضل دكتور ذكورة في السودان؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في السودان، الخرطوم، أم درمان أو بورتسودان، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في السودان.

من هو أفضل دكتور ذكورة في السعودية؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في السعودية، بجدة، الرياض، الدمام، الطائف، الأحساء، سليمان الفقيه، خميس مشيط، أو بمكة، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة بالسعودية.

من هو أفضل دكتور ذكورة في الامارات؟

لا يمكن تحديد أفضل دكتور ذكورة في الإمارات، أبو ظبي، دبي، الشارقة، العين، يمكنك البحث علي الانترنت و مواقع التواصل الاجتماعي ومراجعات وتقييمات المرضى السابقين لمعرفة من هو أفضل طبيب ذكورة في الإمارات.

المراجع

1. المعرفة - طبيب أمراض ذكورة. اطلع عليه بتاريخ 28 فبراير 2021.
2. أعراض وعلاج - دكتور أمراض ذكورة. اطلع عليه بتاريخ 28 فبراير 2021.

علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح

علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح تؤشر علي نجاح تلقيح البويضة. فعند حدوث الحمل تحدث بعض التغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة، ويمكن أن تظهر معظم هذه التغيرات أو بعضها تبعا لطبيعة المرأة الفيسيولوجية. و يمكن أن تظهر بعض تلك العلامات فور حدوث التلقيح و يمكن أن يتأخر ظهورها الي ما بعد ذلك بعدة أيام أو أسابيع. و بالرغم من أن تلك التغيرات الفسيولوجية تعد مؤشر علي نجاح عملية تخصيب البويضة، الا أنها لا تضمن اطلاقا استمرار الحمل و نجاحه و لا تؤشر علي صحة أو اعتلال الجنين.

ما هي علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح؟

تتعدد علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح، و معظمها تغيرات فسيولوجية كما ذكرنا، و تتلخص في:

• تغيرات جلدية
• تورم وانتفاخات
• رد فعل متحسس و حكة
• قلة النشاط و الضعف و الخمول
• زيادة الافرازات
• آلام مختلفة
• نزيف مهبلي
• أعراض اخري

أولا: التغيرات الجلدية

من أكثر علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح شيوعا التغيرات في شكل و لون الجلد ببعض مناطق الجسم، فغالبا ما يكسو اللون الداكن بعض المناطق مثل الابطين و الفخذين و الحلمتين و الأعضاء التناسلية. و يظهر أيضا ما يسمي بالخط الأسود، و هو خط وهمي يصل بين السرة و منطقة العانة و يصبح ظاهرا لأن الجلد الداكن يكسو هذه المنطقة. كما يمكن أن تظهر تعرجات عنكبوتية علي الجلد و تكون بسبب علامات تمدد الجلد التي كساها اللون الداكن. كذلك تظهر بعض الزوائد الجلدية في منطقة الرقبة و الأبط، و يزداد شعر الحاجب و شعر الجسم بوجه عام.

ثانيا: تورم و انتفاخات

تظهر عدة تورمات و انتفاخات في اجزاء مختلفة من الجسم و تعد من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح. فمثلا:

• انتفاخ وتورم في الشفتين
• تورم في الجفون صباحا تختفي في آخر النهار
• تورم وتضخم في اللثة
• تضخم في الارداف
• تضخم في الثدي
• تضخم في شفرات المهبل

وتضخم الثدي يمكن أن يكون تغيرا طارئا، و فيه يصبح الثدي أكثر حساسية و امتلاء، كما تكبر الهالة و تزداد و تبرز الحلمة والغدد الجلدية التي تحيط بالحلمة، كذلك تصبح الأوعية الدموية ظاهرة من جلد الثدي.

ثالثا: رد فعل متحسس وحكة

أيضا من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح، الحكة والرغبة في الهرش و تهيج الجلد و حساسية الأنف،  ونشاط رد الفعل المتحسس لجهاز المناعة بوجه عام. فتظهر أعراض مثل:

• ارتفاع حرارة الجسم
• إحمرار اليدين
• حكة ورغبة في الهرش بالاعضاء التناسلية بسبب زيادة الافرازات
• احتقان الأنف
• التعرق و الطفح الجلدي

و بسبب زيادة هرمونات الحمل يزداد التعرق مما يسبب الطفح الجلدي.

رابعا: قلة النشاط و الضعف و الخمول

من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح أن يكون الحمل خلال الأيام الأولي غالبا مصحوب بأعراض ضعف عام و خمول مثل:

• خمول و ضعف عام
• كثرة النوم
• احساس بالدوخه و دوران
• انخفاض الشهية

خامسا: زيادة الافرازات

من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح، زيادة الافرازات بوجه عام، مثل

• زيادة الافرازات المهبلية
• زيادة افرازات الأنف
• زيادة اللعاب
• ظهور افرازات من الثدي
• زيادة في التبول

و تؤدي زيادة الافرازات المهبلية الي امكانية الاصابة ببعض الفطريات و الخمائر مما يساعد علي الشعور بالحكة و الرغبة في الهرش.

سادسا: آلام مختلفة بالجسم

من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح أن تظهر آلام مختلفة بالجسم خلال الأيام الأولي للحمل، مثل:

• صداع
• حموضة وحرقة المعدة
• غثيان
• ألم بالبطن
• ألم بالظهر
• ألم بمنطقة الحوض

ويختلف الألم و شدته من حالة الي اخري، و بالنسبة لألم الحوض يمكن أن يكون بسبب تشنج العضلات أو بسبب الشعور بالضغط، حيث يبدأ الرحم بالتمدد تماشيا مع نمو الجنين بداخله مما يضغط علي منطقة الحوض و جميع أعضاء البطن. و قد يكون الألم بسيطا و يمكن أن يكون شديد و مصحوب بصعوبة في التنفس. و لكنه غالبا ما يذهب مع ممارسة تمارين التنفس و الاسترخاء و أخذ حمام دافئ. و في حالة عدم السيطرة علي الألم يجب استشارة الطبيب فورا.

سابعا: نزيف مهبلي

النزيف المهبلي من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح، و هو يعتبر عرضا شائعا حيث يصيب 20% من الحوامل. و لكن تختلف كمية النزيف وفتراته من حالة الي اخري. فيحدث نزيف خفيف اثناء عملية فقس الجنين و التصاقه بجدار الرحم، و هو أمر طبيعي و مؤشر علي صحة الحمل. و لكن اذا استمر النزيف و ازداد يمكن أن يكون عامل خطر، أو مؤشر علي مشكلة بالحمل خصوصا اذا كان مصحوبا بألم أو خروج انسجة، و هنا يجب استشارة الطبيب فورا.

 ثامنا: أعراض اخري من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح

هناك عدة أعراض اخري تعد من علامات الحمل المبكرة بعد التلقيح، مثل:

• وجود طعم غريب في الفم
• قوة حاسة الشم
• امتلاء البطن
• ارتفاع ضغط الدم
• الشعور بالخفقان

نسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري

نسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري ليس من أهم المؤشرات التي يتم استخدامها لمعرفة الحمل بتوأم من عدمه.
عموما، يتضاعف تركيز هرمون الحمل hCG كل 2-3 أيام (48-72 ساعة)، ولكن يحدث ذلك فقط خلال المرحلة المبكرة من الحمل. في حوالي 85٪ من حالات الحمل العادية يتضاعف مستوى هرمون الحمل hCG كل ثلاثة أيام. و تصل مستويات hCG إلى ذروتها بين 8-10 أسبوع من الحمل وبعد ذلك تبدأ في الانخفاض. مع تقدم الحمل، انخفاض مستويات هرمون الحمل تكون سمة ثابتة. و هذا هو واحد من الأسباب التي تجعل من أعراض الغثيان والتعب، تتواجد في غضون الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وتبدء في الهدوء بعد الأشهر القليلة الأولى.
ومن المهم أن نتذكر أنه لا توجد نسبة ثابتة لهرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري - فكل امرأة حامل وطفلها هي حالة فريدة من نوعها. وهذا هو السبب في وجود تفاوت كبير في مستويات وتركيز هرمون الحمل علي مدي مراحل الحمل بعد الحقن المجهري. بعض النساء لديهن مستويات منخفضة جدا من hCG، ومع ذلك يضعن أطفال أصحاء تماما وطبيعيين. آخرون لديهن مستويات عالية جدا، مرتفعة مما قد يعطي شكا علي الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم. ولكن في الواقع، فإنها قد تكون تحمل طفل واحد فقط.
عندما يكون هناك شك بشأن مستويات هرمون الحمل، يتعين القيام بفحص الموجات فوق الصوتية. مما يعطي تقييم أكثر دقة عن عمر الجنين والنمو، بدلا من مستويات ال hCG في الدم والتي تكون عرضة لكثير من الاختلافات و التفاوت.
عندما تكون هناك مستويات منخفضة باستمرار من hCG وعدم وجود أعراض الحمل الأخرى، فمن المرجح أن هناك مضاعفات الحمل. على سبيل المثال، الحمل خارج الرحم، أو الحمل الغير قابل للحياة. في بعض الأحيان، يتم الكشف عن مستويات منخفضة من HCG عندما يكون هناك خطأ ارتكب في احتساب التاريخ الذي بدأ منه الحمل. و إذا كان مستوى ال hCG مرتفعة جدا، فهذا قد يكون بسبب سوء تقدير مدة الحمل، أو الحمل المتعدد بتوأم أو أكثر.

نسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري

عندما يحدث الحمل بالتوأم بعد الحقن المجهري، يكون لدي الأم عادة مستويات ال hCG أعلى من المرأة الحامل بطفل واحد. ولكن هذا ليس ضمانا. يوجد تقاطع كبير بين مستويات هرمون الحمل المفرد والمزدوجة وبين حالات النساء الفردية. المقارنة عموما ليست مفيدة. بمعنى أن هناك حالات حمل مفرد تكون مستويات هرمون الحمل فيها متشابة جدا مع حالات حمل متعدد بتوأم أو أكثر، و لا يوجد معيار محدد لتلك المستويات، لذلك تكون المقارنة غير مجدية.
و بشكل عام، اختبارات الحمل المنزلية لا تعطي قراءة دقيقة لنسبة هرمون الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري، هي فقط تكشف عن وجود هرمون الحمل في العينة من عدمه. ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللاتي يخضعن للحقن المجهري ويقومون بقياس مستويات hCG في الدم بصورة دورية، يكون من السهل عليهم رصد و مقارنة مستويات هرمون الحمل بدقة و معرفة دلالتها.
ففي حالة الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري، من الشائع لمستويات ال hCG أن تكون أعلى 30-50٪ من حالات الحمل المفرد. ولكن هذا الارتفاع ليس دليلا واضحا الا بعد غياب الدورة الأولي.

ما هو مستوي هرمون hCG في الحمل بعد الحقن المجهري؟

لتأكيد الحمل بعد الحقن المجهري يجب أن يكون مستوي هرمون hCG فوق 25 وحدة ملي دولية/ مل من دم الأم. وتعتبر القراءة أقل من 5 MLU / مل سلبية.
القراءات الفردية ليست مهمة هنا و لكن ما هو مهم هو وجود زيادة في هرمون الحمل قابلة للقياس مع مرور الوقت مما يمثل دليلا على ان المشيمة تفرز مستويات كافية من هرمون hCG للحفاظ على البيضة الملقحة / جنين وتقديم الدعم له.

مستوى هرمون الحمل مرتفع بعد الحقن المجهري - هل هذا يعني أنني حامل بتوأم؟

لا، ليس بالضرورة. هناك العديد من الأسباب وراء وجود مستويات عالية من هرمون الحمل بعد الحقن المجهري، و لا ينبغي أن تستخدم هذه المستويات لتقدير الحمل، كما أنها غير دقيق ويمكن أن تختلف على نطاق واسع. قراءة واحدة معزولة لا تعطي فكرة دقيقة عن حالة الحمل. إذا كان هناك أي شك، فاجراء قياسات متعددة على مدى بضعة أيام تعطي أكثر من مؤشر على سلامة الحمل.
حتى لو كنت حاملا بتوأم بعد الحقن المجهري، هذا لا يضمن لك أن مستويات هرمون hCG سترتفع أسرع مما لو كنت حاملا بطفل واحد. ولكن لأن المستويات الخاص بك قد تكون أعلى من ذلك، فمن الممكن الكشف عن الحمل في وقت مبكر بعض الشيء.