سرطان الخصية الأعراض التشخيص العلاج، أهم الاسئلة والأجوبة

• ما هو سرطان الخصية؟
• ما هي الأعراض؟
• كيف يكون ملمس الخصية؟
• ما هي أعراض سرطان الخصية الحميد؟
• ما هي الأسباب؟
• كيف يتم التشخيص؟
• ما هي المراحل؟
• هل سرطان الخصية ينتشر؟
• هل يسبب العقم؟
• هل يسبب ضعف الانتصاب؟
• ما هو العلاج؟
• كم يتكلف العلاج؟
• ماذا بعد الشفاء منه؟

سرطان الخصية أهم الاسئلة والأجوبة

ما هو سرطان الخصية؟

سرطان الخصية هو خلل يحدث في خلايا الخصية يسبب نموها بشكل غير طبيعي حيث تصبح خبيثة (سرطانية) و تكون الاصابة في احدى أو كلا الخصيتين. و تعد الاصابة به حالة نادرة حيث تبلغ نسبة الاصابة به 1٪ من بين كل أنواع السرطان التي تصيب الرجال.

وغالبا ما تتركز معظم الاصابات بين الرجال الذين يبلغون 20 الي 39 عام من العمر، وهو الشكل الأكثر شيوعا من السرطان في الرجال الذين يبلغون 15 الي 34 سنة من العمر. وهو أكثر شيوعا في الرجال البيض، وخاصة أولئك المنحدرين من أصول اسكندنافية ولا يعرف السبب وراء الاختلافات العرقية في الإصابة..

ما هي الأعراض؟

أعراض سرطان الخصية تكون غالبا واضحة، حيث يتم الكشف عن معظم سرطانات الخصية عن طريق الرجال أنفسهم. أيضا عن طريق الأطباء الذين يقومون بفحص الخصيتين أثناء الاختبارات البدنية الروتينية. بين الفحوصات العادية، إذا كان الرجل يلاحظ أي شيء غير عادي حول خصيتيه، يجب أن يرى الطبيب إذا لاحظ أي من الأعراض التالية:

• تورم في الخصية
• الألم أو عدم الراحة في الخصية أو في كيس الصفن
• توسيع الخصية أو تغيير في الطريقة التي تظهر فيها الخصية في المعتاد
• الشعور بثقل في الصفن
• ألم خفيف في البطن والظهر، أو في الفخذ
• تجمع مفاجئ للسوائل في كيس الصفن

يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض السرطان أو أمراض أخرى. من المهم مراجعة الطبيب لتحديد سبب أي من هذه الأعراض.

كيف يكون ملمس سرطان الخصية؟

يسبب سرطان الخصية تورم أو تورم غير مؤلم في أي من الخصيتين. إذا تم اكتشاف ورم الخصية مبكرًا، فقد يكون ملمسه بحجم حبة البازلاء، ولكن يمكن أن ينمو الورم بشكل أكبر ويكون محسوس بشكل أوضح عن طريق لمس كيس الصفن. يكون الاحساس بألم أو انزعاج أو تنميل في الخصية أو كيس الصفن مع أو بدون تورم. كذلك تغيير في الطريقة التي تشعر بها الخصية أو الشعور بثقل في كيس الصفن.

ما هي أعراض سرطان الخصية الحميد؟

لا تختلف كثيرا أعراض سرطان الخصية الحميد عن السرطان الخبيث. و تتمثل الأعراض في:

• الاحساس بكتلة صغيرة في الخصية غالبا غير مؤلمة
• الشعور بثقل في الصفن أن ورم بالخصية ولا يشترط وجود ألم
• ألم بالفخذ أو بالصفن أو في الخصية، ويمكن أن يكون شديدا أو خفيفا
• وجود ألم في أنسجة ثدي الرجل و ترقق

وجدير بالذكر أن تلك الأعراض مشتركة بين الورم الحميد والخبيث، لتحديد ما اذا كان الورم حميدا أو خبيثا يتم تحليل أنسجة عينة من الورم.

ما هي أسباب الاصابة؟

لا تعرف الاسباب الحقيقية للاصابة بسرطان الخصية. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن هناك عدة عوامل تزيد من فرصة الرجل في الإصابة بهذا المرض.

• الخصية المعلقة: يزداد خطر الإصابة بسرطان الخصية في الذكور مع الخصية التي لا تنزل إلى كيس الصفن. اجراء عملية انزال الخصية الي كيس الصفن لا يغير من هذا الخطر، وتتساوى نسبة الخطر بين كل من الخصيتين.
• التشوهات الخلقية: وجود تشوهات في الخصيتين منذ ميلاد الرجل، أو في الجهاز البولي أو في القضيب، أو الكلى، وكذلك مع الفتق الإربي (فتق في منطقة الفخذ)، كل ذلك يزيد من خطر الاصابة.
• سابقة الاصابة: الرجال الذين أصيبو من قبل هم في خطر متزايد للإصابة بسرطان في الخصية الأخرى.
• تاريخ عائلي للإصابة: يكون خطر الاصابة أكبر في الرجال الذين سبق اصابة الأخ أو الأب.

كيف يتم التشخيص؟

يتم تشخيص سرطان الخصية عن طريق اجراء:

• الفحص البدني.
• اختبارات الدم التي تقيس دلالات الأورام.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• خزعة الخصية (الفحص المجهري لعينة من أنسجة الخصية)
• أو أي اختبارات اخري يمكن أن تساعد الطبيب في التشخيص

ما هي مراحل سرطان الخصية؟

هناك ثلاث مراحل لسرطان الخصية: المراحل الأولى والثانية والثالثة (1 و 2 و 3). توفر المرحلة طريقة شائعة لوصف مدى تقدم السرطان بحيث يمكن للأطباء العمل معًا لتخطيط أفضل علاج. المرحلة الأولى تسمى المرحلة الأقل تقدمًا، وتسمى المرحلة الثالثة المرحلة الأكثر تقدمًا أو المرحلة المتقدمة. المرضى الذين يعانون من المراحل الأقل تقدمًا هم أكثر عرضة للشفاء وغالبًا ما يحتاجون إلى علاج أقل شدة من المرضى في مرحلة أكثر تقدمًا.

يمكن أن تكون مراحل سرطان الخصية سريرية أو مرضية:

تعتمد المراحل السريرية على نتائج الاختبارات التي أجريت قبل الجراحة، والتي قد تشمل الفحوصات البدنية واختبارات الأشعة. على سبيل المثال، في المرحلة الثانية يعني أن العقد الليمفاوية خلف الصفاق تتضخم عند عرضها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تعتمد المراحل الباثولوجية على ما يتم العثور عليه أثناء الجراحة. على سبيل المثال، تعني المرحلة المرضية الثانية أنه تم العثور على السرطان عند إزالة الأنسجة من الغدد الليمفاوية خلف الصفاق تحت المجهر.

بشكل عام، توفر المراحل المرضية معظم المعلومات لتحديد تشخيص المريض.

هل سرطان الخصية ينتشر؟

عندما ينتشر سرطان الخصية، فإنه ينتشر في الغالب إلى الرئة والغدد الليمفاوية في الصدر والحوض وقاعدة العنق. قد ينتشر في المراحل الأكثر تقدمًا إلى الكبد والعظام. ونادرًا ما ينتشر إلى الدماغ ما لم يكن الورم الرئيسي عبارة عن سرطان مشيمي.

غالبًا ما تتراكم الخلايا السرطانية وتنمو في العقد الليمفاوية قبل أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. المكان الأول الذي يصرف فيه السائل الليمفاوي من الخصيتين هو العقد الليمفاوية خلف الصفاق الموجودة في الجزء الخلفي من البطن أمام العمود الفقري، وهي منطقة تسمى خلف الصفاق. تسمى هذه الغدد بالعقد الليمفاوية الإقليمية لسرطان الخصية، وتسمى الغدد الليمفاوية في الحوض أو الصدر أو أجزاء أخرى من الجسم بالعقد الليمفاوية البعيدة.

هل سرطان الخصية يسبب العقم؟

من الممكن جدا أن يسبب سرطان الخصية العقم خصوصا بعد العلاج الاشعاعي. من الطبيعي أن تؤثر الاصابة بسرطان الخصية علي خصوبة الرجل و علي امكانية الانجاب فضلا عن الاثار الجانبية المدمرة للعلاج الكيميائي و الاشعاعي. و لكن بفضل تطور تقنيات الحقن المجهري و تكنولوجيات تخزين الأجنة المخصبة و استخراج الحيوانات المنوية و تخزينها يمكن ادارة خطة العلاج. بحيث يتم تخزين الحيوانات المنوية قبل العلاج للحفاظ علي أكثر من فرصة للانجاب عن طريق الحقن المجهري.

هل يسبب ضعف الانتصاب؟

يمكن أن يسبب سرطان الخصية ضعف الانتصاب خصوصا في حالة استئصال الخصية، و هو العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية لسرطان الخصية. في حين أن استئصال واحده لن يقلل من قدرة الرجل على الانتصاب، الا أنه غالبًا ما يعاني المرضى من آثار نفسية وعاطفية من الجراحة التي قد تسبب ضعف الانتصاب. يمكن أن يؤدي فقدان الخصية إلى شعور الرجال بفقدان الذكورة مما قد يؤدي بدوره إلى فقدان الثقة. يمكن أن تؤثر أنواع معينة من العلاج بالإشعاع أيضًا على النهايات العصبية والشرايين داخل كيس الصفن وحوله، مما يجعل الحصول علي الانتصاب واستمراره أكثر صعوبة.

ما هو علاج سرطان الخصية؟

على الرغم من أن نسبة الإصابة قد ارتفعت في السنوات الأخيرة، أكثر من 95 في المئة من الحالات يمكن علاجها. و تزداد معدلات نجاح علاج سرطان الخصية عندما يتم اكتشاف الاصابة مبكرا. معظم الرجال المصابين يمكن علاجهم بواسطو خيار أو أكثر من خيارات العلاج الاتية:

• العلاج الإشعاعي
• العلاج الكيميائي
• الجراحة

و تعتمد الآثار الجانبية على نوع العلاج المعتمد ويمكن أن تكون مختلفة عن كل شخص.

كم يتكلف العلاج؟

تعتمد تكلفة علاج سرطان الخصية علي خطة العلاج ونوع العلاج المتبع، من المؤكد أن استئصال الخصية هو أقل خيارات العلاج تكلفة، لكنه أكثرها عدوانية ولذلك يتم غالبا تأخير اللجوء اليه في اخر المراحل. العلاج الكيميائي هو متوسط التكلفة بين الاستئصال الجراحي والعلاج الاشعاعي الذي يعد أكثر خيارات العلاج تكلفة. ولحسن الحظ تقدم معظم أنظمة التأمين الحكومي والخاص في معظم بلدان العالم تغطية شاملة أو جزئية لتكاليف علاج السرطان.

ماذا بعد الشفاء من سرطان الخصية؟

بعد الشفاء من سرطان الخصية لابد من ضرورة متابعة العلاج. فمتابعة العلاج هي في غاية الأهمية بالنسبة للرجال الذين عولجوا من السرطان من قبل. مثل جميع أنواع السرطان، يمكن أن تتكرر الاصابة. لذلك يجب علي الرجال السابق اصابتهم بالمرض رؤية الطبيب بانتظام ويجب الإبلاغ عن أي أعراض غير عادية على الفور.

المراجع

1. Cancer.Net - Testicular Cancer. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.
2. WebMD - Testicular Cancer. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.
3. سرطان الخصية - ويكيبيديا. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.
4. سرطان الخصية - مؤسسة ومركز الحسين للسرطان. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.

ضعف الانتصاب أخطر مرض جنسي أهم الأسئلة والأجوبة

ضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي هو حالة مرضية يصعب معها الحصول علي انتصاب كاف أو الحفاظ علي الانتصاب لفترة كافية لاتمام العلاقة الحميمية. بالرغم من أنه في هو مرض جنسي، الا أنه في الحقيقة يعتبر عرض لعدة أمراض اخري. فما هو هذا المرض علي وجه التحديد؟ و ما هي أسبابه؟ وما هي أعراضه، وطرق علاجه؟ و سبل الوقاية منه؟ ستتعرف علي كل هذه الحقائق من خلال هذا الملف المتكامل المدعم بالأدلة العلمية.

• ما هو ضعف الانتصاب؟
• لماذا يزيد خطر الاصابة مع تقدم العمر؟
• كيف يحدث الانتصاب؟
• ما هي أسبابه؟
• الأسباب النفسية
• الأسباب العضوية
• هل العامل النفسي يؤثر على الانتصاب؟
• هل القلق والتفكير يؤثر على الانتصاب؟
• أنواعه
• علاقته بمرض السكر
• علاقته بأمراض القلب والشرايين
• أثر التدخين
• أثر الاضطرابات العصبية
• تأثير الأعراض الجانبية للأدوية
• تأثير ارتفاع ضغط الدم
• الحوادث والجراحات
• سرطان البروستاتا
• التسرب الوريدي
• هرمون التستوستيرون
• العلاقة بينه و بين سرعة القذف
• ما هو العلاج
• العلاج بالأدوية
• أجهزة العلاج
• العلاج باستخدام التمارين
• دعامات الانتصاب
• هل يوجد علاج للضعف الجنسي لمرضى السكر؟
• ما هو دور الزوجة في علاج ضعف الانتصاب؟
• ما هي حقنة اختبار الانتصاب؟
• سبل الوقاية منه

ضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي الأسباب و الأعراض و العلاج

ما هو ضعف الانتصاب؟

هو خلل مرضي يؤثر علي قدرة الانسان علي الحصول علي انتصاب قوي، أو علي قدرته علي الحفاظ علي قوة الانتصاب لفترة كافية لاتمام العلاقة الجنسية باشباع لكل من الزوج و الزوجة، أو حتي يؤثر علي امكانية حدوث الانتصاب من الأساس في بعض الحالات المتقدمة. و ينبغي التنوية الي أن قوة الانتصاب هي متطلب أساسي في اتمام العملية الجنسية باشباع لكل من الزوجين، فعملية انتفاخ العضو الذكري بدون صلابة في جسم القضيب وبدون انتفاخ رأس العضو الذكري لا تعد انتصبا كافيا، و لا يؤدي ذلك لاشباع الزوجة جنسيا. كذلك فان الاحتفاظ بالانتصاب القوي لفترة قصيرة جدا لا يعد انتصابا كافيا، و ربما تقترن حالة الضعف الجنسي بسرعة القذف. و هو مرض شائع بين الرجال الذين تجاوزو فترة منتصف العمر، حيث تشير الأبحاث العلمية الي أن نسبة الرجال المصابون به علي اختلاف درجاته تصل الي 50% خلال المرحلة العمرية بين 50 و 70 عام. تنخفض تلك النسبة الي 25% بين الرجال أقل من 40 عام، و تزيد الي 75% من الرجال فوق سن السبعين عام.

لماذا يزيد خطر الاصابة بالضعف الجنسي مع تقدم العمر؟

هناك سببان رئيسيان لزيادة خطر الاصابة بضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي مع تقدم العمر:

أولا: لأنه مع تقدم العمر تزداد فرص الاصابة بمرض من الأمراض المزمنة، مثل مرض القلب، أو السكر، أو الضغط أو أمراض الشرايين و كلها تسبب الاصابة به.

ثانيا: أن تقدم العمر يؤثر علي كفاءة الأعصاب والأنسجة بوجه عام و يعمل علي اضعاف استجابة المخ والأعصاب للمؤثرات الجنسية مع اضعاف ليونة الأنسجة والأوعية الدموية و قلة تمددها.

كيف يحدث الانتصاب؟

هناك سلسلة من المؤثرات والأحداث والمراحل المتتابعة التي تؤدي الي حدوث عملية الانتصاب، و عند حدوث أي خلل خلال أي مرحلة من تلك المراحل تنتج الاصابة بالمرض. فلكي يحدث الانتصاب لابد من تواجد الرغبة الجنسية، وتوجد الرغبة الجنسية نتيجة استجابة المخ للمؤثرات السمعية أو البصرية أو الحسية أو حتي العاطفية التي يتعرض لها الرجل. فيعبر عن تلك الرغبة عن طريق تحفيز افراز عدد من الهرمونات و ارسال عدد من الاشارات العصبية الي أعصاب و أنسجة منطقة القضيب فتعمل علي تمدد و اتساع الأوعية الدموية بتلك المنطقة مما يعمل علي امتلاء الحجيرات الكهفية للقضيب بالدماء، فينتفخ جسم القضيب و رأسه، وتعمل سرعة تدفق الدماء و قوته علي صلابة جسم القضيب، و هنا يأتي دور صمامات الأوعية الدموية بالقضيب و التي تنظم اتجاه سريان الدماء فتعمل علي الاحتفاظ بكمية الدماء الكافية لاستمرار الانتصاب القوي لفترة كافية لممارسة العلاقة الجنسية باشباع للطرفين.

من هنا نجد أن الانتصاب القوي يحتاج لتوافر عدة عوامل لتحقيقه، أهمها:

• سلامة الصحة النفسية
• سلامة الصحة الجسدية
• توازن مستويات الهرمونات
• وجود الرغبة الجنسية
• سلامة أنسجة و أعصاب القضيب

و بفهم الية حدوث الانتصاب و مراحلها نستطيع أن نحدد مواطن الخلل الذي يمكن أن يحدث خلال أي منها و بالتالي نحدد أسباب الضعف الجنسي.

ما هي أسباب ضعف الانتصاب؟

تنقسم الأسباب الي أسباب نفسية و أسباب عضوية:

أولا: الأسباب النفسية للضعف الجنسي

تتعلق الأسباب النفسية للضعف الجنسي أو ضعف الانتصاب بمراحل الانتصاب التي يتحكم بها المخ، خصوصا تلك المتعلقة باستجابته للمؤثرات الجنسية و تكوين ما يعرف بالرغبة الجنسية. فمما لاشك فيه أن الحالة النفسية للرجل تؤثر علي مدي استجابته للمؤثرات الجنسية ومدي رغبته في ممارسة الجنس. و تتمثل الأسباب النفسية في:

• الضغوط النفسية والعصبية
• الاجهاد الذهني و قلة النوم
• توتر و مشاكل العلاقة الزوجية
• القلق و الأرق و الاكتئاب والأمراض النفسية الاخرى

ثانيا: الأسباب العضوية لضعف الانتصاب

سلامة الصحة الجسدية للرجل هي متطلب أساسي لحدوث انتصاب قوي، و تتمثل أسباب ضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي العضوية في:

• اختلالات الغدد الصماء: مثل مرض السكر وارتفاع الكولسترول بالدم والسمنة والاختلالات الهرمونية الأخري
• أمراض الشرايين و القلب: مثل الضغط و تصلب الشرايين و الاختلالات في وظائف صمامات الأوعية الدموية
• الأمراض العصبية: مثل التصلب المتعدد وأنواع الشلل المختلفة
• التدخين: و ماله من تأثير مباشر علي صحة القلب و الشرايين
• تعاطي المخدرات والخمور: بما لها من تأثير علي صحة الأنسجة والأعصاب
• الأعراض الجانبية لبعض الأدوية: خصوصا بعض أدوية الضغط و الاكتئاب
• العلاج الكيميائي و الاشعاعي: كما في حالات علاج الأورام السرطانية المختلفة
• الحوادث و الجراحات: التي تتلف أنسجة أو أعصاب منطقة القضيب أو الحبل الشوكي
• الأمراض التي تؤثر علي أنسجة القضيب: مثل مرض بيروني و انحناء القضيب الخلقي
• التسرب الوريدي: و هو خلل يصيب صمامات الأوعية الدموية بمنطقة القضيب.

هل العامل النفسي يؤثر على الانتصاب؟

بالتأكيد! العامل النفسي يؤثر على الانتصاب. العديد من الأمراض النفسية يمكن أن تسبب المرض بصورة مباشرة أو تساهم في تفاقم الحالة. حيث تؤثر الأمراض النفسية علي قدرة المخ علي الاستجابة للمؤثرات الجنسية و تكوين الرغبة الجنسية، كما تعمل علي اختلال كيمياء المخ و التأثير علي مستويات الهرمونات بالدم. كذلك فان توتر العلاقة العاطفية يمكن أن يؤثر علي قدرة المخ علي الاستجابة للمؤثرات الجنسية، حيث أن العاطفة تعد احد تلك المؤثرات التي تثير المخ و تحفزه علي تكوين الرغبة الجنسية، و عند توتر العلاقة الزوجية أو العاطفية يغيب هذا المؤثر الهام من ناحية و من الناحية الأخر تزيد تلك التوترات من الضغط العصبي و الذهني و ربما النفسي علي المخ مما يصعب عملية الاستثارة و يضعف الرغبة الجنسية. كما أن الخوف و القلق الذي يصيب الرجل من كثرة التفكير في مدي قوة الانتصاب واذا ما كان كافيا لاشباع الزوجة يمكن أن يفاقم من الحالة و يسبب المزيد من الضعف.

هل القلق والتفكير يؤثر على الانتصاب؟

نعم! القلق والتفكير يمكن أن يؤثران علي الانتصاب. يمكن أن يؤدي التوتر كثرة التفكير والخوف من الفشل الجنسي والقلق إلى مقاطعة الطريقة التي يرسل بها دماغك رسائل إلى القضيب للسماح بتدفق المزيد من الدم. يمكن أن يساهم التوتر والخوف من عدم الانتصاب أيضًا في دورة الضعف الجنسي المستمرة. ويمكن أن تؤدي المعاناة من الضعف الجنسي إلى تغييرات سلوكية تساهم في القلق وحالات الضعف. تشمل الأسباب النفسية الأكثر شيوعًا لضعف الانتصاب ما يلي: الإجهاد: يمكن أن يكون الإجهاد مرتبطًا بالوظيفة، أو متعلقًا بالمال، أو ناتجًا عن مشاكل زوجية، من بين عوامل أخرى.

ما هي أنواع الضعف الجنسي؟

تصنف حالات الضعف الجنسي تحت نوعين أساسيين: الضعف الأولي والضعف الثانوي، فالأولي يصيب الرجال غالبا في سن صغير وفي بداية فترة نشاطهم الجنسي ويكون غالبا مرتبطا بأسباب نفسية، وبالرغم من سهولة علاج الأولي الا انه من الممكن أن يصبح مشكلة مزمنة اذا أهمل علاجه. والضعف الثانوي يصيب الرجال في مرحلة متقدمة من العمر وتتعدد أسبابه فمن الممكن أن تكون أسباب نفسية أو عضوية أو عدة أسباب متنوعة. للمزيد

ما هي علاقته بمرض السكر؟

مرض السكر هو من أشهر اختلالات الغدد الصماء التي تسبب ضعف الانتصاب، حيث تشير الأبحاث العلمية الي أن أكثر من 55% من مرضي السكر يصابون بالضعف الجنسي. و يسبب مرض السكر تلف الأعصاب و الأنسجة و يؤثر علي مستويات هرمون الذكورة بالدم مما يؤثر علي الرغبة الجنسية، كما أن تلف الأنسجة وصعوبة التئام الجروح المتسببة عن مرض السكر تؤدي الي تكون تندبات علي جسم القضيب و تنتج ما يعرف بمرض بيروني أو انحناء القضيب المكتسب. كما أن مرض السكر يرفع خطر الاصابة بأمراض القلب و الشرايين و كلها أمراض تسبب حتميا الضعف.

ما هي علاقتة ضعف الانتصاب بأمراض القلب والشرايين؟

ضعف الانتصاب يمكن أن يكون عرض لمشكلة مؤكدة بالقلب أو الشرايين، فبما أن الانتصاب يعتمد علي قدرة الأوردة و الشرايين علي ضخ كمية كافية من الدماء و الاحتفاظ بها في منطقة القضيب لفترة كافية، فان أي خلل في تلك الأوردة أو الشرايين أو صماماتها أو قدرة القلب علي ضخ الدماء لها يؤدي بالتأكيد الي الضعف الجنسي. و لا يقتصر هذا الخلل علي أوردة و شرايين وصمامات منطقة القضيب وحدها، بل يمتد الي شرايين و أوردة وصمامات الأوعية الدموية بالبطن و القلب و حتي الشرايين التاجية. فأي خلل بالدورة الدموية يمكن أن يعيق تدفق الدماء الي منطقة القضيب و يسبب الضعف. و من أشهر تلك الأمراض التي تسبب اختلالات في وظائف الشرايين و الأوردة و تعيق تدفق الدم: تصلب الشرايين و الجلطات الناتجة عن تراكم الدهون داخل الشرايين والأوردة.

ما هو أثر التدخين و المخدرات على الضعف الجنسي؟

التدخين مرتبط بصورة مباشرة بأمراض القلب و الشرايين، و هي أسباب مباشرة لضعف الانتصاب، و بجانب ذلك فان النيكوتين يسبب انقباض وضيق الأوعية الدموية لذلك فهو يعمل علي ابطاء تدفق الدم خلال الأوعية الدموية بصورة عامة وتلك الخاصة بالقضيب بصورة خاصة. المخدرات تؤثر أيضا علي كفاءة نقل الدم خلال الأوعية الدموية، و بعضها يؤثر علي كيمياء المخ و يسبب اختلال في الهرمونات أو اعتلال في المزاج مما يؤثر علي الرغبة الجنسية. كما أن الكحول يسبب اتلاف الأعصاب و الأنسجة ويؤثر علي مرونتها و كلها أسباب مباشرة للضعف الجنسي.

ما هو أثر الاضطرابات العصبية؟

صحة الأعصاب مهمة جدا لاتمام عملية الانتصاب بكفاءة، حيث تنقل الأعصاب اشارات المخ الي منطقة القضيب لتستجيب الأوردة و الشرايين و الأنسجة فتتمدد و تتسع و تضخ كمية الدماء الكافية لاتمام الانتصاب. و بالتالي أي تلف أو التهاب أو مرض بالأعصاب يؤثر علي الانتصاب.

و من أمثلة الأمراض العصبية التي تسبب ضعف الاتصاب:

• مرض الشلل الرعاش
• التصلب المتعدد
• السكتة الدماغية
• مرض الزهايمر
• صرع الفص الصدغي

كما لوحظ أن بعض الممارسات الخاطئة قد تؤثر علي قدرة الأعصاب علي دعم الانتصاب، مثل ركوب الدراجة لوقت طويل مما يضغط علي أعصاب منطقة الحوض و يؤثر علي قدرتها علي نقل الاشارات الكهربية من المخ.

ما هو تأثير الأعراض الجانبية للأدوية علي ضعف الانتصاب؟

الأدوية الموصوفة طبيا يمكن أن تؤثر علي وظائف الأوعية الدموية و الأنسجة والأعصاب و تسبب الضعف الجنسي من عدة أوجه.

و من أشهر تلك الأدوية:

• حاصرات بيتا و مدرات البول
• أدوية علاج القلق مثل البنزوديازيبينات
• العلاج الكيميائي و الأشعاعي و الهرموني للأورام
• المنبهات مثل الامبفيتامين
• بعض أدوية الاكتئاب أو الأمراض النفسية

و من الممكن استشارة الطبيب المعالج لتغيير الأدوية التي تسبب الضعف بمثيلاتها التي لا تسببه.

هل يسبب ارتفاع ضغط الدم ضعف الانتصاب؟

ضغط الدم يمكن أيضا أن يسبب الضعف من عدة زوايا، فبالرغم من أن انخفاض ضغط الدم يسبب ضعف الانتصاب بصورة مباشرة، نجد أن بعض أدوية السيطرة علي ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تسبه أيضا، كما أن بعض أنواع ارتفاع ضغط الدم الطفيف يمكن أن تحسن من الانتصاب. ترتبط معظم أدوية السيطرة علي ارتفاع ضغط الدم بالضعف الجنسي، و تندرج معظم تلك الأدوية تحت مجموعتين رئيسيتين هما "حاصرات بيتا" و "مدرات البول". و تشير الأبحاث الي أن حوالي 70% من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون "حاصرات بيتا" أو "مدرات البول" يعانون من الضعف.  لحسن الحظ يمكن التغلب علي تلك المشكلة عن طريق التحدث مع الطبيب المعالج بهدف تغيير دواء علاج ضغط الدم المرتفع الي اخر لا يسبب الضعف. الخيارات هنا متعددة، حيث تتوافر العديد من أدوية السيطرة علي ضغط الدم المرتفع التي لا تسببه مثل: حاصرات ألفا، وحاصرات قناة الكالسيوم، حتي أن بعض تلك الأدوية يمكنها أن تحسن من قوة الانتصاب.

ما أثر الحوادث والجراحات على الضعف الجنسي؟

من الممكن أن تتسبب الحوادث التي تصييب منطقة القضيب بصورة مباشرة الي تلف الأنسجة أو الأعصاب بدرجة تسبب ضعف الانتصاب، خصوصا اذا تم التعامل مع الجروح من قبل أطباء غير متخصصون. مثل أن يتضرر جسم القضيب بسبب اصطدامه بجسم صلب فيلحق الاصطدام ضررا بالنسيج الكهفي أو بأعصاب القضيب. كذلك اجراء الجراحات في منطقة الحوض أو أسفل الحوض يمكن أن يؤدي الي نفس النتيجة مثل جراحات استئصال أورام البروستاتا وجراحات دوالي الخصية أو القيلة المائية و التي تتم علي يد جراحين غير مدربين تدريبا جيدا للحفاظ علي وظائف الانتصاب و تجنب أي ضرر لأنسجة وأعصاب القضيب.

ما علاقة ضعف الانتصاب بسرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا ليس سببا رئيسيا للضعف الجنسي، ولكن غالبا ما يؤدي علاج سرطان البروستاتا للاصابة به. ففي حالة علاج سرطان البروستاتا بالجراحة من المحتمل أن تتضرر الأعصاب و الأنسجة المحيطة بالبروستاتا بسبب استئصالها. كذلك في حالة علاج سرطان البروستاتا بالعلاج الكيميائي أو الاشعاعي أو حتي الهرموني فان احتمالية اصابة المريض بالضعف تكون كبيرة. و بالرغم من صعوبة علاج الحالات الناتجة عن علاج سرطان البروستاتا، الان أن دعامات الانتصاب أعطت حللا جذريا للمشاكل المزمنة من هذا النوع.

هل يسبب التسرب الوريدي ضعف الانتصاب؟

التسرب الوريدي هو خلل يصيب صمامات الأوعية الدموية بمنطقة القضيب، ويعيق قدرتها علي اغلاق مجري الدم و الاحتفاظ بالدماء الكافية لاستمرار الانتصاب لفترة كافية، و يعد التسرب الوريدي أحد الأسباب الشائعة. حيث تفقد صمامات الأوعية الدموية قدرتها علي التحكم في اتجاه تدفق الدم و يحدث ارتجاع و تسرب للدماء من الصمامات، مما يسبب فقدان الانتصاب بسرعة أو انكسار القضيب اثناء الجماع والضعف الجنسي. و يعتقد أن التسرب الوريدي مرتبط بعدة أمراض مزمنة تسبب تلف صمامات الأوعية الدموية مثل مرض السكر، كما يعتقد أن التسرب الوريدي مرتبط ببعض العوامل الوراثية.

ما أثر انخفاض هرمون التستوستيرون؟

هرمون التستوستيرون أو هرمون الذكورة يعد عامل هام من عوامل الصحة الجنسية بالنسبة للرجل، فبجانب تأثير التستوستيرون الهام في عملية تكوين الرغبة الجنسية، وفي انتاج الحيوانات المنوية، يعد أيضا هرمون الذكورة عاملا هاما في وظائف الانتصاب. فانخفاض التستوستيرون يعد من الاختلالات الهرمونية التي تساهم بقوة في حدوث الضعف حيث تشير الأبحاث العلمية الي أن ثلث الرجال المصابون بضعف الانتصاب يعانون من انخفاض في هرمون التستوستيرون. راجع: انخفاض هرمون التستوستيرون وأثره علي الخصوبة.

ما هي العلاقة بين ضعف الجنسي و سرعة القذف؟

العلاقة بين الضعف الجنسي و سرعة القذف يمكن أن تتداخل و تتباين الأدوار فيما بينهما مع تطور الحالة. فالمرضان يشتركان في مسبب واحد وهو اعاقة تدفق الدم بشرايين و أوردة القضيب. وقد وجدت الدراسات ارتباطا واضحا بين الاثنين في كثير من الحالات، فمثلا غالبا ما تكون حالات ضعف الانتصاب الناتجة عن ظروف نفسية مصحوبة بسرعة القذف. كما لوحظ تحسن حالة سرعة القذف في كثير من الرجال بمجرد علاج الضعف الجنسي.

ما هو العلاج؟

هناك عدة بدائل للعلاج، و يعتبر تغيير نمط الحياة باتباع نظام غذائي صحي مع المواظبة علي ممارسة الرياضة من أهم العوامل التي تساعد على سرعة الشفاء.

و تشمل بدائل العلاج ما يلي:

علاج ضعف الانتصاب بالأدوية

أدوية علاج ضعف الانتصاب لا ينصح بتناولها بدون اشراف الطبيب، فتناول تلك الأدوية بدون متابعة الطبيب يقلل من فعاليتها و ربما يزيد من تدهور حالة الضعف الجنسي فضلا عن أن لتلك الأدوية بعض الأعراض الجانبية التي يمكن أن تمثل خطورة علي بعض المرضي خصوصا مرضى القلب. و تشمل أدوية العلاج:

• كريمات موضعية: يتم استخامها قبل الجماع بربع ساعة
• حقن هرمونية: تعمل علي زيادة هرمون الذكورة
• حقن القضيب: حيث يتم حقن القضيب بمادة تساعد علي تقوية الانتصاب
• حبوب التنشيط: و هي أشهر العلاجات الدوائية، و للأسف يتم تداولها علي نطاق واسع تحت العديد من المسميات التجارية و بدون اشراف الطبيب.

أجهزة الشد و المضخات

يتم التسويق عبر الانترنت و شاشات الفضائيات لعدد من الأجهزة الغير معتمدة طبيا و غير مختبرة اكلينيكيا لعلاج الضعف الجنسي. و ينبغي التأكيد علي خطورة استخدام تلك الأجهزة أو حتي تجربتها لمرة واحدة. حيث تقوم فكرة عمل بعض هذه الأجهزة علي توليد ضغط سلبي بمنطقة القضيب لتجميع الدم ثم حبسه باستخدام حلقة مطاطية. مما قد يسبب مضاعفات خطيرة مثل تلف الأنسجة ومرض بيروني.

العلاج باستخدام التمارين

هناك بعض التمارين التي يمكن أن تحسن من الحالة مثل تمارين كيجل، و لكن ينبغي المواظبة علي ادائها لفترة طويلة للحصول علي تحسن طفيف ملموس. و هناك أيضا بعض التمارين الغير معتمدة طبيا و التي يتم الترويج لها كعلاج مثل تعليق ثقل بالقضيب وخلافه، و ينبغي أيضا التنويه عن خطورة مثل هذه التمارين حيث من الممكن أن تسبب كسر القضيب</>، فضلا عن انعدام نتائجها الايجابية بالنسبة للعلاج.

دعامات الانتصاب

أحدثت دعامات الانتصاب فور ظهورها في سبعينات القرن الماضي انقلابا في عالم الأجهزة التعويضية. و فتحت بابا كبيرا من الأمل لعلاج مرضي ضعف الانتصاب الذين كانو قد يأس الاطباء من شفائهم و استسلمو لليأس. ودعامات الانتصاب هي عبارة عن جهاز تعويضي يزرع داخل جسم الرجل في منطقة القضيب و كيس الصفن و أسفل البطن. بحيث يدعم الانتصاب الضعيف أو يحدث انتصاب قوي وكاف لاتمام العلاقة الجنسية بكفاءة و اشباع للطرفين. و تتميز دعامة الانتصاب عن غيرها من الأجهزة التعويضية في أنها تختفي تماما داخل جسم الانسان ولا تظهر أي علامات تميزها عن الشكل الطبيعي للعضو الذكري. تطورت دعامات الانتصاب تطورا كبيرا خلال العقد الماضي. و شهدت تقنيات انتاجها تقدما كبيرا و تحسنا ملموسا في الأداء و العمر الافتراضي. كما شهدت تقنيات جراحة زرع دعامات القضيب تطورا كبيرا. أحدث طفرة في سهولة اجراء العملية و قلة مضاعفاتها بحيث باتت جراحة زرع دعامة الانتصاب تعد من عمليات اليوم الواحد التي تستغرق 60 دقيقة يخرج بعدها المريض الي المنزل للراحة، ويمارس عمله خلال 48 ساعة من اجراء العملية.

هل يوجد علاج للضعف الجنسي لمرضى السكر؟

يوجد العديد من خيارات علاج الضعف الجنسي لمرضى السكر. وتشمل خيارات العلاج:

• ضبط معدلات السكر والحفاظ علي اسلوب حياة صحي وتغذية سليمة مع ممارسة الرياضة
• العلاج بالأدوية المنشطة، بشرط عدم وجود موانع لها مثل أمراض القلب
• زرع دعامات العضو الذكري، حيث يعتبر من أكثر العلاجات نجاحا لمرضى السكر

وينصح دائما بالسيطرة علي معدلات السكر لضمان نجاح أي من خيارات علاج الضعف الجنسي لمرضى السكر.

ما هو دور الزوجة في علاج ضعف الانتصاب؟

للزوجة دور كبير في علاج ضعف الانتصاب لدي الرجل، اتضح ذلك في دراسة حديثة لتقييم الوظائف الجنسية لدى النساء اللواتي لديهن شركاء ذكور يشكون من ضعف الانتصاب: وكانت الدراسة المتركزة علي دور الزوجة في علاج ضعف الانتصاب تنصب علي الاجابة علي التساؤل: هل علاج الضعف الجنسي لدى الذكور يحسن الوظائف الجنسية للشريك الأنثوي؟ وقامت الدراسة بتقييم الرغبة الجنسية، والإثارة، والنشوة الجنسية، والرضا، والألم في عينة من النساء. وقارنت درجات الوظيفة الجنسية للإناث الذين لديهم شركاء ذكور مع أو بدون ضعف الانتصاب وقارنت أيضًا كلا المجموعتين قبل وبعد علاج الشركاء الذكور من الضعف الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، تم مقارنة الدرجات وفقًا لنوع العلاج المقدم للشركاء الذكور.

و وجدت الدراسة أنه بعد علاج الضعف الجنسي لدى الذكور، تم ملاحظة تحسنًا ملحوظًا في الإثارة الجنسية، النشوة، والرضا الجنسي للمرأة. وتشير هذه النتائج إلى أن الوظيفة الجنسية للإناث تتأثر بحالة الانتصاب عند الذكور وقد تتحسن بعد علاج الضعف الجنسي الذكري.

ما هي حقنة اختبار الانتصاب؟

حقنة اختبار الانتصاب يقصد بها الحقنة التي يتم اعطائها للمريض قبل اجراء أشعة الموجات الصوتية الدوبلر علي القضيب. ويتم اعطاء حقنة اختبار الانتصاب بهدف احداث انتصاب بالعضو الذكري لقياس مدي قوة الانتصاب وتدفق الدم داخل شرايين أوعية العضو الذكري حتي يتم عمل الأشعة وتشخيص أسباب الحالة بكفاءة. ويتم اعطاء هذه الحقنة في قاعدة العضو بواسطة ابرة، حيث تعمل علي احداث انتصاب يدوم لفترة تتراوح بين 30 الي 60 دقيقة. ولا ينصح أبدا باستخدام هذه الحقن لعلاج ضعف الانتصاب أو أخذها بدون اشراف الطبيب.

ما هي سبل الوقاية من ضعف الانتصاب؟

ارتباط الضعف الجنسي بعدد من الأمراض المزمنة يجعل الوقاية منه تعتمد علي الوقاية من تلك الأمراض التي تسببه. و بالرغم من ان بعض تلك الأمراض يصعب تجنب الاصابة بها بسبب عوامل بيئية أو وراثية. الا أن الأبحاث العلمية قد أثبتت أن تغيير نمط الحياة و اتباع نظام غذائي صحي مع المواظبة علي ممارسة الرياضة يمكن أن يقلص من خطر الاصابة، و يساعد علي سرعة الشفاء في حالة ادراجها في البرنامج العلاجي. فما هي سبل الوقاية؟

تشمل سبل الوقاية من ضعف الانتصاب أو الضعف الجنسي الاجراءات الاتية:

• الاقلاع عن التدخين
• الابتعاد عن تناول المخدرات والكحوليات
• تجنب الاجهاد الذهني و النفسي و الحصول علي قسط كاف من النوم
• تقليل التوتر و القلق و الاجهاد العصبي
• المواظبة علي ممارسة الرياضة الخفيفة مثل رياضة المشي و تمارين الاحماء
• اتباع نظام غذائي متوازن يعتمد علي الاكثار من الخضراوات و الفاكهة و تقليل الدهون و السكريات
• تجنب السمنة والمحافظة علي الوزن المثالي قدر الامكان
• عدم تناول أي أدوية بدون الاشراف الطبي، و مراجعة الأعراض الجانبية للأدوية مع الطبيب المعالج
• السيطرة علي مستويات السكر والكولسترول بالدم و اتباع الارشادات الطبية بصرامة في هذا المجال
• حل مشاكل العلاقة الزوجية أول بأول، و التحدث مع شريك الحياة بصراحة و وضوح و عدم ترك المشاكل للتراكم و تزايد الضغوط النفسية علي الطرفين

المراجع

1. المعجم الطبي الموحد « impotence ». اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.
2. Health Line, Erectile Dysfunction. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.
3. Wikipedia, Erectile Dysfunction. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.
4. Erectile Dysfunction, Mayo Clinic. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.
5. WebMD, Erectile Dysfunction. اطلع عليه بتاريخ 3 مارس 2021.

خطوات الحقن المجهري مراحل العملية بالتفصيل Steps of IVF in Details

• ما هي مراحل الحقن المجهري؟
• هل عملية الحقن المجهرى مؤلمة؟
• هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟
• كم تستغرق عملية الحقن المجهري؟
• ما هي مراحله بالتفصيل؟

مراحل عملية الحقن المجهري بالتفصيل

ما هي مراحل الحقن المجهري؟

تتمثل مراحل الحقن المجهري في الاتي:

1. تبدأ مراحل عملية الحقن المجهري بإعطاء الأم بعض حقن الهرمونات لتنشيط التبويض و لكي يمكنها إنتاج عدة بويضات في كل شهر بدلا من بويضة واحدة فقط. ثم يتم إجراء بعض الفحوصات لتحديد ما إذا كانت الأم على استعداد لاستخراج البويضات من عدمه.
2. قبل استخراج البويضات، يتم إعطاء الأم بعض حقن الدواء الذي يساعد علي انضاج البويضات و بدأ عملية الإباضة. و في هذه الحالة يكون التوقيت مهم جدا. حيث يجب استخراج البويضات قبل خروجها من المسام في المبيض. و في حالة ما إذا تم استخراج البويضات في وقت متأخر جدا أو مبكر جدا، فإن احتمال عدم تتطور البويضات بشكل طبيعي يكون كبيرا. قد يحتاج الطبيب أن يجري بعض الفحوصات بالموجات فوق الصوتية و بعض اختبارات الدم للتأكد من أن البويضات في حالة جيدة من النضج قبل استخراجها. و يتم إعطاء مسكنات الألم و التخدير الجزئي و أحيانا يتم إجراء العملية تحت التخدير الكلي.
3. لاجراء عملية استخراج البويضات التي عادة ما تستغرق 30 إلي 60 دقيقة، يقوم الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد المسام في المبيض ثم يقوم باستخدام إبرة لاستخراج البويضات.
4. يتم الجمع بين الحيوانات المنوية للزوج مع البويضات في المختبر في ظروف ملائمة لإجراء عملية التخصيب، و يجب استخراج الحيوانات المنوية من الزوج في نفس اليوم.
5. بينما يعود الزوج و الزوجة إلى المنزل، يتم حفظ البويضات المخصبة تحت الملاحظة في المختبر لضمان النمو الأمثل لمدة تصل إلى خمسة أيام حتى تنمو الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية المتقدمة.
6. يتم استدعاء الزوجان إلى العيادة بمجرد أن تكون الأجنة جاهزة لكي يتمكن الطبيب من نقل جنين أو أكثر إلي داخل الرحم. و يكون هذا الإجراء أسهل و أسرع من عملية استخراج البويضات. حيث سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة أو أنبوب مرن عن طريق المهبل و تمر خلال عنق الرحم حتي تصل إلي داخل الرحم، حيث سيتم زرع الأجنة. ويوصي معظم الخبراء بزرع ثلاثة أجنة في وقت واحد دخل الرحم لزيادة فرص الحمل، مما يزيد من فرص الحمل المتعدد، والذي يمكن أن يمثل خطرا صحيا بالنسبة للجنين و للأم.
7. بعد الانتهاء من عملية إيداع الأجنة داخل الرحم، تبقى الأم مستلقية لعدة ساعات. و يتم إجراء اختبار الحمل بعد أسبوعين من زرع الأجنة.
8. في حالات ضعف إنتاجية أو حيوية الحيوانات المنوية، قد يقوم الطبيب بحقن الحيوانات المنوية داخل البويضة خلال عملية الحقن المجهري. حيث يتم استخراج الحيوانات المنوية من السائل المنوي - أو من الخصيتين – ثم حقنها داخل البويضة مباشرة ليتم التخصيب.

هل عملية الحقن المجهرى مؤلمة؟

عملية الحقن المجهري غير مؤلمة بوجه عام، قد يشعر المرضى ببعض الانزعاج أثناء إجراء الحقن. يعتمد مستوى هذا الألم على مدى راحة المريض مع الإبر والحقن. ترتبط أدوية الحقن المجهرى بمجموعة من الآثار الجانبية، أحدها تقلصات البطن.

في معظم الحالات، يكون هناك إحساس لاذع لكن هذا ليس شيئًا يدعو للقلق. الإبر رفيعة جدًا بحيث لا تسبب أي ألم. يمكنك أن تطلب من شريكك أو حتى صديقك البقاء بجانبك عند تعاطي الأدوية عن طريق الحقن.

لكن البعض يمكن أن يعاني من الانتفاخ والتشنج الطفيف. يتطلب استخراج البويضات تخديرًا من أجل جعل العملية غير مؤلمة ومعظم النساء يشعرن بعدم الراحة مثل تقلصات الدورة الشهرية لمدة يوم أو يومين.

هل عملية سحب البويضات مؤلمة؟

أثناء استخراج أو سحب البويضات، سيتم إعطاؤك مسكنات للألم ومهدئات، لذلك لا ينبغي أن تكون عملية سحب البويضات مؤلمة على الإطلاق. بعد الإجراء، قد تشعرى ببعض التقلصات الخفيفة أو الشعور بالضغط. يمكن علاج الألم عادة بأدوية لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين.

يمكنك توقع الشعور ببعض الألم بعد عملية سحب البويضات، بما في ذلك الانتفاخ، أو ألم خفيف في منطقة المهبل، أو تقلصات طفيفة في البطن، أو بعض البقع التي يمكن أن تستمر لمدة يومين. تشعر معظم النساء بالعودة إلى طبيعتها بحلول اليوم التالي. يمكن أن تختلف شدة الأعراض بشكل كبير بين المرضى. قد يستغرق الأمر أسبوعين حتى يعود المبايض إلى الحجم الطبيعي بعد عملية سحب البويضات. إذا زاد الانتفاخ وعدم الراحة خلال 7-10 أيام بعد الاسترداد، يفضل الرجوع الي الطبيب.

كم تستغرق عملية الحقن المجهري؟

تستغرق الدورة الكاملة للحقن المجهري حوالي ثلاثة أسابيع. في بعض الأحيان يتم تقسيم هذه الخطوات إلى أجزاء مختلفة وقد تستغرق العملية وقتًا أطول.

يتم الجمع بين الحيوانات المنوية والبويضة في طبق معمل المحتضن والمراقب بعناية طوال عملية الإخصاب. على مدار 3 إلى 5 أيام، تتطور البويضات المخصبة بنجاح إلى أجنة. وتستغرق دورة الحقن المجهرى نفسها حوالي أربعة أسابيع ، وهي مدة دورة التبويض العادية. يبدأ العلاج فقط بعد اكتمال اختبار الخصوبة الأولي. يشمل اختبار الخصوبة تقييم احتياطي المبيض أو جودة البويضات وتقييم تجويف الرحم وتحليل السائل المنوي.

ما هي مراحل الحقن المجهري بالتفصيل؟

تتكون مراحل الحقن المجهري من خطوات أساسية و خطوات اضافية، الخطوات الأساسية يتم اتباعها مع الحالات القياسية، ثم يتم الاستعانة بواحدة أو أكثر من خطوات الحقن المجهري الاضافية طبقا لتطور الحالة و احتياجاتها وبالتالي ليس من الضروري أن يتم تنفيذ جميع الخطوات المذكورة في هذا المقال علي جميع الحالات، و لكن تختلف كل حالة حسب متطلباتها واحتياجتها. سنستعرض سويا في هذا المقال الخطوات والمراحل باختصار.

مراحل عملية الحقن المجهري والخطوات الأساسية

• الخطوة الأولي من خطوات الحقن المجهري : تنشيط التبويض يتم تنشيط التبويض باستخدام بروتوكولات مختلفة، أكثرها شيوعا هو بروتوكول (GnRH-Agonist - Lupron) خلال هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري يتم منع إفراز هرمونات الغدد التناسلية من أجل منع التبويض السابق لأوانه. و بمجرد أن يتحقق ذلك، فإن الخطوة التالية هي انتاج بويضات متعددة عن طريق حقن هرمونية يومية. و يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية و تحليل الهرمونات لمراقبة تطور البويضات. عندما تصل البويضات الى الحجم المناسب، يتم ضمان النضج النهائي للبويضات عن طريق حقن ال HCG. و يحدد ميعاد استخراج البويضات بعد 34-36 ساعة من تاريخ اعطاء حقن ال HCG.
• الخطوة الثانية: استخراج البويضات يتم تنفيذ استخراج البويضات في جناح العمليات الجراحية تحت التخدير. حيث يتم سحب البويضات من داخل المبيض باستخدام إبرة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. و يتم فحص السوائل المسامية مخبريا لتحديد كل البويضات المتاحة، ثم يتم وضع البويضات في بيئة حاضنة حتى مرحلة التلقيح.
• الخطوة الثالثة: الإخصاب و الأجنة في هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري إذا كانت معدلات الحيوانات المنوية طبيعية، يتم نقل ما يقرب من 50،000 إلى 100،000 من الحيوانات المنوية الى البويضة. وهذا ما يسمى التلقيح القياسي. وتستخدم تقنية الحقن المجهري لإخصاب البويضات الناضجة إذا كانت معدلات الحيوانات المنوية غير طبيعية. حيث يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت المجهر دقيق المستوى. حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في سيتوبلازم البويضة. خلال هذه الخطوة من خطوات الحقن المجهري يتم تقييم الإخصاب خلال 16-18 ساعة بعد التلقيح. و يتم وضع البويضة الملقحة و تربيتها في مستنبت مصمم خصيصا ليدعم نموها. وسيتم تقييمها في اليوم الثاني والثالث بعد استخراجها. إذا اظهرت أعداد كافية من الأجنة نموا جيدا، يتم اختيارها و تنميتها لتصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية في مستنبت مصمم خصيصا لذلك.

• الخطوة الرابعة: تقييم الأجنة هناك العديد من المعايير المستخدمة لتقييم نوعية الجنين. في وقت مبكر من صباح يوم الزرع يتم تقييم الأجنة وتصويرها لكي يحدد الطبيب الاجنة التي سيتم زرعها و عددها علي أساس مستويات و مظاهر نموها. وعادة ما يتم زرع الأجنة في مرحلة الانقسام (خلال اليوم الثالث بعد استخراج البويضة) أو في مرحلة الكيسة الأريمية (اليوم الخامس).
• الخطوة الخامسة: زرع الأجنة يتم زرع الأجنة في اليوم الثالث عندما تكون في مرحلة الانقسام (6-8 خلايا) أو في يوم الخامس عندما تصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية. زرع الأجنة هو إجراء بسيط لا يتطلب أي تخدير، حيث يتم تحميل الأجنة في قسطرة لينة وتوضع في تجويف الرحم من خلال عنق الرحم.

خطوات الحقن المجهري ومراحله الاضافية

• تحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود خلال هذه الخطوة من خطوات الحقن المجهري يمكن تحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود باستخدام تقنية فصل الأجنة و بدرجة نجاح عالية تصل الي 99%، و هي تقنية فعالة و امنة و توفر الجهد و المال ومتاعب الحمل لأكثر من مرة. و يتم ذلك قبل مرحلة زرع الأجنة داخل الرحم لاتمام الحقن المجهري.
• الفقس بمساعدة الليزر LAH يجب أن يفقس الجنين و يخرج من الغشاء الخارجي للكيسة الأريمية (المنطقة الشفافة) ليتم الزرع في جدار الرحم (بطانة الرحم). أحيانا يكون هذا الغشاء سميكا بشكل غير طبيعي. و هنا يتم استخدام اسلوب الفقس بمساعدة الليزر Laser Assisted Hatching أو الفقس المدعوم بالليزر الذي يحدث فجوة صغيرة في غشاء الكيسة الأريمية مما يساعد الجنين على الخروج من هذا الغشاء ويسهل عملية الزرع. ويتم استخدام هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري بهدف تحسين معدلات النجاح.
• تجميد البويضات يمكن حفظ و تجميد البويضات بغرض استخدامها في الانجاب مستقبلا عن طريق الحقن المجهري، في حالة وجود خطر يهدد خصوبة المرأة في المستقبل، سواء في حالة اصابتها بمرض يؤثر علي الخصوبة، أو بسرطان يستدعي استئصال المبيض، أو الخضوع للعلاج الكيميائي أو الاشعاعي الذي يدمر الخصوبة، و كذلك في حالة انشغال المرأة بالعمل أو الدراسة و عدم الاستعداد للانجاب لظروف شخصية.
• تجميد الحيوانات المنوية و بنفس المنطق يتم تجميد الحيوانات المنوية و حفظها بغرض استخدامها للانجاب في المستقبل،حيث يمكن تجميد و حفظ الأجنة التي لم يتم استخدمها في أول محاولة حقن مجهري بهدف استخدامها لاحقا مما يوفر الجهد و المال إذا كانا الزوجان ينويان إجراء عمليات حقن المجهري للمرة الثانية أو الثالثة. و يتم استخدام هذه المرحلة من مراحل الحقن المجهري في حالة وجود خطر يهدد حياة الرجل أو خصوبته، مثل العمل بمهنة خطيرة أو بجبهات القتال، أو الاصابة بسرطان الخصية أو البروستاتا أو أي سرطان يستدعي الخضوع للعلاج الكيميائي أو الاشعاعي أو حالات ضعف و انعدام الحيوانات المنوية الغيرر مستجيبة للعلاج.
• تجميد الأجنة تجميد الأجنة يكون متاحا كخطوة من خطوات الحقن المجهري للأزواج الذين لديهم عدد زائد من الأجنة الملقحة عالية الجودة متبقية بعد عملية زرع الأجنة. قد يتم تجميد الأجنة في مرحلة البويضة الملقحة بعد يوم واحد من استخراج البويضات أو في اليوم الخامس أو السادس في مرحلة الكيسة الأريمية. الأجنة المجمدة في أي مرحلة يمكن تخزينها لعدة سنوات في درجات حرارة -196 درجة مئوية تحت الصفر باستخدام النيتروجين السائل. هذه الأجنة يمكن استخدامها في دورات اخري من عملية الحقن المجهري اذا كان الزوجان يرغبان في تكراراها في المستقبل.
• استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين عينات السائل المنوي لبعض المرضى قد لا تحتوي على الحيوانات المنوية نتيجة لإعاقة خلقية في القنوات المنوية، قطع القناة الدافقة، دوالي الخصية أو فشل الخصية الأساسي. في هذه الظروف، يمكن للطبيب الحصول على الحيوانات المنوية جراحيا من البربخ (MESA) أو من الخصية (TESE) فيما يعرف ب عينة الخصية. هذه الحيوانات المنوية يمكن تجميد واستخدامها في الإخصاب.
• التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) فصل الأجنة التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) أو فصل الأجنة هو إجراء يتم تنفيذه كمرحلة اضافية من مراحل الحقن المجهري. وهو مصمم لتحديد نوع الجنين أو اختيار جنس المولود و يساعد أيضا في الكشف عن التشوهات الجينية أو الأمراض الجينية الموروثة في الأجنة قبل الزرع، وبالتالي تجنب زرع الأجنة المصابة بخلل وراثي.
• الفحص الشامل للكروموسومات (CCS) خلايا الإنسان العادي تحتوي على 46 كروموسوم موجود في نواة الخلية. الكروموسومات تحمل المعلومات الوراثية في شكل DNA. كل جنين يتلقى 23 كروموسوم من كل من الوالدين. في حالة وجود كروموسوم مفقود أو إضافي في البويضة أو الحيوان المنوي، تسمى هذه الحالة عدم توازن الصبغيات. مما يؤدي إلى اصابة الجنين بأمراض وراثية مثل متلازمة داون أو متلازمة كلاينفلتر و غيرها. و يتم استخدام الفحص الشامل للكروموسومات (CCS) كخطوة من خطوات الحقن المجهري لتلافي هذه العيوب بالاجنة. كما أن عدم توازن الصبغيات أو الكروموسومات يعد السبب الرئيسي في حوالي 60% من حالات الاجهاض المتكرر و فشل الحمل، و بالتالي اجراء الفحص الشامل للكروموسومات قبل زرع الأجنة يزيد جدا من فرص النجاح.
• مؤشرات الPGD / CCS يتم استخدام فحص مؤشرات الPGD / CCS معا مع المرضى الذين لديهم تاريخ من الإجهاض المتكرر، وعمر الأم (≥38 عاما)، حالات فشل الحمل المتكررة، والعقم غير المفسر، أو الاضطرابات الجينية الموروثة، على سبيل المثال، التليف الكيسي، ومرض تاي ساكس، أو الضمور العضلي، إلخ.

المراجع

1. In vitro fertilization (IVF) - Mayo Clinic. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.
2. Understanding the Steps of IVF | City Fertility. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.
3. Understanding the IVF Process Step-by-Step - Verywell Family. اطلع عليه بتاريخ 2 مارس 2021.

الحقن المجهري أهم الأسئلة والأجوبة in vitro fertilization

• ما هو الحقن المجهري؟
• ما هي حالات العقم التي يصلح معها؟
• كم تكلفته؟
• ما هي أعراض الحمل بعد الحقن المجهري؟
• ما هي فرص الحمل الطبيعي بعده؟

الحقن المجهري سؤال وجواب

ما هو الحقن المجهري؟

الحقن المجهري in-vitro fertilization IVF يختلف عمليا عن التلقيح الصناعي الذي يتم من خلاله وضع الحيوانات المنوية في الرحم بهدف إحداث الحمل بطريقة طبيعية بعد ذلك. أما عملية الحقن المجهري فيتم خلالها الجمع بين الحيوانات المنوية و البويضات في المختبر و خارج الرحم في ظروف خاصة. و بمجرد تشكل الأجنة، يتم إعادة زرعها داخل الرحم لكي تكتمل عملية نمو الجنين.

ما هي حالات العقم التي يصلح معها الحقن المجهري؟

يصلح الحقن المجهري كعلاج لحالات العقم المتمثلة في:

• مشاكل بطانة الرحم
• انخفاض إنتاجية أو حيوية الحيوانات المنوية
• وجود مشاكل في قناة فالوب
• وجود خلل في عملية التبويض
• وجود أجسام مضادة تسبب الضرر بالبويضات أم بالحيوانات المنوية
• عدم قدرة الحيوانات المنوية علي البقاء حية في مخاط عنق الرحم أو ضعف قدرتها على اختراق البويضة
• مشاكل الخصوبة الغير مبررة

لا يمكن اللجوء للحقن المجهري كخطوة أولى عند محاولة علاج العقم. و لكن يتم اللجوء إليه في حالة عدم نجاح أساليب العلاج الأخرى مثل الجراحة، أدوية الخصوبة و التلقيح الصناعي. لذلك يجب تقييم الحالة بعناية قبل بدأ علاج العقم و لتحديد مدي جدوي إجراء عملية الحقن المجهري.

كم تكلفة الحقن المجهري؟

تختلف تكلفة الحقن المجهري وتتنوع حسب عدة عوامل، أهمها الحالة الصحية لكل من الرجل والزوجة واذا كانا يتطلبان مراحل تجهيز أطول وعلاج لأسباب العقم قبل اجراء الحقن المجهري. أما عن تكلفة الدورة الواحدة من الحقن المجهري فيبلغ متوسطها ما بين 15000 الي 50000 جنيه مصري.

مما لاشك فيه أنه اجراء يتعلق به آمال الكثير من الأزواج و الزوجات الذين يعانون من تأخر الانجاب و العقم. و بالتالي فهو يتعدي كونه علاج نمطي لحالة طبية معينة أو حتي عملية جراحية الي كونه عملية طبية اجتماعية و نفسية يمكن ان تغير مجري حياة الزوجين تغييرا دراماتيكيا سواء بالإيجاب أو السلب. و نعني بما سبق أن الجوانب الاجتماعية و النفسية للعملية لا تقل أهمية عن الجوانب الطبية و بالتالي ينبغي للطبيب المعالج أن يضع نصب عينيه هذه الجوانب والأبعاد النفسية والاجتماعية عند التعامل مع حالات تأخر الانجاب و العقم التي تسعي الي إجراء الحقن المجهري.

ينبغي علي الطبيب المعالج قبل أن يناقش المسائل الطبية والمالية لعملية الحقن المجهري أن يساعد الزوجين علي اجراء عملية حسابية بسيطة لتكلفة الحقن المجهري و العائد المتوقع من تلك العملية. ففي حين أن عملية إجرائها يمكن أن يسبب الكثير من السعادة للزوجين و تغير حياتهما الي الأفضل، الا أنها في بعض الحالات يمكن أن تكون مصدر للمزيد من القلق و الاضطراب و التعثر المالي في حياة البعض الاخر. وللاسف الشديد نقابل في حياتنا اليومية الكثير من الحالات التي تقوم بعدة محاولات فاشلة للحقن المجهري المرة بعد الاخري بدون دراسة الحالة جيدا و غالبا ما تكون مثل هذه الحالات ضحية لجشع بعض الاطباء غير المتخصصين الذين يستغلون شغف واستعجال الزوجين و رغبتهما في الانجاب بسرعة.

وبالتالي لا ينبغي اللجوء للحقن المجهري كخطوة أولى عند محاولة علاج حالات تأخر الانجاب أو العقم بدون توفير أسباب النجاح. و لكن ينبغي أن يتم تقييم الحالة جيدا من قبل طبيب أمراض ذكورة متخصص يستطيع التعامل مع أسباب العقم الأساسية و علاجها و بالتالي علاج العقم أو اجراء عملية الحقن المجهري بنسب نجاح عالية بعد توفير أسباب النجاح لها. و من ناحية طبية بحتة ينبغي التريث و الدراسة الجيدة لحالة العقم قبل اللجوء الي عملية الحقن المجهري، فبعض حالات العقم يمكن علاجها بسهولة بفضل التقنيات الحديثة والتطور المذهل في مجال طب الذكورة و علاج العقم عند الرجال. لذلك من الأفضل أن يتولي تلك الحالات طبيب متخصص في طب الذكورة و العقم لأن معظم حالات تأخر الانجاب و العقم تكون بسبب أمراض الذكورة و بالتالي طبيب أمراض الذكورة هو الجدير بإدارة تلك الحالات من البداية. كما أن بعض الحالات تتوقف علي تدخل طبيب أمراض الذكورة ببعض العلاجات الأساسية لحالات العقم لكي يمكن اجراء العملية بالاساس مثل حالات انخفاض عدد و جودة الحيوانات المنوية و مشاكل الخصوبة الغير مبررة.

ما هي أعراض الحمل بعد الحقن المجهري؟

تبدأ أعراض الحمل بعد الحقن المجهري في الظهور بعد اليوم الخامس. فخلال الأيام التي تلحق إجراء العملية ينبغي توفير الظروف المناسبة لنمو الجنين فيجب علي الزوجة الحصول على قسط كافي من الراحة و تجنب الإجهاد في الأعمال المنزلية أو غيرها و أيضا تجنب الإجهاد النفسي و العقلي و الضغط العصبي. و يساعد أيضا على نمو الجنين التواجد في مكان دافئ و ارتداء الملابس الثقيلة التي تساعد علي تدفئة الجسم لضمان نمو الجنين. و بعد اليوم الخامس تبدأ أعراض الحمل في الظهور وتتمثل في:

1. الشعور ببعض الآلم و الوخز في البطن
2. بعض آلام في الثديين
3. زيادة درجة حرارة الجسم
4. زيادة في مرات التبول

تعتبر هذه العلامات إشارات إيجابية علي نجاح العملية. بعد مرور إسبوعين يمكن إجراء اختبار الحمل، و في حالة وجود حمل تكون أعراض الحمل بعد العملية هي أعراض الحمل العادية. في حال فشل العملية لا قدر الله من الممكن إعادتها مرة أخرى ويكون احتمال نجاح العملية كبيراً بإذن الله.

ما هي فرص الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري؟

فرص الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري محدودة. في حين أنه من غير المألوف، أن يحدث الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري. وجدت إحدى الدراسات أنه من بين 2134 من الأزواج الذين حاولوا الحمل عن طريق الحقن المجهري، حمل حوالي 20٪ بمفردهم بعد العلاج. حيث أن العديد من الأزواج الذين يتقدمون لعلاج الخصوبة يعانون من ضعف الخصوبة وليس العقم.

المراجع

1. ويكيبيديا - الحقن المجهري. اطلع عليه بتاريخ 1 مارس 2021.
2. Wikipedia - In vitro fertilisation. اطلع عليه بتاريخ 1 مارس 2021.

نمط جيني للرحم يسبب فشل الحقن المجهري

في دراسة حديثة حدد خبراء الخصوبة في ساوثامبتون وهولندا النمط الجيني المحدد للرحم الذي يساعد وجوده علي التنبؤ بنجاح او فشل الحقن المجهري.
وقال الباحث المشارك في الدراسة البروفسور نيك ماكلون، في جامعة ساوثامبتون ان الاكتشاف سيساعد الأطباء على فهم لماذا يفشل الحقن المجهري مرارا وتكرارا في بعض النساء. و يمكن أن يؤدي أيضا إلى تطوير اختبار جديد لمساعدة المرضى على التعرف علي قدرتهم علي تحقيق الحمل قبل الشروع في عملية الحقن المجهري- وتوجيه الآخرين حول ما إذا كان ينبغي أن يستمروا في اجراء عدد من دورات الحقن المجهري.
تخضع العديد من النساء الي عدد من دورات الحقن المجهري دون جدوى على الرغم من وجود أجنة ذات نوعية جيدة، وحتى الآن، لم يكن واضحا ما إذا كانت بطانة الرحم هي سبب ذلك. لقد أظهرنا الآن أن هناك جين غير طبيعي يمكن تحديده في كثير من هؤلاء النساء وأن بصمة الجين، عندما تكون موجودة، ترتبط دائما مع فشل الحقن المجهري.

وجود بصمة الجين يرتبط مع فشل الحقن المجهري

قام الباحثون بجمع عينات من بطانة الرحم لأكثر من 43 امرأة تعاني من الفشل المتكرر لعملية زرع الأجنة في الحقن المجهري، والذي يحدث عندما تفشل ثلاثة أو أكثر من عمليات زرع الأجنة عالية الجودة. كما قامو بجمع عينات مماثلة من 72 سيدة وضعن أجنة سليمة بعد نجاح الحقن المجهري.
خلال تحليل العينات في أوترخت وساوثهامبتون، وجدوا ملف تعريف الجين غير الطبيعي في بطانة الرحم لـ 80 في المائة من النساء اللاتي يعانين من فشل الحقن المجهري و تحديدا فشل الزرع المتكرر للأجنة. كما لم يكن الجين موجودا بين النساء اللواتي ولدن بعد نجاح الحقن المجهري.
وقال البروفيسور فرانك هولستج، رئيس مختبر علم الجينوم في المركز الطبي بجامعة أوتريخت: "هذا يخبرنا أن نسبة كبيرة من النساء اللواتي يعانين فشل الزرع المتكرر قد يكون بسبب وجود مشكلة في تقبل الرحم للجنين المزروع. و بالتالي فرصهن في تحقيق نجاح الحمل من المحتمل أن تكون صغيرة جدا وتعطي هذه المعلومات الكثير من الوضوح للأطباء خلال تقديم المشورة للمرضى لتفادي استثمار المزيد من الوقت والجهد والمال في العلاج المستمر.
وفي الوقت نفسه، أولئك المرضى الذين خضعوا لعدد من الدورات الفاشلة للحقن المجهري لكن لم يكن لديهن هذا النمط الجيني يمكن أن يستمروا لأن لديهن فرصة أفضل بكثير من تحقيق الحمل."
وأضاف أستاذ ماكلون وهو طبيب أمراض نساء استشاري في مستشفى جامعة ساوثامبتون: "على الرغم من أننا نعتقد أن هذا الاكتشاف هو تطورا هاما جدا في مجال بحوث الخصوبة، الا انه يحتاج الي المزيد من الاختبارات السريرية لدراسة فعاليته على نطاق أوسع ".

جين مرتبط بقلة مخزون المبيض

في دراسة عن قلة مخزون المبيض، قام العلماء بإجراء اختبارات الدم على النساء، بينما كانوا لا حاملات ولا مرضعات. وكان جميع المشاركين محتفظات بكلا المبيضين،  مع استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
وأظهرت النتائج وجود تركيز متوسط لهرمون AMH بنسبة 25٪ في النساء الذين حملوا جين BRCA1 مما كان عليه في النساء غير الحاملات لجين BRCA1. عندما قسمت النساء إلى أربع مجموعات وفقا لمستويات AMH، كانت النساء مع جين BRCA1 في الربع الادنى من حيث مخزون المبيض من البويضات.
ويعتقد الفريق أن النتائج يمكن أن تتصل بدور BRCA1 في إصلاح فواصل خيوط الحمض النووي. وقد أظهرت دراسات سابقة أن إصلاح الحمض النووي بطريقة غير فعالة يمكن أن يؤدي إلى زيادة الشيخوخة في مبيض المرأة. لذلك، فإنه يبدو من المعقول أن BRCA1 سيكون له تأثير أكبر على احتياطي المبيض و مرتبط بقلة مخزون المبيض.
و بالتالي ينبغي على النساء الحاملات لجين BRCA1 النظر في امكانية انجاب الأطفال في وقت مبكر.
و على الرغم من أن هرمون AMH يعكس عدد البويضات المتبقية بالمبيض، الا انه ليس المؤشر الوحيد لخصوبة المرأة. وتشمل العوامل الأخرى في الاعتبار نوعية البويضات و وجود انسداد في قناتي فالوب من عدمه، والتي لا تعكسها مستويات هرمون AMH.
ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فرضية ارتباط ذلك الجين بقلة مخزون المبيض.

علاج الحيوان المنوى صفر حالات الصفر انعدام الحيوانات في الخصية

يختلف علاج حالات الصفر باختلاف سبب الحالة. تعد حالات الصفر Azoospermia سببًا رئيسيًا لعقم الذكور. يقال "الحيوان المنوي صفر" عندما لا يحتوي قذف الرجل (السائل المنوي) على حيوانات منوية قابلة للقياس. ويقال عنها أيضا أنها حالة "انعدام الحيوانات في الخصية".

عادة، تنتج الخصيتان الموجودتان في كيس الصفن لدى الرجل الحيوانات المنوية. تتدفق الحيوانات المنوية عبر الجهاز التناسلي الذكري لتختلط بالسوائل لتكوين السائل المنوي. السائل المنوي هو السائل الأبيض السميك الذي يخرج من القضيب أثناء القذف.

 

يصاب بحالة صفر حيوان منوي خمسة إلى 10 في المائة من الرجال الذين يتم تقييمهم من أجل العقم. قد تكون الحالة موجودة عند الولادة أو قد تتطور لاحقًا في الحياة.

أنواع حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية

هناك نوعان من حالات الصفر الحيوان المنوي صفر أو انعدام الحيوانات في الخصية:

• حالات الصفر الانسدادية: في هذه الحالة، يكون هناك إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية، ولكن يتم سد أنابيب كلا الخصيتين. هذا يعني أنه لا يمكن للحيوانات المنوية أن تدخل السائل المنوي. قد يعاني بعض المرضى من مشكلة مختلفة في كل جانب من كيس الصفن. ويكمن علاج الحيوان المنوي صفر في هذه الحالة في فتح أو اصلاح الانسداد.
• انعدام الحيوانات غير الانسدادي: هذا النوع هو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية. لا ينتج الرجال ما يكفي من الحيوانات المنوية لتظهر كمية يمكن اكتشافها في السائل المنوي.

لا يزال علاج انعدام الحيوانات في الخصية في الحالات غير الانسدادية تمثل تحديًا في العلاج. ولكن بفضل التطورات التي طورها الأطبائنا، يمكن المساعدة في إعادة الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي في بعض الحالات.

علاج حالات انعدام الحيوانات المنوية في الخصية

قبل علاج حالات الصفر، نحتاج إلى تحديد سبب حالة الحيوان المنوى صفر.

ما الذي يسبب حالات الصفر؟

يمكن أن يكون نقص الحيوانات المنوية في السائل المنوي بسبب انسداد أنابيب الجهاز التناسلي الذكري (حالات الحيوان المنوى صفر الانسدادية) مع إنتاج طبيعي تمامًا للحيوانات المنوية أو نتيجة ضعف إنتاج الحيوانات المنوية (حالات الصفر غير الانسدادية)، مما يتعارض مع إنتاج الحيوانات المنوية.

ما الذي يسبب حالات صفر حيوان منوي الانسدادية؟

تحدث العوائق بشكل شائع في:

• البربخ: الأنبوب الملفوف على ظهر كل خصية حيث تنضج الحيوانات المنوية
• الأسهر: الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من البربخ
• قناة القذف: الأنبوب الذي تخرج منه الحيوانات المنوية إلى مجرى البول وتختلط مع السائل لتكوين السائل المنوي.

وكما ذكرنا يتوقف علاج الحيوان المنوى صفر علي فتح الانسداد وازالة هذه العوائق أو اصلاحها.

علاج علاج الحيوان المنوى صفر في حالة انسداد البربخ

يمكن أن تؤدي عدة حالات إلى انسداد البربخ:

• الالتهابات (مثل التهاب البربخ)
• حدوث صدمة / إصابة بكيس الصفن
• حالات وراثية نادرة: يمكن أن تسبب إما انسدادًا أو تطورًا غير طبيعي.
• يمكن أن يسبب التليف الكيسي إفرازات سميكة، مما يؤدي إلى تراكم السائل المنوي وتعلقه. هذه مشكلة في علاج انعدام الحيوانات فى الخصية للرجال الذين يعانون من طفرة جينية في التليف الكيسي ولكن لا توجد أعراض مرضية أخرى.

اعتمادًا على السبب، يمكن علاج الحيوان المنوى صفر بالجراحة المجهرية.

العلاج بجراحة في الأسهر أثناء قطع القناة الدافقة

يقوم الجراح بقطع أو تثبيت كل قناة من قناتي الأسهر، مما يوقف تدفق الحيوانات المنوية. لكن هناك حالات أخرى يمكن أن يكون لها نفس التأثير:

• الصدمة / الإصابة
• الجراحة السابقة لأسباب أخرى، بما في ذلك إصلاح الفتق
• الطفرات الجينية للتليف الكيسي، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم تكوين الاتصال الطبيعي بالإحليل.

يمكن للإصلاح الجراحي الدقيق في كثير من الأحيان إصلاح الانسداد أو إصلاح الاتصال مما يمثل علاج حالة علاج الحيوان المنوى صفر.

علاج انسداد مجرى القذف

توجد بعض أنواع انسداد مجرى القذف الخلقية عند الولادة. تتطور الأنواع الآخرى لاحقًا (مكتسبة)، بسبب:

• الالتهابات
• الصدمة
• الجراحة السابقة

يمكن للجراحة بالمنظار أن تعالج الانسداد وغالبًا ما تعيد الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.

علاج حالات صفر حيوان منوي الغير الانسدادية

هناك العديد من أسباب انعدام الحيوانات فى الخصية الغير الانسدادية:

• الاختلالات الوراثية
• حذف الكروموسوم واى Y
• شذوذ الكروموسومات
• التسمم الكيميائي أو الإشعاعي
• الأدوية
• الاختلالات الهرمونية
• دوالي الخصية

تشمل الحالات الأخرى من فقد النطاف غير الانسدادي تعاطي المخدرات والإفراط في الشرب والتدخين.

علاج الاختلالات الوراثية

ليست كل الأسباب الجينية لحالات الصفر مفهومة حتى الآن، لكنها لازالت في مجال الدرسة. من المهم أن نفهم أن الأسباب المعروفة والقابلة للتشخيص تساعد في توجيه علاج الحيوان المنوى صفر، مع وجود احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية المخفية لبعض الحالات أكثر من غيرها.

علاج حذف الكروموسوم واى Y

يحتوي كروموسوم Y على العديد من الجينات الضرورية لإنتاج الحيوانات المنوية، لكن بعض الرجال يفتقدون لأقسام مهمة. تتسبب عمليات حذف الكروموسوم Y في حدوث ما يصل إلى 10 بالمائة من حالات انعدام الحيوانات المنوية بالخصية، لذلك يجب فحص هذا الاحتمال بعناية قبل علاج حالة الصفر. يعد تشخيص مشكلة كروموسوم Y معينة أمرًا مهمًا، نظرًا لأن بعض عمليات الحذف (مثل AZFc) تحمل احتمالية أفضل للعثور على الحيوانات المنوية. أي أبناء يولدون لآباء لديهم حالة حذف كروموسوم Y سوف يرثون العيب.

علاج شذوذ الكروموسومات

عادة ما يكون لدى الرجال 46 كروموسومًا: الأزواج من 1 إلى 22 ليصبح المجموع 44، بالإضافة إلى X و Y. ولكن ما يصل إلى 10 بالمائة من مرضى حالات الصفر غير الانسدادية لديهم تشوهات يمكن اكتشافها تحد من إنتاج الحيوانات المنوية. يتسبب كروموسوم X الإضافي في الإصابة بمتلازمة كلاينفيلتر التي تتميز بضعف وظيفة الخصية وكذلك انخفاض عدد الحيوانات المنوية ومستويات هرمون التستوستيرون. لكننا لا نزال قادرين على علاج الحيوان المنوى صفر و إيجاد بعض الحيوانات المنوية في مثل هذه الحالات.

علاج حالات التسمم الكيميائي او الإشعاعي

يمكن أن تؤدي حالات التعرض للتسمم الكيميائي أو الإشعاعي إلى إعاقة إنتاج الحيوانات المنوية مثل:

• بعض المواد الكيميائية السامة (مع روابط محتملة بمبيدات الآفات)
• المعادن الثقيلة
• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي

إذا كنت تخطط للخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، فمن الجيد غالبًا تجميد الحيوانات المنوية (حفظها بالتبريد) مسبقًا. لكننا ما زلنا قادرين في كثير من الأحيان على العثور على الحيوانات المنوية بعد علاجات السرطان هذه.

علاج الحالات بسبب الأدوية

يمكن أن تضر العديد من الأدوية بإنتاج الحيوانات المنوية، لذلك يجب أن يساعدك الطبيب على تحديد أيها، إن وجد، تريد الاستمرار في استخدامه. التستوستيرون هو أحد الأمثلة: في حين أن الهرمون ضروري لوظيفة الإنجاب الطبيعية، فإن تناوله في شكل تكميلي يمكن أن يتسبب في كثير من الأحيان في حالات الصفر.

علاج الاختلالات الهرمونية

من المحتمل أن يكون عدم توازن الهرمونات هو سبب حالة الحيوان المنوى صفر، ويمكن علاج الحيوان المنوى صفر في تلك المشكلة غالبا بالأدوية التي تساعد علي استعادة التوازن الهرموني.

علاج دوالي الخصية

قد تتضخم الأوردة الموجودة في كيس الصفن وتتسع، وتشكل دوالي الخصية وتضعف الإنتاج الطبيعي للحيوانات المنوية. يمكن علاج هذه الحالة باستخدام الجراحة.

سرطان عنق الرحم و مشاكل الخصوبة

سرطان عنق الرحم هو حالة يمكن علاجها، وهناك فرصة جيدة للعلاج إذا تم اكتشافه و علاجه في مراحل مبكرة.
العديد من النساء تصاب بسرطان عنق الرحم خلال سن الإنجاب. و بالرغم من ان خيارات العلاج القياسية لسرطان عنق الرحم تتضمن استئصال الرحم جراحيا, الا أن هناك خيارات للحفاظ علي خصوبة النساء المصابات بسرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة.

خيارات علاج سرطان عنق الرحم المتعلقة بالخصوبة

مريضة سرطان عنق الرحم التى ترغب في الحفاظ على خصوبتها قد تشعر أن عليها أن تختار بين فعل ما يبدو أفضل بالنسبة لحياتها الخاصة وما قد يكون من الأفضل للحفاظ على الخصوبة.
خيارات الحفاظ على الخصوبة عادة ما تقتصر على حالات سرطان عنق الرحم الأولية أو مراحل IA1، IA2، أو IB1 . و هناك عوامل اخري مثل حجم الورم، و نوع خلايا الورم، و مدي انتشاره قد تؤثر أيضا على قدرة تلقي العلاج الذي يحافظ علي الخصوبة.
وتشمل الخيارات المتاحة لعلاج سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة، استئصال الرحم، والعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. و بالطبع فان فرص الحمل في المستقبل غير ممكنة بعد استئصال الرحم أو العلاج الإشعاعي. وتشمل العلاجات التي تسمح للمرأة أن تحمل في وقت لاحق ما يلي:
الاستئصال المخروطي (استئصال جزئي لعنق الرحم) Conization: و هو عبارة عن الاستئصال الجراحي للجزء مخروطي الشكل من عنق الرحم، بما في ذلك منطقة الورم السرطاني و يعتبر هذا العلاج خيارا مقبولا فقط فى المراحل الأولى من سرطان عنق الرحم (أي مرحلة IA1 وIA2).
و عادة ما يتم هذا الإجراء في غرفة العمليات بعد تلقى التخدير. حيث يتم إجراء الاستئصال المخروطي من خلال المهبل. و معظم الحالات يمكنها العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
بعد الاستئصال مخروطي، ينصح بمتابعة الحالة لضمان عدم وجود أي أثر لسرطان عنق الرحم.
استئصال عنق الرحم الجذري Radical trachelectomy :(إزالة عنق الرحم والأنسجة المحيطة به، ولكن ليس الرحم)، جنبا إلى جنب مع إزالة العقد اللمفاوية في الحوض, حيث يتم استئصال عنق الرحم الجذري (الأنسجة الضامة القادمة إلى الرحم وعنق الرحم) مع إزالة العقد اللمفاوية في الحوض.
و يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة العمليات بعد تلقى المرأة التخدير. ويمكن أن يتم استئصال عنق الرحم عن طريق المهبل، أو من خلال شق في البطن، أو بالمنظار والجراحة الروبوتية. ويمكن إزالة عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل كليا أو جزئيا، وهذا يتوقف على حجم وعمق السرطان.
و قبل أن يبدأ استئصال عنق الرحم، يتم تنفيذ الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية داخل الحوض للتأكد من أن السرطان لن ينتشر. قد تتم إزالة العقد من خلال شق في البطن (إذا تم إجراء شق في البطن لاستئصال عنق الرحم)، والذي يسمح للطبيب بالتعامل مع العقد مباشرة. أو يتم إزالة العقد بمساعدة منظار البطن إذا تم القيام باستئصال عنق الرحم عن طريق المهبل.
و ينصح بمتابعة الحالة لضمان عدم وجود أي أثر لسرطان عنق الرحم.
و قد يلزم اجراء عملية جراحية اضافية اذا تم العثور على خلايا غير طبيعية أو سرطانية على (حواف) المنطقة التي تم ازالتها جراحيا أثناء الاستئصال المخروطي أو استئصال عنق الرحم. في حالة الاستئصال المخروطي لعنق الرحم، قد تحتاج الحالة لاجراء استئصال مخروطي ثاني، أما في حالة استئصال عنق الرحم الجذري، قد تحتاج الحالة عادة لاستئصال الرحم الجذري.

الحمل بعد علاج سرطان عنق الرحم

ينصح معظم النساء بالانتظار ستة أشهر إلى 12 شهرا بعد الاستئصال المخروطي أو استئصال عنق الرحم قبل محاولة الحمل للسماح للأنسجة بالشفاء تماما. حتى إذا كانت المرأة تنتظر لمحاولة الحمل، هناك خطر حدوث مضاعفات الحمل أو العقم بعد علاج سرطان عنق الرحم.
العقم - هناك خطر متزايد من الصعوبة في أن تصبح المرأة حاملا إذا كان عنق الرحم أو الرحم أكثر تندب أو ضيق نتيجة للاستئصال المخروطي أو استئصال عنق الرحم الجذري. مما يساعد في منع الحيوانات المنوية من دخول الرحم. و يتم استخدام تقنيات التلقيح داخل الرحم (IUI) للتغلب علي مثل هذه الحالات، حيث يتم استخدام قسطرة صغيرة لتوصيل الحيوانات المنوية مباشرة إلى الرحم.
عدم كفاية عنق الرحم - قصور عنق الرحم يحدث عندما يفتح عنق الرحم في وقت سابق عن المعتاد خلال فترة الحمل. و هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة. النساء اللائي تعرضن للاستئصال المخروطي لعنق الرحم أو استئصال عنق الرحم الجذري قد تكون في خطر متزايد من عدم كفاية عنق الرحم.
لهذه الأسباب، يتم متابعة النساء اللاتي يخضعن لعلاج سرطان عنق الرحم عن كثب خلال فترة الحمل.
خيارات الحمل بعد استئصال الرحم الجذري أو العلاج الإشعاعي - ليس من الممكن عادة أن تصبح المرأة حاملا بعد العلاج باستئصال الرحم الجذري أو العلاج الإشعاعي. غير أن التقدم في مجال التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب قد يوفر وسيلة للمرأة أن يكون لها طفل بعد هذا النوع من العلاج.
في حالة توافر أجنة محفوظة بالتبريد من دورات حقن مجهري سابقة علي العلاج الاشعاعي أو الجراحي لسرطان عنق الرحم. يمكن استخدامها في اجراء الحقن المجهري بعد علاج سرطان عنق الرحم.