فيروس ماربورج أو حمى ماربورج النزفية

ما هي حمى ماربورج النزفية و ما هو فيروس ماربورج؟
فيروس ماربورج أو حمى ماربورج النزفية هو فيروس نادر (شبيه بالايبولا) يسبب نوع حاد من الحمى النزفية التي تصيب البشر و

حيوانات الرئيسيات غير البشرية. و هو فيروس متفرد جينيا من حيث منشأه الجيني الحيواني فهو فيروس RNA من عائلة filovirus، التي تتكون من فيروس ماربورج بجانب الأنواع الأربعة المعروفة من فيروس ايبولا.
و قد اكتشف فيروس ماربورج لأول مرة في عام 1967، عندما وقع تفشي للحمى النزفية في وقت واحد في مختبرات ماربورغ و فرانكفورت بألمانيا و في بلغراد، يوغسلافيا (صربيا الآن). حيث اصيب حوالي 37 شخصا من العاملين في المختبرات و كذلك العديد من العاملين في المجال الطبي و أسرهم. و كان أول المصابين قد تعرضوا للقردة الأفريقية الخضراء أو أنسجتها في ماربورغ، حيث تم استيراد القرود من أوغندا للبحث و إعداد لقاح لشلل الأطفال.
تم تسجيل حالات أخرى للاصابة بفيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية في عام 1975، في جوهانسبرغ، جنوب أفريقيا و عام 1980 حالتين أخرتين في كينيا و في نيروبي, و في عام 1987 في كينيا.
يبقى الحيوان الفعلي المضيف لفيروس ماربورج و الذي تسبب في نقله للانسان لغزا. كل الرجال المصابين في عام 1980 في غرب كينيا قد سافرو على نطاق واسع، بما في ذلك قيامهم بزيارة الكهوف، في تلك المنطقة. و مع ذلك لم تسفر الاختبارات التي تم اجراءها علي حيوانات الكهوف بعد عزلها عن أي نتائج تؤكد كونها مضيفا لفيروس ماربورج.
كيف ينتقل فيروس ماربورج؟
كما هو الحال مع بعض الفيروسات الأخرى المسببة للحمى النزفية الفيروسية، يتسبب البشر الذين يمرضون بالحمى النزفية ماربورج في نقل فيروس ماربورج إلى أشخاص آخرين. و قد تحدث العدوي بعدة طرق. حيث أنتقلت العدوي الي الاشخاص الذين تعاملو مع القرود المصابة و كانو على اتصال مباشر بها أو بسوائل أو مزارع خلاياها المصابة. و غالبا ما يحدث انتشار الفيروس بين البشر في إطار من الاتصال المباشر، كما في المستشفى عن طريق الاتصال المباشر مع الأشخاص و المعدات و غيرها من الأشياء الملوثة بالدم أو الأنسجة المعدية.

أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية

تبدأ أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية في الظهور بعد فترة الحضانة من 5-10 أيام من بداية العدوي و تشمل:

• حمى
• قشعريرة
• صداع
• ألم عضلي

و بعد اليوم الخامس من ظهور الأعراض، يظهر:

• طفح بقعي بارز علي الصدر و الظهر و البطن
• الغثيان، و التقيؤ، و الإسهال
• آلام في الصدر و البطن

ثم تصبح أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية حادة بشكل متزايد و يمكن أن تشمل:

• اليرقان، و التهاب البنكرياس
• فقدان الوزن الشديدة و الهذيان
• فشل الكبد، و ضعف الأعضاء الاخري
• نزيف علي نطاق واسع

تشخيص الاصابة بفيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية

لأن الكثير من أعراض فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية مماثلة للأمراض المعدية الأخرى، مثل الملاريا أو حمى التيفوئيد، يمكن أن يصبح تشخيص المرض صعبا، خاصة إذا كثرت الحالات.
و يتم اجراء اختبارات الدم المعملية للتحقق من الاصابة بفيروس ماربورج مثل اختبار قياس الاجسام المضادة للفيروس بالدم (ELISA) و اختبار رد فعل البلمرة المتسلسل (PCR)

علاج فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية

لم يستدل الي الان علي علاج لفيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية. و مع ذلك، ينبغي استخدام العلاجات الداعمة و المساندة لعلاج حالات الاصابة بفيروس ماربورج اثناء الحجز و العزل بالمستشفى و تشمل:

• موازنة سوائل المريض
• الحفاظ على وضع الأكسجين و ضغط الدم و العلامات الحيوية الاخري
• نقل الدم ليحل محل الدم المفقود
• مراقبة عوامل التخثر في الدم
• علاج أي التهابات أو تعقيدات اخري

في بعض الأحيان اثناء علاج فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية قد يستخدم الهيبارين (الذي يمنع تخثر الدم) لمنع استهلاك عوامل التخثر. و يعتقد بعض الباحثين أن استهلاك عوامل التخثر هو جزء من مضاعفات المرض.

هل هناك مضاعفات بعد علاج فيروس ماربورج أو فيروس حمى ماربورج النزفية؟

عملية الشفاء الكامل من الحمى النزفية ماربورج قد تطول و قد يرافقها عدة مضاعفات مثل التهابات النخاع المستعرض أو التهاب الخصية أو الحبل الشوكي، أو العين، أو الغدة النكفية، أو التهاب الكبد لفترة طويلة. و جدير بالذكر أن معدل وفاة الحالات المصابة بفيروس الحمى النزفية ماربورج ما بين 23-25​​٪.

كيفية الوقاية من الاصابة بفيروس الحمى النزفية ماربورج

نظرا لمعرفتنا المحدودة عن مرض الحمى النزفية ماربورج، لم يتم بعد وضع تدابير وقائية ضد انتقال فيروس ماربورج من الحيوان المضيف الأصلي. و مع ذلك فان تدابير الوقاية من الانتقال الثانوي لفيروس ماربورج هي مماثلة لتلك التدابير المستخدمة للوقاية من الحميات النزفية الأخرى.
لا يوجد لقاح للوقاية من فيروس الحمى النزفية ماربورج. أفضل طريقة لتجنب الاصابة بهذا المرض للافراد هي من خلال تجنب السفر إلى المناطق التي تعرف باحتمالية وجود الفيروس بها و تجنب الاتصال المباشر مع الحيوانات البرية خصوصا القردة و الخفافيش اينما كانت. مع الحفاظ علي العادات الصحية و المداومة علي التهوية الجيدة و  تطهير الاسطح و النظافة الشخصية بعناية فائقة.
إذا كان المريض يشتبه في اصابته أو قد تأكد اصابته بحمى ماربورغ النزفية، ينبغي استخدام تقنيات التمريض مع الحجز و العزل لمنع الاتصال الجسدي المباشر مع المريض. و تشمل هذه الاحتياطات ارتداء العباءات الواقية، والقفازات، والأقنعة. و وضع الفرد المصاب في العزلة الصارمة؛ و التعقيم أو التخلص السليم من الإبر و المعدات و إفرازات المرضى.
كما ان زيادة الوعي لدى مقدمي الرعاية الصحية من الأعراض السريرية لمرضى الحمى النزفية ماربورغ أمر بالغ الأهمية.

مرض الصمم و زراعه القوقعة

مرض الصمم و زراعه القوقعة

حاسه السمع هى وسيله التواصل والتفاعل الاجتماعى والطفل الاصم طفل مشلول اجتماعيا معزول عن محيط اسرته ومجتمعه وإن لم يعالج سيتأثر ذكاؤه ويتدهور إدراكه. وعملية زراعة القوقعة فى بعض حالات الصمم التى يكون فيها عصب السمع سليماً هى جراحة إنقاذ و عملية بناء إنسان جديد وهى للأسف مازالت مكلفة جدا ومازال الحلم قائماً بأن يتمتع كل طفل أصم يحتاج الجراحة بحياة

أهميه علاج الصمم عند الأطفال

 

استعادة السمع لطفل أصم  تعنى الكثير له ولأسرته وللمجتمع

 

فهى تعنى للطفل أن ينشأ طبيعياً ويتعلم التواصل مع المحيطين به ويتعلم فى مدارس معتاده وليس فى مدارس للصم والبكم  ويحصل على فرصه عادلة فى العمل. ولاسرته تعنى خروج من دائرة الطفل المعاق والعاجز وبما تسببه من ألم شديد لأسرته. و للمجتمع تعنى تحويل عضو عاجز إلى عضو عامل ومنتج.

 

طرق علاج الصمم

إن الصمم فى أغلب الأحيان ينشا من فقدان الخلايا الحسية فى الأذن الداخلية بينما يكون العصب السمعى سليماً .

 

تستخدم  أجهزه السمع العادية ( المعينات السمعية ) فى علاج الصمم البسيط والمتوسط والشديد و هي مجرد أدوات مكبرة, فقد صممت  لتكبير أو توضيح الأصوات .

 

أما  الأشخاص الذين لم يستفيدوا من المعينات  السمعية (صمم عميق)  لأن البقايا السمعية غير كافية , كون الشعيرات العصبية الحسية السمعية فى القوقعة قد تلفت أو تشوهت فلم يصل الصوت إلى العصب السمعى فيحتاجون إلى زراعة القوقعة وتخطى هذه الشعيرات لينشط العصب السمعى مباشرة .

 

التطور فى تكنولوجيا زراعة القوقعة

بدأ موخرا استخدام زراعة فى الحالات التى تستطيع سماع الاصوات ولكن لا يمكنها تفسير الكلام  فيتم إجراء العملية للمحافظة على بقايا السمع. حدث تطور كبير فى تكنولوجيا معالجة الأصوات مما زاد من نقاء الصوت وقدرة المريض على أستخدام التليفون والاستمتاع بالموسيقى. ظهور انواع جديدة من الأجهزة الالكترونية يمكن استخدامها أثناء السباحه مما يمكن المريض من ممارسة حياتة الطبيعية.

 

مكونات نظام الغرسة القوقعية

السماعة (ميكروفون):

 

تلتقط الاصوات .ويوجد بداخلها مغناطيس صغير ينجذب إلى مغناطيس آخر فى الجزء المستقبل ,حتى يبقى الملف فى مكانه بإحكام.

 

جهاز معالجة الكلام:

 

وهو عباره عن حاسب آلى (كمبيوتر) صغير يحنوى على دوائر إلكترونيه تقوم بترجمة الأصوات إلى اشارات كهربية ويمكن وضعه فى الجيب.

 

الغرسة القوقعية :

 

وهو الجزء المغروس فى الرأس وهو عبوة الكترونية تمتد من المستقبل أنبوب ضيق مصنوع من مادة مرنة تعرف بالاستاتيك يوجد بها الكترودات وهذا الأنبوب يثبت داخل القوقعة.

العوامل التى تساعد فى نجاح عملية زراعة القوقعة

عمر الطفل عندما أصبح أصم :

 

هذا العامل مهم فالأطفال الذين صارو صماً بعد اكتساب اللغة يمكنهم بسهولة وبسرعة أكبر أن يربطو الأصوات الجديدة الصادرة من الجهاز بما لديهم من ذاكرة صوتيه ,أما الأطفال الذين ولدو أو صارو صماً قبل اكتساب اللغة يكون عملية تأهيلهم أطول وأصعب.

 

نوع الأتصال :

 

فكلما استخدمت طرق التواصل السمعى التخاطبى فى التأهيل, كانت نتائج الاتصال اللفظى السمعى أفضل.

 

مدة الصمم:

 

كلما زادت مده الصمم نقصت الذاكرة الصوتية – مدى تعامل الأسره فى العملية التأهيلية.

 

المعايير اللازمة لترشيح العملية

• العمر: متى أصيب الطفل بفقد سمعى حسى عصبى "عميق "  بالأذنين , لأنه كلما كان عمر الطفل أصغر كانت نسبة النجاح أكبر .
• الاستفادة الضئيلة أوالمعدومة من أنسب المعينات السمعية .
• انتفاء الموانع الطبية حيث يخضع المريض إلى فحوصات طبية دقيقة خاصة بذلك .
• القدرات الذهنية:يجب ان تكون بمستوى يمكنه من الاستفادة من العملية.

الإجراء الجراحى

ينوم المريض ليلة قبل العملية للاستعداد.وتستغلرق العميلة ( 3ـ2) ساعات تقريبأ وتنم العملية تحت التخديرالكلى وتستغرق فترة التئام الجرح حوالى (4-6) اسابيع وأثناء هذه الفترة يصبح بمقدور معظم المرضى مزاولة أنشطتهم العادية.

 

ومخاطر هذه العملية كأى عملية أخرى تجرى تحت التخدير الكلى.

 

بعد التئام الجرج تستعد الحالة لتثبيت الجهاز الخارجى والبدء فى برمجتة حيث تراجع عياداة السمعيات وتبدأ الجلسات للبدء ببرمجة معالج الكلام عن طريق وضع برنامج كمبيوتر خاص به ويبدأ تنشيط القنوات او الإلكترودات

التاهيل والتدريب بعد العملية