خطوات الحقن المجهري مراحل العملية بالتفصيل Steps of IVF in Details

• ما هي مراحل الحقن المجهري؟
• هل عملية الحقن المجهرى مؤلمة؟
• هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟
• كم تستغرق عملية الحقن المجهري؟
• ما هي مراحله بالتفصيل؟

مراحل عملية الحقن المجهري بالتفصيل

ما هي مراحل الحقن المجهري؟

تتمثل مراحل الحقن المجهري في الاتي:

1. تبدأ مراحل عملية الحقن المجهري بإعطاء الأم بعض حقن الهرمونات لتنشيط التبويض و لكي يمكنها إنتاج عدة بويضات في كل شهر بدلا من بويضة واحدة فقط. ثم يتم إجراء بعض الفحوصات لتحديد ما إذا كانت الأم على استعداد لاستخراج البويضات من عدمه.
2. قبل استخراج البويضات، يتم إعطاء الأم بعض حقن الدواء الذي يساعد علي انضاج البويضات و بدأ عملية الإباضة. و في هذه الحالة يكون التوقيت مهم جدا. حيث يجب استخراج البويضات قبل خروجها من المسام في المبيض. و في حالة ما إذا تم استخراج البويضات في وقت متأخر جدا أو مبكر جدا، فإن احتمال عدم تتطور البويضات بشكل طبيعي يكون كبيرا. قد يحتاج الطبيب أن يجري بعض الفحوصات بالموجات فوق الصوتية و بعض اختبارات الدم للتأكد من أن البويضات في حالة جيدة من النضج قبل استخراجها. و يتم إعطاء مسكنات الألم و التخدير الجزئي و أحيانا يتم إجراء العملية تحت التخدير الكلي.
3. لاجراء عملية استخراج البويضات التي عادة ما تستغرق 30 إلي 60 دقيقة، يقوم الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد المسام في المبيض ثم يقوم باستخدام إبرة لاستخراج البويضات.
4. يتم الجمع بين الحيوانات المنوية للزوج مع البويضات في المختبر في ظروف ملائمة لإجراء عملية التخصيب، و يجب استخراج الحيوانات المنوية من الزوج في نفس اليوم.
5. بينما يعود الزوج و الزوجة إلى المنزل، يتم حفظ البويضات المخصبة تحت الملاحظة في المختبر لضمان النمو الأمثل لمدة تصل إلى خمسة أيام حتى تنمو الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية المتقدمة.
6. يتم استدعاء الزوجان إلى العيادة بمجرد أن تكون الأجنة جاهزة لكي يتمكن الطبيب من نقل جنين أو أكثر إلي داخل الرحم. و يكون هذا الإجراء أسهل و أسرع من عملية استخراج البويضات. حيث سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة أو أنبوب مرن عن طريق المهبل و تمر خلال عنق الرحم حتي تصل إلي داخل الرحم، حيث سيتم زرع الأجنة. ويوصي معظم الخبراء بزرع ثلاثة أجنة في وقت واحد دخل الرحم لزيادة فرص الحمل، مما يزيد من فرص الحمل المتعدد، والذي يمكن أن يمثل خطرا صحيا بالنسبة للجنين و للأم.
7. بعد الانتهاء من عملية إيداع الأجنة داخل الرحم، تبقى الأم مستلقية لعدة ساعات. و يتم إجراء اختبار الحمل بعد أسبوعين من زرع الأجنة.
8. في حالات ضعف إنتاجية أو حيوية الحيوانات المنوية، قد يقوم الطبيب بحقن الحيوانات المنوية داخل البويضة خلال عملية الحقن المجهري. حيث يتم استخراج الحيوانات المنوية من السائل المنوي - أو من الخصيتين – ثم حقنها داخل البويضة مباشرة ليتم التخصيب.

هل عملية الحقن المجهرى مؤلمة؟

عملية الحقن المجهري غير مؤلمة بوجه عام، قد يشعر المرضى ببعض الانزعاج أثناء إجراء الحقن. يعتمد مستوى هذا الألم على مدى راحة المريض مع الإبر والحقن. ترتبط أدوية الحقن المجهرى بمجموعة من الآثار الجانبية، أحدها تقلصات البطن.

في معظم الحالات، يكون هناك إحساس لاذع لكن هذا ليس شيئًا يدعو للقلق. الإبر رفيعة جدًا بحيث لا تسبب أي ألم. يمكنك أن تطلب من شريكك أو حتى صديقك البقاء بجانبك عند تعاطي الأدوية عن طريق الحقن.

لكن البعض يمكن أن يعاني من الانتفاخ والتشنج الطفيف. يتطلب استخراج البويضات تخديرًا من أجل جعل العملية غير مؤلمة ومعظم النساء يشعرن بعدم الراحة مثل تقلصات الدورة الشهرية لمدة يوم أو يومين.

هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟

أثناء استخراج أو سحب البويضات، سيتم إعطاؤك مسكنات للألم ومهدئات، لذلك لا ينبغي أن تكون عملية سحب البويضات مؤلمة على الإطلاق. بعد الإجراء، قد تشعرى ببعض التقلصات الخفيفة أو الشعور بالضغط. يمكن علاج الألم عادة بأدوية لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين.

يمكنك توقع الشعور ببعض الألم بعد عملية سحب البويضات، بما في ذلك الانتفاخ، أو ألم خفيف في منطقة المهبل، أو تقلصات طفيفة في البطن، أو بعض البقع التي يمكن أن تستمر لمدة يومين. تشعر معظم النساء بالعودة إلى طبيعتها بحلول اليوم التالي. يمكن أن تختلف شدة الأعراض بشكل كبير بين المرضى. قد يستغرق الأمر أسبوعين حتى يعود المبايض إلى الحجم الطبيعي بعد عملية سحب البويضات. إذا زاد الانتفاخ وعدم الراحة خلال 7-10 أيام بعد الاسترداد، يفضل الرجوع الي الطبيب.

كم تستغرق عملية الحقن المجهري؟

تستغرق الدورة الكاملة للحقن المجهري حوالي ثلاثة أسابيع. في بعض الأحيان يتم تقسيم هذه الخطوات إلى أجزاء مختلفة وقد تستغرق العملية وقتًا أطول.

يتم الجمع بين الحيوانات المنوية والبويضة في طبق معمل المحتضن والمراقب بعناية طوال عملية الإخصاب. على مدار 3 إلى 5 أيام، تتطور البويضات المخصبة بنجاح إلى أجنة. وتستغرق دورة الحقن المجهرى نفسها حوالي أربعة أسابيع ، وهي مدة دورة التبويض العادية. يبدأ العلاج فقط بعد اكتمال اختبار الخصوبة الأولي. يشمل اختبار الخصوبة تقييم احتياطي المبيض أو جودة البويضات وتقييم تجويف الرحم وتحليل السائل المنوي.

ما هي مراحل الحقن المجهري بالتفصيل؟

تتكون مراحل الحقن المجهري من خطوات أساسية و خطوات اضافية، الخطوات الأساسية يتم اتباعها مع الحالات القياسية، ثم يتم الاستعانة بواحدة أو أكثر من خطوات الحقن المجهري الاضافية طبقا لتطور الحالة و احتياجاتها وبالتالي ليس من الضروري أن يتم تنفيذ جميع الخطوات المذكورة في هذا المقال علي جميع الحالات، و لكن تختلف كل حالة حسب متطلباتها واحتياجتها. سنستعرض سويا في هذا المقال الخطوات والمراحل باختصار.

مراحل عملية الحقن المجهري والخطوات الأساسية

• الخطوة الأولي من خطوات الحقن المجهري : تنشيط التبويض يتم تنشيط التبويض باستخدام بروتوكولات مختلفة، أكثرها شيوعا هو بروتوكول (GnRH-Agonist - Lupron) خلال هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري يتم منع إفراز هرمونات الغدد التناسلية من أجل منع التبويض السابق لأوانه. و بمجرد أن يتحقق ذلك، فإن الخطوة التالية هي انتاج بويضات متعددة عن طريق حقن هرمونية يومية. و يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية و تحليل الهرمونات لمراقبة تطور البويضات. عندما تصل البويضات الى الحجم المناسب، يتم ضمان النضج النهائي للبويضات عن طريق حقن ال HCG. و يحدد ميعاد استخراج البويضات بعد 34-36 ساعة من تاريخ اعطاء حقن ال HCG.
• الخطوة الثانية: استخراج البويضات يتم تنفيذ استخراج البويضات في جناح العمليات الجراحية تحت التخدير. حيث يتم سحب البويضات من داخل المبيض باستخدام إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. و يتم فحص السوائل المسامية مخبريا لتحديد كل البويضات المتاحة، ثم يتم وضع البويضات في بيئة حاضنة حتى مرحلة التلقيح.
• الخطوة الثالثة: الإخصاب و الأجنة في هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري إذا كانت معدلات الحيوانات المنوية طبيعية، يتم نقل ما يقرب من 50،000 إلى 100،000 من الحيوانات المنوية الى البويضة. وهذا ما يسمى التلقيح القياسي. وتستخدم تقنية الحقن المجهري لإخصاب البويضات الناضجة إذا كانت معدلات الحيوانات المنوية غير طبيعية. حيث يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت المجهر دقيق المستوى. حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في سيتوبلازم البويضة. خلال هذه الخطوة من خطوات الحقن المجهري يتم تقييم الإخصاب خلال 16-18 ساعة بعد التلقيح. و يتم وضع البويضة الملقحة و تربيتها في مستنبت مصمم خصيصا ليدعم نموها. وسيتم تقييمها في اليوم الثاني والثالث بعد استخراجها. إذا اظهرت أعداد كافية من الأجنة نموا جيدا، يتم اختيارها و تنميتها لتصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية في مستنبت مصمم خصيصا لذلك.

• الخطوة الرابعة: تقييم الأجنة هناك العديد من المعايير المستخدمة لتقييم نوعية الجنين. في وقت مبكر من صباح يوم الزرع يتم تقييم الأجنة وتصويرها لكي يحدد الطبيب الاجنة التي سيتم زرعها و عددها علي أساس مستويات و مظاهر نموها. وعادة ما يتم زرع الأجنة في مرحلة الانقسام (خلال اليوم الثالث بعد استخراج البويضة) أو في مرحلة الكيسة الأريمية (اليوم الخامس).
• الخطوة الخامسة: زرع الأجنة يتم زرع الأجنة في اليوم الثالث عندما تكون في مرحلة الانقسام (6-8 خلايا) أو في يوم الخامس عندما تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية. زرع الأجنة هو إجراء بسيط لا يتطلب أي تخدير، حيث يتم تحميل الأجنة في قسطرة لينة وتوضع في تجويف الرحم من خلال عنق الرحم.

خطوات الحقن المجهري ومراحله الاضافية

• تحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود خلال هذه الخطوة من خطوات الحقن المجهري يمكن تحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود باستخدام تقنية فصل الأجنة و بدرجة نجاح عالية تصل الي 99%، و هي تقنية فعالة و امنة و توفر الجهد و المال ومتاعب الحمل لأكثر من مرة. و يتم ذلك قبل مرحلة زرع الأجنة داخل الرحم لاتمام الحقن المجهري.
• الفقس بمساعدة الليزر LAH يجب أن يفقس الجنين و يخرج من الغشاء الخارجي للكيسة الأريمية (المنطقة الشفافة) ليتم الزرع في جدار الرحم (بطانة الرحم). أحيانا يكون هذا الغشاء سميكا بشكل غير طبيعي. و هنا يتم استخدام اسلوب الفقس بمساعدة الليزر Laser Assisted Hatching أو الفقس المدعوم بالليزر الذي يحدث فجوة صغيرة في غشاء الكيسة الأريمية مما يساعد الجنين على الخروج من هذا الغشاء ويسهل عملية الزرع. ويتم استخدام هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري بهدف تحسين معدلات النجاح.
• تجميد البويضات يمكن حفظ و تجميد البويضات بغرض استخدامها في الانجاب مستقبلا عن طريق الحقن المجهري، في حالة وجود خطر يهدد خصوبة المرأة في المستقبل، سواء في حالة اصابتها بمرض يؤثر علي الخصوبة، أو بسرطان يستدعي استئصال المبيض، أو الخضوع للعلاج الكيميائي أو الاشعاعي الذي يدمر الخصوبة، و كذلك في حالة انشغال المرأة بالعمل أو الدراسة و عدم الاستعداد للانجاب لظروف شخصية.
• تجميد الحيوانات المنوية و بنفس المنطق يتم تجميد الحيوانات المنوية و حفظها بغرض استخدامها للانجاب في المستقبل،حيث يمكن تجميد و حفظ الأجنة التي لم يتم استخدمها في أول محاولة حقن مجهري بهدف استخدامها لاحقا مما يوفر الجهد و المال إذا كانا الزوجان ينويان إجراء عمليات حقن المجهري للمرة الثانية أو الثالثة. و يتم استخدام هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري في حالة وجود خطر يهدد حياة الرجل أو خصوبته، مثل العمل بمهنة خطيرة أو بجبهات القتال، أو الاصابة بسرطان الخصية أو البروستاتا أو أي سرطان يستدعي الخضوع للعلاج الكيميائي أو الاشعاعي أو حالات ضعف و انعدام الحيوانات المنوية الغيرر مستجيبة للعلاج.
• تجميد الأجنة تجميد الأجنة يكون متاحا كخطوة من خطوات الحقن المجهري للأزواج الذين لديهم عدد زائد من الأجنة الملقحة عالية الجودة متبقية بعد عملية زرع الأجنة. قد يتم تجميد الأجنة في مرحلة البويضة الملقحة بعد يوم واحد من استخراج البويضات أو في اليوم الخامس أو السادس في مرحلة الكيسة الأريمية. الأجنة المجمدة في أي مرحلة يمكن تخزينها لعدة سنوات في درجات حرارة -196 درجة مئوية تحت الصفر باستخدام النيتروجين السائل. هذه الأجنة يمكن استخدامها في دورات اخري من عملية الحقن المجهري اذا كان الزوجان يرغبان في تكراراها في المستقبل.
• استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين عينات السائل المنوي لبعض المرضى قد لا تحتوي على الحيوانات المنوية نتيجة لإعاقة خلقية في القنوات المنوية، قطع القناة الدافقة، دوالي الخصية أو فشل الخصية الأساسي. في هذه الظروف، يمكن للطبيب الحصول على الحيوانات المنوية جراحيا من البربخ (MESA) أو من الخصية (TESE) فيما يعرف ب عينة الخصية. هذه الحيوانات المنوية يمكن تجميد واستخدامها في الإخصاب.
• التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) فصل الأجنة التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) أو فصل الأجنة هو إجراء يتم تنفيذه كمرحلة اضافية من مراحل الحقن المجهري. وهو مصمم لتحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود و يساعد أيضا في الكشف عن التشوهات الجينية أو الأمراض الجينية الموروثة في الأجنة قبل الزرع، وبالتالي تجنب زرع الأجنة المصابة بخلل وراثي.
• الفحص الشامل للكروموسومات (CCS) خلايا الإنسان العادي تحتوي على 46 كروموسوم موجود في نواة الخلية. الكروموسومات تحمل المعلومات الوراثية في شكل DNA. كل جنين يتلقى 23 كروموسوم من كل من الوالدين. في حالة وجود كروموسوم مفقود أو إضافي في البويضة أو الحيوان المنوي، تسمى هذه الحالة عدم توازن الصبغيات. مما يؤدي إلى اصابة الجنين بأمراض وراثية مثل متلازمة داون أو متلازمة كلاينفلتر و غيرها. و يتم استخدام الفحص الشامل للكروموسومات (CCS) كخطوة من خطوات الحقن المجهري لتلافي هذه العيوب بالاجنة. كما أن عدم توازن الصبغيات أو الكروموسومات يعد السبب الرئيسي في حوالي 60% من حالات الاجهاض المتكرر و فشل الحمل، و بالتالي اجراء الفحص الشامل للكروموسومات قبل زرع الأجنة يزيد جدا من فرص النجاح.
• مؤشرات الPGD / CCS يتم استخدام فحص مؤشرات الPGD / CCS معا مع المرضى الذين لديهم تاريخ من الإجهاض المتكرر، وعمر الأم (≥38 عاما)، حالات فشل الحمل المتكررة، والعقم غير المفسر، أو الاضطرابات الجينية الموروثة، على سبيل المثال، التليف الكيسي، ومرض تاي ساكس، أو الضمور العضلي، إلخ.

المراجع

1. In vitro fertilization (IVF) - Mayo Clinic. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.
2. Understanding the Steps of IVF | City Fertility. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.
3. Understanding the IVF Process Step-by-Step - Verywell Family. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.

الحقن المجهري أهم الأسئلة والأجوبة in vitro fertilization

• ما هو الحقن المجهري؟
• ما هي حالات العقم التي يصلح معها؟
• كم تكلفته؟
• ما هي أعراض الحمل بعد الحقن المجهري؟
• ما هي فرص الحمل الطبيعي بعده؟

الحقن المجهري سؤال وجواب

ما هو الحقن المجهري؟

الحقن المجهري in-vitro fertilization IVF يختلف عمليا عن التلقيح الصناعي الذي يتم من خلاله وضع الحيوانات المنوية في الرحم بهدف إحداث الحمل بطريقة طبيعية بعد ذلك. أما عملية الحقن المجهري فيتم خلالها الجمع بين الحيوانات المنوية و البويضات في المختبر و خارج الرحم في ظروف خاصة. و بمجرد تشكل الأجنة، يتم إعادة زرعها داخل الرحم لكي تكتمل عملية نمو الجنين.

ما هي حالات العقم التي يصلح معها الحقن المجهري؟

يصلح الحقن المجهري كعلاج لحالات العقم المتمثلة في:

• مشاكل بطانة الرحم
• انخفاض إنتاجية أو حيوية الحيوانات المنوية
• وجود مشاكل في قناة فالوب
• وجود خلل في عملية التبويض
• وجود أجسام مضادة تسبب الضرر بالبويضات أم بالحيوانات المنوية
• عدم قدرة الحيوانات المنوية علي البقاء حية في مخاط عنق الرحم أو ضعف قدرتها على اختراق البويضة
• مشاكل الخصوبة الغير مبررة

لا يمكن اللجوء للحقن المجهري كخطوة أولى عند محاولة علاج العقم. و لكن يتم اللجوء إليه في حالة عدم نجاح أساليب العلاج الأخرى مثل الجراحة، أدوية الخصوبة و التلقيح الصناعي. لذلك يجب تقييم الحالة بعناية قبل بدأ علاج العقم و لتحديد مدي جدوي إجراء عملية الحقن المجهري.

كم تكلفة الحقن المجهري؟

تختلف تكلفة الحقن المجهري وتتنوع حسب عدة عوامل، أهمها الحالة الصحية لكل من الرجل والزوجة واذا كانا يتطلبان مراحل تجهيز أطول وعلاج لأسباب العقم قبل اجراء الحقن المجهري. أما عن تكلفة الدورة الواحدة من الحقن المجهري فيبلغ متوسطها ما بين 15000 الي 50000 جنيه مصري.

مما لاشك فيه أنه اجراء يتعلق به آمال الكثير من الأزواج و الزوجات الذين يعانون من تأخر الانجاب و العقم. و بالتالي فهو يتعدي كونه علاج نمطي لحالة طبية معينة أو حتي عملية جراحية الي كونه عملية طبية اجتماعية و نفسية يمكن ان تغير مجري حياة الزوجين تغييرا دراماتيكيا سواء بالإيجاب أو السلب. و نعني بما سبق أن الجوانب الاجتماعية و النفسية للعملية لا تقل أهمية عن الجوانب الطبية و بالتالي ينبغي للطبيب المعالج أن يضع نصب عينيه هذه الجوانب والأبعاد النفسية والاجتماعية عند التعامل مع حالات تأخر الانجاب و العقم التي تسعي الي إجراء الحقن المجهري.

ينبغي علي الطبيب المعالج قبل أن يناقش المسائل الطبية والمالية لعملية الحقن المجهري أن يساعد الزوجين علي اجراء عملية حسابية بسيطة لتكلفة الحقن المجهري و العائد المتوقع من تلك العملية. ففي حين أن عملية إجرائها يمكن أن يسبب الكثير من السعادة للزوجين و تغير حياتهما الي الأفضل، الا أنها في بعض الحالات يمكن أن تكون مصدر للمزيد من القلق و الاضطراب و التعثر المالي في حياة البعض الاخر. وللاسف الشديد نقابل في حياتنا اليومية الكثير من الحالات التي تقوم بعدة محاولات فاشلة للحقن المجهري المرة بعد الاخري بدون دراسة الحالة جيدا و غالبا ما تكون مثل هذه الحالات ضحية لجشع بعض الاطباء غير المتخصصين الذين يستغلون شغف واستعجال الزوجين و رغبتهما في الانجاب بسرعة.

وبالتالي لا ينبغي اللجوء للحقن المجهري كخطوة أولى عند محاولة علاج حالات تأخر الانجاب أو العقم بدون توفير أسباب النجاح. و لكن ينبغي أن يتم تقييم الحالة جيدا من قبل طبيب أمراض ذكورة متخصص يستطيع التعامل مع أسباب العقم الأساسية و علاجها و بالتالي علاج العقم أو اجراء عملية الحقن المجهري بنسب نجاح عالية بعد توفير أسباب النجاح لها. و من ناحية طبية بحتة ينبغي التريث و الدراسة الجيدة لحالة العقم قبل اللجوء الي عملية الحقن المجهري، فبعض حالات العقم يمكن علاجها بسهولة بفضل التقنيات الحديثة والتطور المذهل في مجال طب الذكورة و علاج العقم عند الرجال. لذلك من الأفضل أن يتولي تلك الحالات طبيب متخصص في طب الذكورة و العقم لأن معظم حالات تأخر الانجاب و العقم تكون بسبب أمراض الذكورة و بالتالي طبيب أمراض الذكورة هو الجدير بإدارة تلك الحالات من البداية. كما أن بعض الحالات تتوقف علي تدخل طبيب أمراض الذكورة ببعض العلاجات الأساسية لحالات العقم لكي يمكن اجراء العملية بالاساس مثل حالات انخفاض عدد و جودة الحيوانات المنوية و مشاكل الخصوبة الغير مبررة.

ما هي أعراض الحمل بعد الحقن المجهري؟

تبدأ أعراض الحمل بعد الحقن المجهري في الظهور بعد اليوم الخامس. فخلال الأيام التي تلحق إجراء العملية ينبغي توفير الظروف المناسبة لنمو الجنين فيجب علي الزوجة الحصول على قسط كافي من الراحة و تجنب الإجهاد في الأعمال المنزلية أو غيرها و أيضا تجنب الإجهاد النفسي و العقلي و الضغط العصبي. و يساعد أيضا على نمو الجنين التواجد في مكان دافئ و ارتداء الملابس الثقيلة التي تساعد علي تدفئة الجسم لضمان نمو الجنين. و بعد اليوم الخامس تبدأ أعراض الحمل في الظهور وتتمثل في:

1. الشعور ببعض الآلم و الوخز في البطن
2. بعض آلام في الثديين
3. زيادة درجة حرارة الجسم
4. زيادة في مرات التبول

تعتبر هذه العلامات إشارات إيجابية علي نجاح العملية. بعد مرور إسبوعين يمكن إجراء اختبار الحمل، و في حالة وجود حمل تكون أعراض الحمل بعد العملية هي أعراض الحمل العادية. في حال فشل العملية لا قدر الله من الممكن إعادتها مرة أخرى ويكون احتمال نجاح العملية كبيراً بإذن الله.

ما هي فرص الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري؟

فرص الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري محدودة. في حين أنه من غير المألوف، أن يحدث الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري. وجدت إحدى الدراسات أنه من بين 2134 من الأزواج الذين حاولوا الحمل عن طريق الحقن المجهري، حمل حوالي 20٪ بمفردهم بعد العلاج. حيث أن العديد من الأزواج الذين يتقدمون لعلاج الخصوبة يعانون من ضعف الخصوبة وليس العقم.

المراجع

1. ويكيبيديا - الحقن المجهري. اطلع عليه بتاريخ 1 مارس 2021.
2. Wikipedia - In vitro fertilisation. اطلع عليه بتاريخ 1 مارس 2021.

نمط جيني للرحم يسبب فشل الحقن المجهري

في دراسة حديثة حدد خبراء الخصوبة في ساوثامبتون وهولندا النمط الجيني المحدد للرحم الذي يساعد وجوده علي التنبؤ بنجاح او فشل الحقن المجهري.
وقال الباحث المشارك في الدراسة البروفسور نيك ماكلون، في جامعة ساوثامبتون ان الاكتشاف سيساعد الأطباء على فهم لماذا يفشل الحقن المجهري مرارا وتكرارا في بعض النساء. و يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير اختبار جديد لمساعدة المرضى على التعرف علي قدرتهم علي تحقيق الحمل قبل الشروع في عملية الحقن المجهري- وتوجيه الآخرين حول ما إذا كان ينبغي أن يستمروا في اجراء عدد من دورات الحقن المجهري.
تخضع العديد من النساء الي عدد من دورات الحقن المجهري دون جدوى على الرغم من وجود أجنة ذات نوعية جيدة، وحتى الآن، لم يكن واضحا ما إذا كانت بطانة الرحم هي سبب ذلك. لقد أظهرنا الآن أن هناك جين غير طبيعي يمكن تحديده في كثير من هؤلاء النساء وأن بصمة الجين، عندما تكون موجودة، ترتبط دائما مع فشل الحقن المجهري.

وجود بصمة الجين يرتبط مع فشل الحقن المجهري

قام الباحثون بجمع عينات من بطانة الرحم لأكثر من 43 امرأة تعاني من الفشل المتكرر لعملية زرع الأجنة في الحقن المجهري، والذي يحدث عندما تفشل ثلاثة أو أكثر من عمليات زرع الأجنة عالية الجودة. كما قامو بجمع عينات مماثلة من 72 سيدة وضعن أجنة سليمة بعد نجاح الحقن المجهري.
خلال تحليل العينات في أوترخت وساوثهامبتون، وجدوا ملف تعريف الجين غير الطبيعي في بطانة الرحم لـ 80 في المائة من النساء اللاتي يعانين من فشل الحقن المجهري و تحديدا فشل الزرع المتكرر للأجنة. كما لم يكن الجين موجودا بين النساء اللواتي ولدن بعد نجاح الحقن المجهري.
وقال البروفيسور فرانك هولستج، رئيس مختبر علم الجينوم في المركز الطبي بجامعة أوتريخت: "هذا يخبرنا أن نسبة كبيرة من النساء اللواتي يعانين فشل الزرع المتكرر قد يكون بسبب وجود مشكلة في تقبل الرحم للجنين المزروع. و بالتالي فرصهن في تحقيق نجاح الحمل من المحتمل أن تكون صغيرة جدا وتعطي هذه المعلومات الكثير من الوضوح للأطباء خلال تقديم المشورة للمرضى لتفادي استثمار المزيد من الوقت والجهد والمال في العلاج المستمر.
وفي الوقت نفسه، أولئك المرضى الذين خضعوا لعدد من الدورات الفاشلة للحقن المجهري لكن لم يكن لديهن هذا النمط الجيني يمكن أن يستمروا لأن لديهن فرصة أفضل بكثير من تحقيق الحمل."
وأضاف أستاذ ماكلون وهو طبيب أمراض نساء استشاري في مستشفى جامعة ساوثامبتون: "على الرغم من أننا نعتقد أن هذا الاكتشاف هو تطورا هاما جدا في مجال بحوث الخصوبة، الا انه يحتاج الي المزيد من الاختبارات السريرية لدراسة فعاليته على نطاق أوسع ".

جين مرتبط بقلة مخزون المبيض

في دراسة عن قلة مخزون المبيض، قام العلماء بإجراء اختبارات الدم على النساء، بينما كانوا لا حاملات ولا مرضعات. وكان جميع المشاركين محتفظات بكلا المبيضين،  مع استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
وأظهرت النتائج وجود تركيز متوسط لهرمون AMH بنسبة 25٪ في النساء الذين حملوا جين BRCA1 مما كان عليه في النساء غير الحاملات لجين BRCA1. عندما قسمت النساء إلى أربع مجموعات وفقا لمستويات AMH، كانت النساء مع جين BRCA1 في الربع الادنى من حيث مخزون المبيض من البويضات.
ويعتقد الفريق أن النتائج يمكن أن تتصل بدور BRCA1 في إصلاح فواصل خيوط الحمض النووي. وقد أظهرت دراسات سابقة أن إصلاح الحمض النووي بطريقة غير فعالة يمكن أن يؤدي إلى زيادة الشيخوخة في مبيض المرأة. لذلك، فإنه يبدو من المعقول أن BRCA1 سيكون له تأثير أكبر على احتياطي المبيض و مرتبط بقلة مخزون المبيض.
و بالتالي ينبغي على النساء الحاملات لجين BRCA1 النظر في امكانية انجاب الأطفال في وقت مبكر.
و على الرغم من أن هرمون AMH يعكس عدد البويضات المتبقية بالمبيض، الا انه ليس المؤشر الوحيد لخصوبة المرأة. وتشمل العوامل الأخرى في الاعتبار نوعية البويضات و وجود انسداد في قناتي فالوب من عدمه، والتي لا تعكسها مستويات هرمون AMH.
ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فرضية ارتباط ذلك الجين بقلة مخزون المبيض.

علاج الحيوان المنوى صفر حالات الصفر انعدام الحيوانات في الخصية

يختلف علاج حالات الصفر باختلاف سبب الحالة. تعد حالات الصفر Azoospermia سببًا رئيسيًا لعقم الذكور. يقال "الحيوان المنوي صفر" عندما لا يحتوي قذف الرجل (السائل المنوي) على حيوانات منوية قابلة للقياس. ويقال عنها أيضا أنها حالة "انعدام الحيوانات في الخصية".

عادة، تنتج الخصيتان الموجودتان في كيس الصفن لدى الرجل الحيوانات المنوية. تتدفق الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي الذكري لتختلط بالسوائل لتكوين السائل المنوي. السائل المنوي هو السائل الأبيض السميك الذي يخرج من القضيب أثناء القذف.

 

يصاب بحالة صفر حيوان منوي خمسة إلى 10 في المائة من الرجال الذين يتم تقييمهم من أجل العقم. قد تكون الحالة موجودة عند الولادة أو قد تتطور لاحقًا في الحياة.

أنواع حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية

هناك نوعان من حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية:

• حالات الصفر الانسدادية: في هذه الحالة، يكون هناك إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية، ولكن يتم سد أنابيب كلا الخصيتين. هذا يعني أنه لا يمكن للحيوانات المنوية أن تدخل السائل المنوي. قد يعاني بعض المرضى من مشكلة مختلفة في كل جانب من كيس الصفن. ويكمن علاج الحيوان المنوي صفر في هذه الحالة في فتح أو اصلاح الانسداد.
• انعدام الحيوانات غير الانسدادي: هذا النوع هو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية. لا ينتج الرجال ما يكفي من الحيوانات المنوية لتظهر كمية يمكن اكتشافها في السائل المنوي.

لا يزال علاج انعدام الحيوانات في الخصية في الحالات غير الانسدادية تمثل تحديًا في العلاج. ولكن بفضل التطورات التي طورها الأطبائنا، يمكن المساعدة في إعادة الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي في بعض الحالات.

علاج حالات انعدام الحيوانات المنوية في الخصية

قبل علاج حالات الصفر، نحتاج إلى تحديد سبب حالة الحيوان المنوى صفر.

ما الذي يسبب حالات الصفر؟

يمكن أن يكون نقص الحيوانات المنوية في السائل المنوي بسبب انسداد أنابيب الجهاز التناسلي الذكري (حالات الحيوان المنوى صفر الانسدادية) مع إنتاج طبيعي تمامًا للحيوانات المنوية أو نتيجة ضعف إنتاج الحيوانات المنوية (حالات الصفر غير الانسدادية)، مما يتعارض مع إنتاج الحيوانات المنوية.

ما الذي يسبب حالات صفر حيوان منوي الانسدادية؟

تحدث العوائق بشكل شائع في:

• البربخ: الأنبوب الملفوف على ظهر كل خصية حيث تنضج الحيوانات المنوية
• الأسهر: الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من البربخ
• قناة القذف: الأنبوب الذي تخرج منه الحيوانات المنوية إلى مجرى البول وتختلط مع السائل لتكوين السائل المنوي.

وكما ذكرنا يتوقف علاج الحيوان المنوى صفر علي فتح الانسداد وازالة هذه العوائق أو اصلاحها.

علاج علاج الحيوان المنوى صفر في حالة انسداد البربخ

يمكن أن تؤدي عدة حالات إلى انسداد البربخ:

• الالتهابات (مثل التهاب البربخ)
• حدوث صدمة / إصابة بكيس الصفن
• حالات وراثية نادرة: يمكن أن تسبب إما انسدادًا أو تطورًا غير طبيعي.
• يمكن أن يسبب التليف الكيسي إفرازات سميكة، مما يؤدي إلى تراكم السائل المنوي وتعلقه. هذه مشكلة في علاج انعدام الحيوانات فى الخصية للرجال الذين يعانون من طفرة جينية في التليف الكيسي ولكن لا توجد أعراض مرضية أخرى.

اعتمادًا على السبب، يمكن علاج الحيوان المنوى صفر بالجراحة المجهرية.

العلاج بجراحة في الأسهر أثناء قطع القناة الدافقة

يقوم الجراح بقطع أو تثبيت كل قناة من قناتي الأسهر، مما يوقف تدفق الحيوانات المنوية. لكن هناك حالات أخرى يمكن أن يكون لها نفس التأثير:

• الصدمة / الإصابة
• الجراحة السابقة لأسباب أخرى، بما في ذلك إصلاح الفتق
• الطفرات الجينية للتليف الكيسي، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم تكوين الاتصال الطبيعي بالإحليل.

يمكن للإصلاح الجراحي الدقيق في كثير من الأحيان إصلاح الانسداد أو إصلاح الاتصال مما يمثل علاج حالة علاج الحيوان المنوى صفر.

علاج انسداد مجرى القذف

توجد بعض أنواع انسداد مجرى القذف الخلقية عند الولادة. تتطور الأنواع الآخرى لاحقًا (مكتسبة)، بسبب:

• الالتهابات
• الصدمة
• الجراحة السابقة

يمكن للجراحة بالمنظار أن تعالج الانسداد وغالبًا ما تعيد الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.

علاج حالات صفر حيوان منوي الغير الانسدادية

هناك العديد من أسباب انعدام الحيوانات فى الخصية الغير الانسدادية:

• الاختلالات الوراثية
• حذف الكروموسوم واى Y
• شذوذ الكروموسومات
• التسمم الكيميائي أو الإشعاعي
• الأدوية
• الاختلالات الهرمونية
• دوالي الخصية

تشمل الحالات الأخرى من فقد النطاف غير الانسدادي تعاطي المخدرات والإفراط في الشرب والتدخين.

علاج الاختلالات الوراثية

ليست كل الأسباب الجينية لحالات الصفر مفهومة حتى الآن، لكنها لازالت في مجال الدرسة. من المهم أن نفهم أن الأسباب المعروفة والقابلة للتشخيص تساعد في توجيه علاج الحيوان المنوى صفر، مع وجود احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية المخفية لبعض الحالات أكثر من غيرها.

علاج حذف الكروموسوم واى Y

يحتوي كروموسوم Y على العديد من الجينات الضرورية لإنتاج الحيوانات المنوية، لكن بعض الرجال يفتقدون لأقسام مهمة. تتسبب عمليات حذف الكروموسوم Y في حدوث ما يصل إلى 10 بالمائة من حالات انعدام الحيوانات المنوية بالخصية، لذلك يجب فحص هذا الاحتمال بعناية قبل علاج حالة الصفر. يعد تشخيص مشكلة كروموسوم Y معينة أمرًا مهمًا، نظرًا لأن بعض عمليات الحذف (مثل AZFc) تحمل احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية. أي أبناء يولدون لآباء لديهم حالة حذف كروموسوم Y سوف يرثون العيب.

علاج شذوذ الكروموسومات

عادة ما يكون لدى الرجال 46 كروموسومًا: الأزواج من 1 إلى 22 ليصبح المجموع 44، بالإضافة إلى X و Y. ولكن ما يصل إلى 10 بالمائة من مرضى حالات الصفر غير الانسدادية لديهم تشوهات يمكن اكتشافها تحد من إنتاج الحيوانات المنوية. يتسبب كروموسوم X الإضافي في الإصابة بمتلازمة كلاينفيلتر التي تتميز بضعف وظيفة الخصية وكذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية ومستويات هرمون التستوستيرون. لكننا لا نزال قادرين على علاج الحيوان المنوى صفر و إيجاد بعض الحيوانات المنوية في مثل هذه الحالات.

علاج حالات التسمم الكيميائي او الإشعاعي

يمكن أن تؤدي حالات التعرض للتسمم الكيميائي أو الإشعاعي إلى إعاقة إنتاج الحيوانات المنوية مثل:

• بعض المواد الكيميائية السامة (مع روابط محتملة بمبيدات الآفات)
• المعادن الثقيلة
• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي

إذا كنت تخطط للخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فمن الجيد غالبًا تجميد الحيوانات المنوية (حفظها بالتبريد) مسبقًا. لكننا ما زلنا قادرين في كثير من الأحيان على العثور على الحيوانات المنوية بعد علاجات السرطان هذه.

علاج الحالات بسبب الأدوية

يمكن أن تضر العديد من الأدوية بإنتاج الحيوانات المنوية، لذلك يجب أن يساعدك الطبيب على تحديد أيها، إن وجد، تريد الاستمرار في استخدامه. التستوستيرون هو أحد الأمثلة: في حين أن الهرمون ضروري لوظيفة الإنجاب الطبيعية، فإن تناوله في شكل تكميلي يمكن أن يتسبب في كثير من الأحيان في حالات الصفر.

علاج الاختلالات الهرمونية

من المحتمل أن يكون عدم توازن الهرمونات هو سبب حالة الحيوان المنوى صفر، ويمكن علاج الحيوان المنوى صفر في تلك المشكلة غالبا بالأدوية التي تساعد علي استعادة التوازن الهرموني.

علاج دوالي الخصية

قد تتضخم الأوردة الموجودة في كيس الصفن وتتسع، وتشكل دوالي الخصية وتضعف الإنتاج الطبيعي للحيوانات المنوية. يمكن علاج هذه الحالة باستخدام الجراحة.

سرطان عنق الرحم و مشاكل الخصوبة

سرطان عنق الرحم هو حالة يمكن علاجها، وهناك فرصة جيدة للعلاج إذا تم اكتشافه و علاجه في مراحل مبكرة.
العديد من النساء تصاب بسرطان عنق الرحم خلال سن الإنجاب. و بالرغم من ان خيارات العلاج القياسية لسرطان عنق الرحم تتضمن استئصال الرحم جراحيا, الا أن هناك خيارات للحفاظ علي خصوبة النساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة.

خيارات علاج سرطان عنق الرحم المتعلقة بالخصوبة

مريضة سرطان عنق الرحم التى ترغب في الحفاظ على خصوبتها قد تشعر أن عليها أن تختار بين فعل ما يبدو أفضل بالنسبة لحياتها الخاصة وما قد يكون من الأفضل للحفاظ على الخصوبة.
خيارات الحفاظ على الخصوبة عادة ما تقتصر على حالات سرطان عنق الرحم الأولية أو مراحل IA1، IA2، أو IB1 . و هناك عوامل اخري مثل حجم الورم، و نوع خلايا الورم، و مدي انتشاره قد تؤثر أيضا على قدرة تلقي العلاج الذي يحافظ علي الخصوبة.
وتشمل الخيارات المتاحة لعلاج سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة، استئصال الرحم، والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. و بالطبع فان فرص الحمل في المستقبل غير ممكنة بعد استئصال الرحم أو العلاج الإشعاعي. وتشمل العلاجات التي تسمح للمرأة أن تحمل في وقت لاحق ما يلي:
الاستئصال المخروطي (استئصال جزئي لعنق الرحم) Conization: و هو عبارة عن الاستئصال الجراحي للجزء مخروطي الشكل من عنق الرحم، بما في ذلك منطقة الورم السرطاني و يعتبر هذا العلاج خيارا مقبولا فقط فى المراحل الأولى من سرطان عنق الرحم (أي مرحلة IA1 وIA2).
و عادة ما يتم هذا الإجراء في غرفة العمليات بعد تلقى التخدير. حيث يتم إجراء الاستئصال المخروطي من خلال المهبل. و معظم الحالات يمكنها العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
بعد الاستئصال مخروطي، ينصح بمتابعة الحالة لضمان عدم وجود أي أثر لسرطان عنق الرحم.
استئصال عنق الرحم الجذري Radical trachelectomy :(إزالة عنق الرحم والأنسجة المحيطة به، ولكن ليس الرحم)، جنبا إلى جنب مع إزالة العقد اللمفاوية في الحوض, حيث يتم استئصال عنق الرحم الجذري (الأنسجة الضامة القادمة إلى الرحم وعنق الرحم) مع إزالة العقد اللمفاوية في الحوض.
و يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة العمليات بعد تلقى المرأة التخدير. ويمكن أن يتم استئصال عنق الرحم عن طريق المهبل، أو من خلال شق في البطن، أو بالمنظار والجراحة الروبوتية. ويمكن إزالة عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل كليا أو جزئيا، وهذا يتوقف على حجم وعمق السرطان.
و قبل أن يبدأ استئصال عنق الرحم، يتم تنفيذ الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية داخل الحوض للتأكد من أن السرطان لن ينتشر. قد تتم إزالة العقد من خلال شق في البطن (إذا تم إجراء شق في البطن لاستئصال عنق الرحم)، والذي يسمح للطبيب بالتعامل مع العقد مباشرة. أو يتم إزالة العقد بمساعدة منظار البطن إذا تم القيام باستئصال عنق الرحم عن طريق المهبل.
و ينصح بمتابعة الحالة لضمان عدم وجود أي أثر لسرطان عنق الرحم.
و قد يلزم اجراء عملية جراحية اضافية اذا تم العثور على خلايا غير طبيعية أو سرطانية على (حواف) المنطقة التي تم ازالتها جراحيا أثناء الاستئصال المخروطي أو استئصال عنق الرحم. في حالة الاستئصال المخروطي لعنق الرحم، قد تحتاج الحالة لاجراء استئصال مخروطي ثاني، أما في حالة استئصال عنق الرحم الجذري، قد تحتاج الحالة عادة لاستئصال الرحم الجذري.

الحمل بعد علاج سرطان عنق الرحم

ينصح معظم النساء بالانتظار ستة أشهر إلى 12 شهرا بعد الاستئصال المخروطي أو استئصال عنق الرحم قبل محاولة الحمل للسماح للأنسجة بالشفاء تماما. حتى إذا كانت المرأة تنتظر لمحاولة الحمل، هناك خطر حدوث مضاعفات الحمل أو العقم بعد علاج سرطان عنق الرحم.
العقم - هناك خطر متزايد من الصعوبة في أن تصبح المرأة حاملا إذا كان عنق الرحم أو الرحم أكثر تندب أو ضيق نتيجة للاستئصال المخروطي أو استئصال عنق الرحم الجذري. مما يساعد في منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم. و يتم استخدام تقنيات التلقيح داخل الرحم (IUI) للتغلب علي مثل هذه الحالات، حيث يتم استخدام قسطرة صغيرة لتوصيل الحيوانات المنوية مباشرة إلى الرحم.
عدم كفاية عنق الرحم - قصور عنق الرحم يحدث عندما يفتح عنق الرحم في وقت سابق عن المعتاد خلال فترة الحمل. و هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. النساء اللائي تعرضن للاستئصال المخروطي لعنق الرحم أو استئصال عنق الرحم الجذري قد تكون في خطر متزايد من عدم كفاية عنق الرحم.
لهذه الأسباب، يتم متابعة النساء اللاتي يخضعن لعلاج سرطان عنق الرحم عن كثب خلال فترة الحمل.
خيارات الحمل بعد استئصال الرحم الجذري أو العلاج الإشعاعي - ليس من الممكن عادة أن تصبح المرأة حاملا بعد العلاج باستئصال الرحم الجذري أو العلاج الإشعاعي. غير أن التقدم في مجال التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب قد يوفر وسيلة للمرأة أن يكون لها طفل بعد هذا النوع من العلاج.
في حالة توافر أجنة محفوظة بالتبريد من دورات حقن مجهري سابقة علي العلاج الاشعاعي أو الجراحي لسرطان عنق الرحم. يمكن استخدامها في اجراء الحقن المجهري بعد علاج سرطان عنق الرحم.

فك طلاسم الأجنة المعيبة

الأجنة المعيبة هي أجنة تصاب بعيوب أثناء مرحلة التخصيب بالمختبر خلال الحقن المجهري. فما سبب هذه الظاهرة؟
انجاب طفل هو حلم كبير لكل الأزواج الذين يعانون من العقم, و قد تحقق هذا الحلم و ولدت عشرات الآلاف من الأطفال عن طريق الحقن المجهري، وهي تقنية تستخدم عادة عندما لا تأخذ الطبيعة مجراها. ومع ذلك، في كثير من الاحيان تصاب الأجنة التي يتم الحصول عليها عندما يخصب الحيوان المنوي البويضة في أنبوب الاختبار, تصاب تلك الجنة ببعض العيوب و تسمى بـ "الأجنة المعيبة". 30-50٪ من الأجنة المنقولة في عمليات اللحقن المجهري تؤدي إلى الحمل، واختيار أفضل الأجنة وضمان أنها تتمتع بصحة جيدة في الأيام الأولى من الحمل يشكل تحديا كبيرا للأطباء والأزواج الذين يعانون من العقم.

ما الذي يسبب الأجنة المعيبة؟

في دراسة عن الأجنة المعيبة نشرت في دورية مجلة الأكاديمية الوطنية للعلوم، اكتشف الباحثون في جامعة مركز أبحاث مستشفى مونتريال (CRCHUM) عنصرا مهما في فهم كيفية حدوث هذه التشوهات في الجنين النامي أو المخصب.
و قد صرح الدكتور/ جريج فيتزهاريس، الباحث في CRCHUM وأستاذ في جامعة مونتريال "ما يقرب من نصف الأجنة المستخدمة في علاجات الخصوبة لديها بعض الخلايا التي تحتوي على عدد خاطئ من الكروموزومات. و تكون هذه الأجنة من نوعية رديئة، و غالبا ما تختار العديد من العيادات عدم نقلها إلى المرأة. من خلال دراسة الأجنة المعيبة في الفئران، وجدنا الآلية التي تتكون و تنقسم من خلالها الخلايا التالفة في الجنين النامي.
في الفئران، البويضات العادية تحتوي على 20 كروموسوم، بينما في البشر تحتوي على 23. وجود عدد غير طبيعي من الكروموسومات في الخلايا، والمعروف باسم عدم توازن الصبغيات، هي مشكلة معروفة في علم الأحياء الإنجابي. وعادة ما يرتبط عدم توازن الصبغيات مع العقم، و سبب وجود الخلايا المختلة صبغيا داخل الجنين كان غامض و لكن باستخدام احدث أجهزة المجهر، تم تمييز نويات بجوار النواة الرئيسية تشبه هياكل الأقمار الصناعية الصغيرة. و خلال رصد كيفية تقسيم هذه النويات التي تحتوي على الخلايا، لاحظنا أن المادة الوراثية من النويات ورثت من جانب واحد فقط من الخلايا الوليدة. وهذا يشير إلى أن النويات تسبب عدم توازن الصبغيات، والذي بدوره يسبب الأجنة المعيبة".
وقد تجلى ذلك في الأجنة المعيبة للفئران، ولكن من المرجح أن نفس الآلية موجودة في البشر. اختيار أفضل الأجنة هو مفتاح النجاح في عمليات الحقن المجهري. في عيادات الخصوبة، يتم إجراء فحص الجنين بعد ثلاثة أو خمسة أيام قبل أن يتم نقله إلى رحم المرأة. و للتحقق ما إذا كان الجنين معيب، يتم تنفيذ بعض الاختبارات في بعض الأحيان والتي يتم خلالها تحليل الخلايا الجنينية وراثيا. و هذه الطريقة معقدة ومكلفة، و بالتالي فان هذا الاكتشاف مهم لأنه إذا تبين من البحوث في المستقبل أن هذه الظاهرة هي نفسها في البشر، يمكن أن يوفر الكشف المبكر عن عدم توازن الصبغيات فرصة جيدة للتعرف علي الأجنة المعيبة.
قضية عزل الأجنة المعيبة مثيرة للجدل. ويعتقد بعض الأطباء أن الأجنة المعيبة لا ينبغي أن تستخدم. ويرى آخرون أن الأجنة المعيبة يمكن أن تنتج الأطفال الأصحاء، مما يشير إلى أن الأجنة يمكن إصلاح نفسها بنفسها بشكل طبيعي. و يقول البروفيسور فيتزهاريس: "نحن نريد أن نفهم كيفية مساعدة الأجنة على تطوير نفسها و في نهاية المطاف نريد تحسين فرص النجاح للأزواج الذين يعانون من العقم الذين يعتمدون على وسائل الإنجاب بمساعدة طبية ".

مرض الهربس قد يسبب العقم

وجد باحثون ايطاليون نسخ من فيروس HHV-6A - وهو نوع من فيروس الهربس - في بطانة الرحم بنسبة 43٪ من النساء المصابات بالعقم غير المفسر مقابل 0٪ في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الحمل الناجح.
حللت هذه الدراسة خلايا من بطانة الرحم لـ30 من النساء المصابات بالعقم غير المفسر و 36 من النساء اللواتي أجريت لهن حمل و ولادة ناجحة من قبل. و وجد الباحثون أن فيروس HHV-6A في خلايا ما يقرب من نصف النساء المصابات بالعقم غير المفسر ولكن لم يوجد الفيروس بأي من النساء اللاتي أجريت لهن ولادة ناجحة من قبل.
كان هناك أيضا بعض الفرق في تركيز بعض جزيئات جهاز المناعة، الذي يشير الباحثون الي امكانية تأثيره على القدرة على الحفاظ على الحمل.

و مرض الهربس يمكن أن ينتقل عن طريق اللعاب أو افرازات الجسم الاخري و هو  من اشهر الأمراض المنتقلة عن طريق الجنس STD و يصاب معظم الناس بفيروسات الهربس في مرحلة الطفولة المبكرة. هذه الفيروسات تعيش في الجسم، وتبقى خاملة لسنوات عديدة. ومع ذلك، فقد تم ربط أشكال تنشيط الفيروس المختلفة من قبل الباحثين، في السنوات الأخيرة، إلى أكثر من 50 ظرف مختلف. ارتبط تنشيط الفيروس مع مختلف الأمراض، بما في ذلك نقص المناعة والالتهابات. وقد اقترحت البحوث السابقة أن الجهاز التناسلي للأنثى يمكن أن يكون الموقع المناسب للكشف عن الفيروس النشط وكان هذا هو الأساس لهذا البحث.
في نهاية المطاف، وهذا هو غاية الأبحاث في مرحلة مبكرة أن تترك العديد من الأسئلة التي لم يتم الرد عليها فهناك حاجة لدراسات اخري لمعرفة ما إذا كان HHV-6A هو في الحقيقة سبب العقم، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان علاج الفيروس بالأدوية المضادة للفيروسات من شأنه أن يحسن من فرص نجاح الحمل.
شملت هذه الدراسة تحليل 30 عينة من الرحم مأخوذة من 30 امرأة من الذين كانوا قد حضروا لعيادة علاج العقم، والذين لم يكن لديهم سبب واضح للعقم. تم مقارنتها مع مجموعة أخرى من 36 امرأة من اللواتي أجريت لهن و لادة ناجحة لطفل واحد على الأقل، وكانوا ضمن نفس الفئة العمرية.
وأخذ الباحثون عينات من خلايا بطانة الرحم من كل امرأة، خلال نفس المرحلة من فترة الحيض. وقام الباحثون بتحليل الخلايا للبحث عن فيروسات الهربس، سواء في خلايا بطانة الرحم أو في الدم.
ووجد الباحثون:

• وجد فيروس الهربس من نوع HHV-6B في 30% من نوعي عينات الدم العقيمة و الخصبة
• لم يوجد فيروس الهربس من نوع HHV-6B في أي من عينات بطانة الرحم
• لم يوجد فيروس الهربس من نوع HHV-6A في أي من عينات الدم
• وجد فيروس الهربس من نوع HHV-6A في 43% من عينات بطانة الرحم للنساء العقيمات
• وجد الباحثون أيضا زيادة في هرمون الاستراديول مقترنة بوجود فيروس الهربس من نوع HHV-6A في خلايا بطانة الرحم
• كما وجد الباحثون مستويات مختلفة من بعض جزيئات انظمة الانذار المناعية مقترنة مع وجود فيروس الهربس من نوع HHV-6A

كيف الباحثون تفسير النتائج؟
ويقول الباحثون: "هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتأكيد الارتباط"، ولكن "دراستنا تشير إلى أن عدوى HHV-6A قد تكون عاملا مهما في العقم غير المبرر عند النساء".
فتنشيط فيروس الهربس في الرحم قد يؤدي تغييرات في نظام المناعة تعزز "بيئة مختلة وظيفيا بالرحم"، أو بعبارة أخرى، تخلق أوضاع غير مناسبة للحمل.